凡由各自种原因引起火热熏灼或气虚不摄，致使血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤所形成的一类出血性疾患，统称为血证。
李敏中西医今日介绍血证之方证对应。
二十六：血证
总歌诀：鼻衄热邪桑菊饮，胃热炽盛玉女煎。肝火上炎龙胆泻，气血亏虚归脾先。齿衄阴虚六味茜，胃火清胃泻心联。咳血燥热用桑杏，肝火泻黛阴固金。吐血胃热泻十灰，气虚归脾肝龙遣。便血湿热地榆槐，虚寒黄土气归引。尿血湿热小蓟饮，肾虚火旺知柏品。脾不统血归脾汤，肾气不固无比定。紫斑血热十灰散，火旺茜根气归引。
各证型方证对应：（一）鼻衄1.热邪犯肺鼻桑菊（桑菊饮）2.胃热炽盛鼻玉女（玉女煎）3.肝火上炎鼻龙胆（龙胆泻肝汤）4.气血亏虚鼻归脾（归脾汤）（二）齿衄1.胃火炽盛齿胃泻（加味清胃散合泻心汤）2.阴虚火旺齿六茜（六味地黄丸合茜根散）（三）咳血1.燥热伤肺咳桑杏（桑杏汤）2.肝火犯肺咳泻黛（泻白散合黛蛤散）3.阴虚肺热咳百合（百合固金丸）（四）吐血1.胃热壅盛吐泻十（泻心汤合十灰散）2.肝火犯胃吐龙胆（龙胆泻肝汤）3.气虚血溢吐归脾（归脾汤）（五）便血1.肠道湿热便榆槐（地榆散合槐角丸）2.气虚不摄便归脾（归脾汤）3.脾胃虚寒便黄土（黄土汤）（六）尿血1.下焦湿热尿小蓟（小蓟饮子）2.肾虚火旺尿知柏（知柏地黄丸）3.脾不统血尿归脾（归脾汤）4.肾气不固尿无比（无比山药丸）（七）紫斑1.血热妄行紫十灰（十灰散）2.阴虚火旺紫茜根（茜根散）3.气不摄血紫归脾（归脾汤）
分述
鼻衄1.热邪犯肺鼻桑菊（桑菊饮）
桑菊饮
组方：
桑叶7.5菊花3杏仁6连翘5薄荷2.5苦桔梗6生甘草2.5苇根6
趣记：
桑菊杏甘，芦连荷梗.或桑菊引国老，河梗建新桥。(国老是甘草别名)
方歌：
桑菊饮中桔梗翘杏仁甘草薄荷饶，芦根为饮轻清剂，热盛阳明入母膏。
方义：
方中桑叶甘苦性凉，善走肺络，疏散风热，又清宣肺热而止嗽；菊花辛甘性寒，疏散风热，又清利头目而肃肺。二药相须，直走上焦，协同为用，以疏散肺中风热见长，共为君药。薄荷辛凉解表，助君药疏散风热之力；杏仁苦降，肃降肺气；桔梗辛散，开宣肺气，相须为用，一宣一降，以复肺之宣降功能而止咳，共为臣药。连翘透邪解毒，芦根清热生津，为佐药。甘草调和诸药为使。诸药相伍，使上焦风热得以疏散，肺气得以宣降，则表证解，咳嗽止。
本方从“辛凉微苦”立法，其配伍特点是：一以轻清宣散之品，疏散风热以清头目;一以苦辛宣降之品，理气肃肺以止咳嗽。
2.胃热炽盛鼻玉女（玉女煎）
玉女煎
组方：
石膏9-15熟地9-30麦冬6知母5牛膝5
趣记：
玉女十弟卖母牛
方歌：
玉女煎中地膝兼，石膏知母麦冬全，阴虚胃火牙痛效，去膝地生温热痊
方义：
方中石膏辛甘大寒，善清阳明胃热而兼生津止渴，故为君药。臣以熟地滋肾水之不足，君臣相伍，清火壮水，虚实兼顾。佐以知母，一助石膏清胃热而止烦渴，一助熟地黄滋少阴而壮肾水；又佐入麦门冬清热养阴生津，既可状肺助熟地滋肾，寓金水相生之意，又能生津而润胃燥。牛膝引热下行，且补肝肾，为佐使之用。诸药配伍，共奏清胃热、滋肾阴之功。
