散脉
大而散。有表无里，涣漫不收，
无统纪，无拘束，至数不齐，
或来多去少，或去多来少。
濒湖脉诀
散似杨花散漫飞，去来无定至难齐
产为生兆胎为堕，久病逢之不必医
定义散脉，是涣散不收，脉象浮大无伦，搏动极不整齐，好像是花瓣飘扬散落而无根一样。
主病
濒湖脉诀
左寸怔忡右寸汗，溢饮左关应耎散
右关耎散胻肿胕，散居两尺魂应断
萧通吾脉诀
散主脏衰气血耗,元气散离临危兆
临盆之妇亦见散,久病见散魂将断
左寸脉散主心虚,怔忡恍惚神不依
左关脉散主溢饮,左尺脉散雷火息
右寸脉散肺气少,身体倦怠汗淋漓
右关脉散水蛊疾,右尺脉散魂应离
生理脉象《内经》云：“心脉浮大而散，肺脉短涩而散。”此散乃常脉，当为脉来舒缓不拘之意，为有胃气、有神的表现，与病脉之散不同。若果为散漫无根的散脉，则为死脉，起码也是危重的病脉，根本不是常脉。临产之际，百脉开，血大下，气浮而散，此为离经之脉，属生理现象，见散勿讶。
病理脉象散脉的形成，是由于气血耗散，浮散于外，故涣散不敛，浮而无根，正气虚极，故极无力，按之则无，漫无根蒂，形成散脉。
久病，
正气渐被耗竭，致真气极虚浮游于外，已属临终状态，势难挽回。故《医宗金鉴》云：“散为虚剧。”《脉如》曰：散为元气离散之象。”一般认为久病脉散为死脉。
新病，
津气为暑热耗散而见散脉，或急剧吐泻、大汗、失血，气骤失依附而浮越，出现散脉，尚可救疗，当急收敛浮散之元气。如暑温之津气欲脱，喘而脉散者，予生脉散救之。
医院实习转科时，在脾胃科摸到过一个散脉，那是一位心内科转到脾胃科的患者，心慌胸闷等症状调理的不错，在脾胃科调理一周的胃胀也可以正常进食了。因为每隔几都会有心内科的大夫来会诊，家属看老人状态不错已经安排出院了。
我当时也摸了老先生的脉，是个代脉，偶尔停跳且中间脉率和脉力都有明显改变，但患者精神状态很好，也没有觉得心慌胸闷之类，本来胃胀刚刚好，却一直要吃亲友送来的水果营养品。家属也很高兴，说很快就能回家过年了。晚上和带教老师值班整理病历，路过老人病房看他还在和人聊天，吃着零食十分开心，中途要见孙子孙女。在医办室里整理好病历和医嘱，老师说回去睡觉吧，明天交班前过来别迟到。
我欣喜离开前又去患者病房摸了摸脉，代脉已经不明显了，脉变得散乱，而且又冲突急躁之感，片刻后又变得规整，于是报告老师，加上心电监护时，又无异常了。老人还是很兴奋夸我们负责，说要看看孙子再睡。
第二天来科室发现，医办室里没有人，于是穿上白衣各个病房找老师，转头看见护士匆匆跑向那位患者的病房时，我觉得有点不对头。跟过去老师正在给老人做胸外按压，已经是满头大汗。抬头见我时说，小朱你来，你力气大，我一脸懵的换下老师，做着心肺复苏，确实我比老师按压胸骨的幅度要大一些，但这都无济于事了。老人是在凌晨发病的，据说也见到了孙子孙女。有人说那是回光返照。回去问父亲这个散脉之外的那个躁动是什么？父亲给我讲了：雀啄脉，鱼翔脉，虾游脉，我才明白脉能决生死，此事不虚。
案例
案例77
失眠健忘案
患者女,50岁，五年前患高血压和动脉硬化病,经常头痛头晕,失眠。去年,突然晕倒后出现半身不遂,经治疗年余而恢复。近一年来又失眠、健忘、头晕并周身麻木无力,食欲很差。
脉象:浮散
凭脉辨证:
浮散主虚损劳极之脉。
该患者系久病不复,
肾元亏损,心脾气虚证。
治法:
滋补心肾,益气健脾。方药:黄芪5g,当归9g,白芍6g,龟胶珠3g,阿胶珠3g,鹿胶珠3g,石斛5g,茯芩6g,菖蒲6g,远志5g,制何首乌6g,枸杞子5g,炒杜仲3g,甘草1.5g。二诊:服上方3剂,食欲有所增加,失眠、头晕好转。脉象左尺缓滑,右脉弦滑,已不见散脉,说明前法药证相投,故继服上方。经以上两次治疗,连续服药20余剂,临床症状基本消失。
按语:通过这一病例,说明散脉不完全见于垂危患者,在一些久病体弱的心脏疾患中,亦可出现散脉。如《中医脉学研究》一文认为:凡动脉硬化性心脏病、风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,在心电图上可见心房颤动及多源性室性早搏等可见散脉,严重肺心病亦可见散脉。
啃个硬骨头—讲脉
小宝说脉——写在前面
小宝说脉第一讲
小宝说脉第二讲
小宝说脉第三讲
小宝说脉第四讲—浮脉上
小宝说脉第五讲—浮脉下
小宝说脉第六讲—沉脉
小宝说脉第七讲—迟脉
小宝说脉第八讲—数脉
小宝说脉第九讲—虚脉
小宝说脉第十讲—实脉
小宝说脉第十一讲～滑脉小宝说脉第十二讲～涩脉
小宝说脉之八祖脉——教学视频
小宝说脉第十三讲—长脉
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