本方主治少阴不足，阳明有余之证。阳明气火有余，胃热循经上攻，则见头痛牙痛；热伤胃经血络，则牙龈出血；热耗少阴阴精，故见烦热干渴。舌红苔黄且干；此为盛水亏相因为病，而以火盛为主。治宜清胃热为主，兼滋肾阴。
本方为治疗胃热阴虚牙痛之常用方。以牙痛齿松，烦热干渴，舌红苔黄而干为辨证要点。
3.肝火上炎鼻龙胆（龙胆泻肝汤）
龙胆泻肝汤
组方：
龙胆草（酒炒）6黄芩炒9栀子（酒炒）9泽泻12木通6当归（酒炒）3生地黄（酒炒）9柴胡6生甘草6车前子9
趣记：
龙车通山前，当地泻柴草
方歌：
龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕，木通甘草当归合，肝经湿热力能排。
方义：
方中龙胆草大苦大寒，既能泻肝胆实火，又能利肝胆湿热，泻火除湿，两擅其功，切中病机，故为君药。黄芩、栀子苦寒泻火，燥湿清热，加强君药泻火除湿之力用以为臣。湿热之邪，当利导下行，从膀胱渗湿泄热之泽泻，木通、车前子，导湿热从水道而去。肝乃藏血之脏，若为实火所伤，阴血亦随之消灼，且方中诸药以苦燥渗利伤阴之品居多，故用当归、生地养血滋阴，使邪去而阴不伤。肝性喜疏泄条达而恶抑郁，火邪内郁，肝胆之气不疏，骤用大剂苦寒降泄之品，既恐肝胆之气被抑，又虑折伤肝胆升发之机，遂用柴胡疏畅肝胆之气，并能引诸药归于肝胆之经，尚有“火郁发之”之意。柴胡与当归、生地相伍，养肝体而调肝用，恰适肝体阴用阳之性。以上皆为佐药。甘草调和诸药，护胃安中，为佐使之用。火降热清，湿浊得利，循经所发诸症皆可相应而愈。
本证是由肝胆实火上炎或肝胆湿热循经下注所致。肝胆之火循经上冲则头部、耳目作痛，或听力失聪，旁及两胁则胁痛且口苦；湿热循经下注则为阴痒、阴肿、筋痿、阴汗；舌红黄腻，脉弦数有力皆为火盛及湿热之象。治宜清泻肝胆实火，清利肝经湿热。
本方为治疗肝胆实火上炎，又利肝经湿热下注之常用方。以口苦溺赤，舌红苔黄，脉弦数有力为辨证要点。
4.气血亏虚鼻归脾（归脾汤）
归脾汤
组方：
白术18茯神18黄芪18龙眼肉18酸枣仁18人参9木香9甘草炙6当归3远志3生姜5片枣子一牧
趣记：
四君子将早归，找远志骑木龙。
方歌：
归脾汤用术参芪，归草茯神远志随，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。
方义：
方中黄芪甘温，补脾益气；龙眼肉甘平，既补脾气，又养心血，二者共为君药。人参白术皆为补脾益气之药，与黄芪相伍，其补脾益气之功益著；当归补血养心，酸枣仁宁心安神，二药与龙眼肉相伍，补心血，安神志之力更强，均为臣药。佐以茯神养心安神、远志宁神益智；更佐理气醒脾之木香，与补气养血之药相伍，可使其补而不滞。炙甘草补益心脾之气，并调和诸药，用为佐使。引用生姜、大枣，调和脾胃，以资化源。诸药相伍，心脾得补，气血得养，诸病自除。
本方原载于宋?严和《济生方》，但无当归、远志。至明?薛已在《内科摘要》中增补入此二药，沿用至今。其适应范围随后世医家临床实践而不断扩充。《济生方》原治思虑过度，劳伤心脾，健忘怔忡之症。元?危亦林在《世医得效方》中增加治疗脾不统血之吐、下血证。明?薛已在《内科摘要》中增补治疗惊悸、盗汗、嗜卧食少、月经不调、赤白带下等。至清?《医宗金鉴》则又增虚劳烦热，时时恍惚。。。。。。。经断复来，痘色灰白陷下等。
本证多由思虑过度，劳伤心脾所致。心主血而藏神，脾主思而藏意，心脾气气血两虚则神无所主，意无所藏，故见心悸怔忡，健忘失眠；脾胃为后天之本，气血生化之源，故脾虚则化源不足，气血衰少，而见气短乏力、面色萎黄、舌质淡、脉弱。诸出血症者，乃因脾虚不能统血之故。故治宜健脾养心与益气补血兼施。
本方为补益心脾之常用方。以气短乏力，心悸失眠，便血或崩漏，舌淡，脉细弱为辨证要点。
（二）齿衄1.胃火炽盛齿胃泻（加味清胃散合泻心汤）
加味清胃散
黄连（炒）4.5生地黄牡丹皮当归各3升麻6犀角6连翘6甘草3
趣记：
清胃升连归地丹，犀角连翘草加味。
方歌：
清胃散中升麻翘，当归生地丹皮全，黄连犀角生甘草，心胃邪火服能安。
方义：
清胃散方用苦寒之黄连为君，直泻胃府之火。升麻清热解毒，升而能散，故为臣药，可宣达郁遏之伏火，有“火郁发之”之意，与黄连配伍，则泻火而无凉遏之弊，升麻得黄连，则散火而无升焰之虞。胃热则阴血亦必受损，故以生地凉血滋阴；丹皮凉血清热，皆为臣药。当归养血和血，为佐药。升麻兼以引经为使。诸药合用，共奏清胃凉血之效。加味清胃散在清胃散方的基础上加连翘增强清胃火作用，水牛角（犀角）使凉血作用更强，以甘草调和诸药，诸药合用以奏凉血、止血、养血之功。
泻心汤
组方：
大黄6黄连3黄芩3
趣记：
芩连大黄泻心汤
方歌：
泻心汤方即三黄，阳明里热常用方，芩连除烦大黄泻，心气不定易惊狂。
方义：
大黄伍以除热解烦的黄连、黄芩，功能泻火清阳明里热。三药合用，泻火解毒，燥湿泄痞。主治邪火内炽，迫血妄行所致之吐血、衄血等；或湿热内蕴之黄疸，见胸痞烦热；或积热上冲而致目赤且肿，口舌生疮；或外科疮疡，心胸烦热大便干结等。
2.阴虚火旺齿六茜（六味地黄丸合茜根散）
六味地黄丸
组方：
熟地24山药12山茱萸12丹皮9泽泻9茯苓9
趣记：
地八山山四，丹泽茯苓三。
方歌：
六味地黄益肝肾，茱薯丹泽地苓专，阴虚火旺加知柏，养肝明目杞菊煎，若加五味成都气，再入麦冬长寿丸。
方义：
方中重用熟地黄为君药，填精益髓，滋补阴精。臣以山萸肉补养肝肾，并能涩精；山药双补脾肾，既补肾固精，又补脾以助后天生化之源。君臣相伍，补肝肾脾，即所谓“三阴并补”。然熟地黄用量独重，而以滋补肾之阴精为主。凡补肾精之法，必当泻其“浊”，方可存其”清”,而使阴精得补。且肾为水火之宅，肾虚则水泛，阴虚而火动。故佐以泽泻湿泄浊，并防熟地黄之滋腻；牡丹皮清泄相火，并制山萸肉之温涩；茯苓健脾渗湿，配山药补脾而助健运。此三药合用，即所谓“三泻”，泻湿浊而降相火。全方六药合用，补泻兼施，泻浊有利于生精，降火有利于养阴，诸药滋补肾之阴精而降相火。《医方论》云：“此非但治肝肾不足，实三阴并治之剂。在熟地之腻补肾水，即有泽泻之宣泄肾浊以济之；在萸肉之温涩肝经，即有丹皮之清泄肝火以佐之；有山药之收摄脾经，即有茯苓之淡渗脾湿以和之。药止六味，而大开大合，三阴并治，洵补方之正鹄也”
本方为宋·钱乙据《金匮要略》所载崔氏八味丸（即肾气丸）减云桂枝、附子而成。《小儿药证直诀笺正》云：“促阳意中谓小儿阳气甚盛，因云桂附而创立此方，以为幼科补肾专药。”后世遵此为滋补肾精之圣剂，虽应念促阳减味之功，仲景收载之绩，介是方之祖，乃崔氏者也。
本方原为小儿禀赋不足之“肾怯失音，囱门不合，神不足”而设，后世用于肾阴东哥不足之证。肾为先天之本，主骨生髓，肾阴精不足，骨髓不充，故腰膝酸软无力、牙齿动摇、小儿囱门不合；脑为髓之海，肾精不足则髓海空虚，而病头晕目眩、耳鸣耳聋；肾藏精，为封藏之本，阴精亏虚，封藏不固，加之阴不制阳，相火妄动而病遗精盗汗、潮热消渴，手足心热。口燥咽干等。治宜滋补肾之阴精为主，兼以清降虚火，即王冰所谓“壮水之主，以制阳光”。
本方为补肾填精之基础方，亦为“三补”、“三泻”法之代表方。以腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细为辨证要点。
附方
知柏地黄丸即六味地黄丸加知母、黄柏各6功用滋阴降火。主治肝肾阴虚，虚火上炎证。症见头目眩，耳鸣耳聋，虚火牙痛，五心烦热，腰膝酸痛，血淋尿痛，遗精梦泄，骨蒸潮热，盗汗颧红，咽干口燥，舌质红，脉细数。
杞菊地黄丸即六味地黄丸加枸杞子、菊花各9功用滋阴养肝明目。主治肝肾阴虚证。美理见两目昏花，视物模糊，或眼睛干涩迎风流泪等。
都气丸六味地黄丸加五味子6功用滋阴纳气。主治肺肾两虚证。症见咳嗽气喘，呃逆滑精，腰痛。
麦味地黄丸即六味地黄加麦冬15五味子15功用滋补肺肾。主治肺肾阴虚证。症见虚烦劳热，咳嗽吐血，潮热盗汗。
茜根散
组方：
茜草根30克，黄芩30克，侧柏叶30克，生地黄30克，阿胶30克（蛤粉炒），炙甘草15克。
趣记：
景岳全书茜根散，芩地阿胶草柏叶。
方歌：
景岳全书茜根散，凉血止血茜根君，臣以黄芩侧柏叶，胶地养血甘草使。
方义：
方以茜草根、黄芩、侧柏叶凉血止血；阿胶、生地滋阴、养血止血，炙甘草调和诸药，以防前诸药寒凉伤胃。诸药合用共奏滋阴降火、凉血止血之功。主治阴虚火旺出血证，症见肌肤斑点、或齿衄鼻衄、女子月经过多等。本方可用于治疗现代西医学所谓功能性子宫出血、紫癜等病症。
可酌加白茅根、仙鹤草、藕节以加强凉血止血的作用；虚火较甚而见低热、手足心热者，加地骨皮、白薇、知母清退虚热。
（三）咳血1.燥热伤肺咳桑杏（桑杏汤）
桑杏汤
组方：
桑叶3杏仁4.5沙参6象贝3香豉3栀皮3梨皮3
趣记：
桑杏参栀豆贝梨
方歌：
桑杏汤中象贝宜，沙参栀豉与梨皮，身热咽干咳痰少，辛凉甘润燥能医。
方义：
方中桑叶轻清宣散，长于疏散风热，宣肺清热；杏仁苦温润降，功善肃降肺气而止咳，共为君药。淡豆豉辛凉透散，以助桑叶轻宣发表；象贝清化痰热，合而为臣。沙参养阴生津，润肺止咳；梨皮益阴降火，生津润肺；栀子皮质轻而寒，入上焦清泄肺热，共为佐药。诸药合用，共奏清宣温燥、润肺止咳之功。
本证系由温燥伤于肺卫，肺失清肃，津液受损所致。温燥乃初秋之气，邪犯肺卫，其病轻浅，故头痛、身热不甚、微恶风寒；燥邪为患，肺先受之，燥性干涩，易伤津液，故见咳嗽无痰或痰少而黏、口渴、咽干鼻燥；舌红，苔薄白而干为温燥邪气在肺卫之征；右脉候肺，温燥伤肺卫，故脉浮数而右脉大。治宜辛凉清宣以解表，润肺化痰以止咳。
本方为治疗外感温燥轻证常用方。以发热不甚，干咳无痰，或痰少而黏，右脉数大为辨证要点。
2.肝火犯肺咳泻黛（泻白散合黛蛤散）
泻白散
组方：
地骨皮30桑白皮30甘草3粳米
趣记：
泻白炒白骨精(泻白草白骨粳)
方歌：
泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜，参茯知芩皆可入，肺热喘嗽此方施。
方义:
方中桑白皮甘寒性降，专入肺经，善清肺热，泻肺气，平喘咳，故以为君。地骨皮甘寒入肺，可助君药清降肺中伏火，为臣药。君臣相合，清泻肺热，以使金清气肃。炙甘草、粳米养胃和中，培土生金，以扶肺气，兼调药性，共为佐使。四药合用，共奏泻肺清热、止咳平喘之功。
本方治肺有伏火郁热之证。肺主气，宜肃下降，伏火郁肺，则气逆不降而为喘咳；肺合皮毛，肺中伏炎火外蒸于皮毛，故皮肤蒸热；肺金旺于酉时，伏火渐伤阴分，故身热日晡尤甚，其特点是轻按觉热，久按若无，与阳明之蒸蒸发热，愈按愈盛者有别，舌红苔黄，脉象细数是热邪渐伤阴分之候。钱氏据小儿“稚阴”之体及肺为娇脏、不耐寒热之性，对肺有伏火之证，创不用苦寒凉遏之品，选清泻肺中伏火之法。
本方为治疗肺有伏火郁热喘咳之常用方。以咳喘气急，皮肤蒸热，舌红苔黄，脉细数为辨证要点。其药性平和，尤宜于正气未伤，伏火不甚者。肺经热重者，可加黄芩、知母等以增强清泄肺热之效；肺经伏火，兼见脾虚者，加人参、茯苓以健脾益气，培土生金。
黛蛤散
出自清?《卫生鸿宝》,本方制丸，名“青蛤丸”。
组方:
青黛三钱(9克)、煅蛤粉三钱(9克)。
方义:
本方主治肝肺经郁热，痰火上炎所致的眩晕、耳鸣、口渴、咳痰带血。方中青黛咸寒清肝火，泻肺热；蛤粉入肺经，清热利湿，清肺化痰。二者相合，使肝火得降，肺热得清，痰热得化，则妄行之血归经。本方性属寒凉，易伤脾胃，故胃寒者慎用。
3.阴虚肺热咳百合（百合固金丸）
百合固金汤
组方：
熟地9生地9归身9白芍3甘草3桔梗3玄参3贝母6麦冬6百合6
趣记：
生熟伯母归，玄麦甘桔合。
方歌：
百合固金二地黄，玄参贝母桔甘藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。
方义：
方中生、熟地为君，滋补肾阴亦养肺阴，熟地兼能补血，生兼能凉血。臣以百合、麦冬滋养肺阴并润肺止咳；玄参咸寒，协二地滋肾，且降虚火。君臣相伍，滋肾润肺，金水并补。佐以贝母，清热润肺，化痰止咳；桔梗载药上行，化痰散结，并利咽喉；当归、芍药补血敛肺止咳；佐使以甘草，调和诸药，且与桔梗为伍以得咽喉。诸药相合，滋阴凉血，降火消痰。
本证乃因肺阴阴虚，虚火上炎所致。肺失濡养，火伤血络，故咳嗽气喘、痰中带血。阴精不足，头目失养，故头晕目眩。阴虚则生内热，故午后潮热、骨蒸盗汗；喉为肺系，肾脉挟咽，肺肾阴亏，津液不能上潮咽喉，加之虚火上攻，帮咽喉燥痛；舌红少苔、脉细数，为阴虚内热之象。治宜滋养肺肾之阴，止咳祛痰。
本方为滋补肺肾，止咳化痰之常用方。以咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，舌红少苔，脉细数为辨证要点。
（四）吐血1.胃热壅盛吐泻十（泻心汤合十灰散）
泻心汤
见前文
十灰散
组方：
大蓟小蓟荷叶侧柏叶茅根茜根山栀大黄牡丹皮棕榈皮各等分藕汁（萝卜汁）磨京墨
趣记：
大小河泊黄山前，京墨汁描牡丹中。
（或双蓟双叶双皮双根，山栀大黄藕汁京墨。）
方歌：
十灰散用十般灰，柏茅茜荷丹榈随，二蓟栀黄皆炒黑，凉降止血此方推。
方义：
方中大蓟、小蓟性味甘凉，长于凉血止血，且能祛瘀。是为君药。荷叶、侧柏叶、白茅根、茜根皆能凉血止血；棕榈皮收涩止血，与君药相配，既能增强澄本清源之力，又有塞流止血之功。皆为臣药。血之所以上溢，是由于气盛火旺，故用栀子、大黄清热泻火，使邪热从大小便去，则气火得降而止血，是为佐药；重用凉降涩止之品，恐致留瘀，故以丹皮配大黄凉血祛瘀，使止血而不留瘀，亦为佐药。用法中用藕汁或萝卜汁磨京墨调服，藕汁能清热凉血散瘀，萝卜汁降气清热以助止血，京墨有收涩止血之功，皆属佐药之用。诸药炒炭存性，亦可加强收涩止血之力。全方集凉血、止血、清降祛瘀诸法于一方，使血热清，气炎降，则出血自止。
因火热炽盛，气火上冲，损伤血络，血离经妄行而至上部出血诸症。火热炽盛，则血色鲜红；迫血妄行则来势急暴；舌红，脉数亦为火热炽盛之征。治当凉血止血。
本方为治疗血热妄行所致各种上部出血证常用方。以上部出血，血色鲜红，舌红，脉数为辨证要点。
附方
四生丸生荷叶生艾叶生柏叶生地黄各等分（各9）功用凉血止血。主治血热妄行所致吐血、衄血、血色鲜红，口干咽燥，舌红或绛，脉弦数。
2.肝火犯胃吐龙胆（龙胆泻肝汤）
见前文
3.气虚血溢吐归脾（归脾汤）
见前文（五）便血1.肠道湿热便榆槐（地榆散合槐角丸）
地榆散：
组方：
地榆30黄芪30枳壳30槟榔30黄芩30克赤芍30当归30
趣记：
地榆散用赤芍归，芪芩槟榔枳壳加。
方歌：
地榆散可止便血，黄芪芩归加赤芍，槟榔枳壳理气强，此方可将瘀血解。
方义：
方中地榆凉血止血，为君药。枳壳、槟榔宽肠顺气；黄芩清热燥湿止血，为臣药。黄芪可托毒生肌，与当归相配，生肌敛疮之功增强，赤芍清热凉血，祛瘀止痛，当归助赤芍祛瘀之功，为佐药。全方配伍起清热理气，行瘀止血之效，疮肿消而出血止。
本方以便血、痔血，口苦、舌红绛、苔黄腻、脉滑数为辨证要点。现代常用于治疗急性坏死性肠炎、细菌性痢疾、上消化道出血、血小板减少性紫癜、咯血、崩漏、烫伤、中暑、湿疹、宫颈糜烂等。如见大便稀溏者，加马齿苋、山药、地锦草；便血严重者，加云南白药、血余炭；腹胀甚者，加厚朴、大腹皮、木香；高热烦躁、舌红绛者，加至宝丹、安宫牛黄丸；气阴两虚者，加生地、人参、麦冬。本方苦寒尤甚，中病即止，不宜久用；阴虚者慎用。
槐角丸
组方：
槐角?(炒)??地榆?(炭)??黄芩??枳壳?(炒)??当归??防风??
趣记:
槐角地榆配为丸，芩归枳防不能少。
方歌：
槐角丸中配地榆，归芩防枳六药齐，疏风清热能止血，脱肛痔血此方医。
方义：
此方槐角用量最重，《本草经疏》曾谓此药“为苦寒纯阴之品，为凉血要品，故能除一切热，散一切结，清一切火。”首选此药清肝凉血，自是主药。地榆性味苦寒，药理实验证明本品能使凝血时间明显缩短，并有收缩血管作用。再配擅长清热止血的黄芩，能够增强槐角清肝、凉血、止血力量，三药专为热迫血行而设。下血虽因血为热迫，气机陷而不举亦难御其责。故佐升浮的防风升发清阳，枳壳疏通气机，药理实验证实枳壳能使胃肠运行收缩有力，虽然本身并无止血作用，却可达到压迫止血目的，可为槐角、地榆他山之助。用一味当归活血，可使血止而不停淤，亦有可取。全方构思缜密，选药精当，用于痔血，当有效验。
2.气虚不摄便归脾（归脾汤）
见前文
3.脾胃虚寒便黄土（黄土汤）
黄土汤
组方
甘草地黄白术附子阿胶黄芩各9灶心土30
趣记：
甘地摆富吐交情。
方歌：
黄土汤将远血医，胶芩地术附甘齐，温阳健脾能摄血，便血崩漏服之宜。
方义：
方中灶心土（伏龙肝），辛温而涩，温中收涩止血，用以为君。白术、附子温阳健脾，以复脾土之权，为臣药。然辛温之术、附易耗血动血，且出血者，阴血每亦亏耗，故以生地、阿胶滋阴养血止血；与苦寒之黄芩合用，又能制约术、附温燥伤血之弊；而生地、阿胶得术、附滋而不腻，避免呆滞碍胃，均为佐药。甘草调药和中为使。诸药合用，共成温阳健脾，益阴止血之剂。
本证因脾阳不足，统摄无权所致。脾主统血，脾阳不足，失去统摄之权，则血从上溢而为吐血、衄血，下走则为便血，崩漏。血色暗淡，四肢不温、面色萎黄、舌淡苔白、脉沉细无力，皆为脾气虚寒，阴血不足之象。治宜温阳补血为主，兼以分健脾养血。
本方为治疗脾阳不足所致的便血、崩漏方。以血色暗淡，舌淡苔白，脉沉细无力为辨证要点。
（六）尿血1.下焦湿热尿小蓟（小蓟饮子）
小蓟饮子
组方：
生地小蓟滑石木通蒲黄藕节淡竹叶当归山栀子甘草各9
趣记：
足迹通山阶，草地当防滑。
方歌：
小蓟饮子藕蒲黄，木通滑石生地襄，归草黑栀淡竹叶，血淋热结服之良。
方义：
方中小蓟甘凉入血分，清热凉止血，又可利尿通淋，尤宜于尿血、血淋证，是为君药。生地甘苦性寒，凉血止血，养阴清热；蒲黄、藕节助君药凉血止血，并能消瘀，为臣药。君臣相配使止血而不留瘀。滑石、竹叶、木通清热利水通淋；栀子清泄三焦之火，导热从下而出；当归养血和血，引血归经，并防诸药寒凉太过之弊，合而为佐。使以甘草缓急止痛，和中调药。诸药合用，共成凉血止血为主、利水通淋为辅之方。
本方由导赤散加小蓟、藕节、蒲黄、滑石、栀子、当归而成。由清心养阴，利水通淋之方变为凉血止血，利水通淋之剂。《重订严氏济生方》亦载一“小蓟饮子”，其组成药物与本方相同，唯方中生地用量独重为四两，余药皆为半两，故是方当以生地黄为君，则凉血养阴之功较本方为胜。
本证因下焦瘀热，损伤膀胱血络，气化失司所致。热结膀胱，损伤血络，血随尿出故尿中带血，其痛者为血淋，若不痛者为尿血；由于瘀热蕴结下焦，膀胱气化失司，故见小便频数、赤涩热痛；舌红脉数，亦为热结之征。治宜凉血止血，利水通淋。
本方为治疗下焦瘀热所致的血淋、尿血之常用方。以尿中带血，小便赤涩热痛，舌红，脉数为辨证要点。
2.肾虚火旺尿知柏（知柏地黄丸）
知柏地黄丸
六味地黄丸
组方：
熟地24山药12山茱萸12丹皮9泽泻9茯苓9
趣记：
地八山山四，丹泽茯苓三。
方歌：
六味地黄益肝肾，茱薯丹泽地苓专，阴虚火旺加知柏，养肝明目杞菊煎，若加五味成都气，再入麦冬长寿丸。
方义：
方中重用熟地黄为君药，填精益髓，滋补阴精。臣以山萸肉补养肝肾，并能涩精；山药双补脾肾，既补肾固精，又补脾以助后天生化之源。君臣相伍，补肝肾脾，即所谓“三阴并补”。然熟地黄用量独重，而以滋补肾之阴精为主。凡补肾精之法，必当泻其“浊”，方可存其”清”,而使阴精得补。且肾为水火之宅，肾虚则水泛，阴虚而火动。故佐以泽泻湿泄浊，并防熟地黄之滋腻；牡丹皮清泄相火，并制山萸肉之温涩；茯苓健脾渗湿，配山药补脾而助健运。此三药合用，即所谓“三泻”，泻湿浊而降相火。全方六药合用，补泻兼施，泻浊有利于生精，降火有利于养阴，诸药滋补肾之阴精而降相火。《医方论》云：“此非但治肝肾不足，实三阴并治之剂。在熟地之腻补肾水，即有泽泻之宣泄肾浊以济之；在萸肉之温涩肝经，即有丹皮之清泄肝火以佐之；有山药之收摄脾经，即有茯苓之淡渗脾湿以和之。药止六味，而大开大合，三阴并治，洵补方之正鹄也”
本方为宋·钱乙据《金匮要略》所载崔氏八味丸（即肾气丸）减云桂枝、附子而成。《小儿药证直诀笺正》云：“促阳意中谓小儿阳气甚盛，因云桂附而创立此方，以为幼科补肾专药。”后世遵此为滋补肾精之圣剂，虽应念促阳减味之功，仲景收载之绩，介是方之祖，乃崔氏者也。
本方原为小儿禀赋不足之“肾怯失音，囱门不合，神不足”而设，后世用于肾阴东哥不足之证。肾为先天之本，主骨生髓，肾阴精不足，骨髓不充，故腰膝酸软无力、牙齿动摇、小儿囱门不合；脑为髓之海，肾精不足则髓海空虚，而病头晕目眩、耳鸣耳聋；肾藏精，为封藏之本，阴精亏虚，封藏不固，加之阴不制阳，相火妄动而病遗精盗汗、潮热消渴，手足心热。口燥咽干等。治宜滋补肾之阴精为主，兼以清降虚火，即王冰所谓“壮水之主，以制阳光”。
本方为补肾填精之基础方，亦为“三补”、“三泻”法之代表方。以腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细为辨证要点。
附方
知柏地黄丸即六味地黄丸加知母、黄柏各6功用滋阴降火。主治肝肾阴虚，虚火上炎证。症见头目眩，耳鸣耳聋，虚火牙痛，五心烦热，腰膝酸痛，血淋尿痛，遗精梦泄，骨蒸潮热，盗汗颧红，咽干口燥，舌质红，脉细数。
杞菊地黄丸即六味地黄丸加枸杞子、菊花各9功用滋阴养肝明目。主治肝肾阴虚证。美理见两目昏花，视物模糊，或眼睛干涩迎风流泪等。
都气丸六味地黄丸加五味子6功用滋阴纳气。主治肺肾两虚证。症见咳嗽气喘，呃逆滑精，腰痛。
麦味地黄丸即六味地黄加麦冬15五味子15功用滋补肺肾。主治肺肾阴虚证。症见虚烦劳热，咳嗽吐血，潮热盗汗。
3.脾不统血尿归脾（归脾汤）
见前文
4.肾气不固尿无比（无比山药丸）
无比山药丸
组方：
山药60肉苁蓉五味子菟丝子、杜仲各90牛膝、泽泻、干地黄、山茱萸、茯神(一作茯苓)、巴戟天、赤石脂各30
趣记：
六味去丹加五脂，牛菟苁蓉杜巴戟。
方歌：
无比山药用牛膝，六味地黄去丹皮，菟杜蓉戟赤石脂，肾虚尿血劳淋宜。
方义：
方用山药益肾健脾，配以地黄、山茱萸、五味子培补真阴，肉苁蓉、菟丝子、杜仲、巴戟天温补肾阳，更以赤石脂涩精止遗，泽泻、茯苓泄肾浊，利水湿，阴阳并补、补中有运，补而不滞。
临床常用于肾虚阳衰之证，主治肾气虚惫，头晕目眩，耳鸣腰酸，冷痹骨疼，四肢不温，遗精盗汗，尿频遗尿，带下清冷，舌质淡，脉虚软。尿血者，可加仙鹤草、旱莲草、三七等。
（七）紫斑1.血热妄行紫十灰（十灰散）
见前文2.阴虚火旺紫茜根（茜根散）
见前文3.气不摄血紫归脾（归脾汤）
见前文
编辑：束新飚
审核：李敏
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