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怔忡心悸
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怔忡表现

超声小课堂中医辨证论治充血性心力衰

阅读本文前,请您先点击图片上面的蓝色字体“广益通基层绿色疗法服务平台”再点击“   分析:本证由时邪外感,郁而化热,炼液为痰,瘀阻心肺所致。热盛于内,故见发热。肺气失宣,故见咳嗽痰多。痰湿内阻,血脉不畅,心失所养,故见心悸气短。痰阻气道,肺失清肃,故见气促,甚至喘逆不得卧。

  治法:清热化痰,泻肺行水。

  方药:麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加減.生石膏20g,葶苈子、全瓜蒌、鱼腥草、车前子各10g,杏仁、天竺黄、麻黄各6g.身热重加连翘、黄芩;咳逆胸闷加桑白皮、丹参。

2.心肺气虚

  主证:自汗乏力,心悸气短,动则加剧,咳嗽喘促,面色青灰,舌淡暗,苔薄白,脉沉弱无力。

  分析:本证由大病久病,正气渐亏,心肺两伤所致。心气不足,血脉不畅,故见心悸,面色青灰。肺气虚衰,失于清肃,故见气短,喘促。

  治法:益肺养心,补气扶正。

  方药:养心汤加減.太子参、黄芪、生地各12g,茯神、远志、柏子仁各10g,麦冬、五味子、炙甘草各6g.咳嗽喘促加桑白皮、车前子;唇舌紫暗加丹参、赤芍、益母草。

3气阴两虚

  主证:胸闷气短,心悸不安,头晕目眩,口咽干燥,眠差盗汗,或有低热,舌红,少苔,脉细数无力或结代。

  分析:本证由久病体弱,气阴俱伤所致。气虚则见心悸气短。阴亏则见口咽干燥。气阴不足,无以上荣,故见头晕目眩。虚热内生,故见心烦不安,低热。

  治法:益气养阴,宁心安神。

  方药:生脉散合炙甘草汤加减。太子参、麦冬、白芍各12g,炙甘草、生地、阿胶各10g,桂枝、五味子各6g.低热不退加龟版、地骨皮;眠差梦多加夜交藤、远志、酸枣仁。

4阳虚水泛

  主证:心悸怔忡,气短乏力,咳喘气促,不得平卧,尿少浮肿,畏寒肢冷,唇舌紫暗,苔白滑,脉沉滑或结代。

  分析:本证由心肾不足,水气上逆,凌心射肺所致。肾阳亏虚,水湿不化,故见尿少浮肿。水气上凌心肺,故见心悸怔忡,喘咳气促。阳气不足,阴寒内生,故见畏寒肢冷。

  治法:温肾补心,温阳利水。

  方药:真武汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。生龙骨、生牡蛎各20g,茯苓、白芍、白术各10g,附子、桂枝、甘草各3g.恶心呕吐加半夏、陈皮;汗出肢冷、喘不得卧加黑锡丹。

5阳气虚脱

  主证:心悸怔忡,面色苍白,烦躁不安,呼吸气微或气短喘促,不能平卧,肢厥不温,昏厥谵妄,舌淡暗,苔薄白,脉微欲绝。

  治法:回阳固脱,益气复脉。

  方药:参附汤加味。人参、附子各3g,干姜、生龙骨、生牡蛎各10g,五味子、山萸肉、茯神各12g.昏厥谵妄加胆南星、菖蒲;烦躁不安加远志、夜交藤。

中药成药

  1、活心丸:功能活血化瘀,益气强心。用于本病属心气不足,心血瘀阻者。1~3岁每服1/3丸,3~6岁每服1/2丸,6~9岁每服2/3丸,9岁以上每服1丸,每日1~3次。

  2、东北双参补膏:功能益气生津。适用于本病属气虚津伤者。1~3岁每服5g,3~6岁每服10g,6~9岁每服15g,每日3次。

  3、桂附地黄丸:功能温补肾阳,化气行水。用于本病属肾阳衰微,命火不足者。1~3岁每服1/3丸,3~6岁每服1/2丸,6~9岁每服2/3丸,9岁以上每服1丸,每日2次。

  4、复方丹参注射液:功能活血化瘀,理气止痛。适用于本病属气滞血瘀,胸阳不宣者。6岁以下每次2ml,6岁以上每次4ml,加入10%葡糖糖ml中静脉滴注,每日1次。

  5、止嗽扫痰丸:功能降气定喘,止咳祛痰。适于本病属痰饮内蕴,心肺脉络痹阻者。1~3岁每服1g,3~6岁每服2g,6~9岁每服3g,9岁以上每服4g,每日3次。

专方验方

  1、治心衰方:人参、附子、白术、橘皮、当归各9g,黄芪12g,炙甘草6g.水煎服,每日1剂。适用于本病心气不足者。

  2、抗心衰方:赤芍、川芎、丹参、鸡血藤、泽兰各15g,党参、益母草、麦冬各25g,附皮各10~15g.水煎服,每日1/2~1剂。适用于右心衰竭。

  3、心衰合剂:葶苈子、桑白皮、生黄芪、车前子、太子参、丹参各30g,泽泻、麦冬各15g,五味子、全当归各10g.水煎服,重症每日服1~2剂,分4次服。病情缓解后改为每日1/2~1剂。

  4、心宝:由洋金花、人参、附子、肉桂、麝香、鹿茸、田三七、蟾蜍等组成。随证加减,调整用量。水煎服,每日1剂,具有一定强心作用。

针灸01

体针:

主穴取内关、神门、间使、巨阙等。痰热上扰加尺泽、丰隆、膻中;心血不足

  加脾俞、足三里;水饮内停加三焦俞、气海等穴位。每次取4~5穴,平补平泻,留针15~20分钟,每日1次,7~10次为1疗程。休息3~5天,可开始下1疗程。

2

耳针:

取穴心、皮质下、交感、神门、肺、肾等。每次取2~3穴,毫针浅刺,每日或隔日1次,5~7次为1疗程。

  推拿、按摩:

  推攒竹,揉百会,补脾经,补肾经,推三关,推揉膻中,揉五指节。每日1次,5~7次为1疗程。

1

超声药物透入是综合利用超声导入、电致孔和化学促渗三者有机的结合在一起,实现药物的经皮透入。首先将包含水化剂、剥离剂和促渗剂的耦合贴片对皮肤角质层进行预处理,以提高角质层的通透性。电致孔技术是利用高压脉冲电,改变皮肤角质层脂质双分子层的排列,使其从无序向有序排列,而产生生物制孔作用。利用超声波的空化作用,使孔道数量增多,孔径变大,美国宾夕法尼亚大学研究发现,加入超声波后,皮肤孔径从50um提高到um,利用超声波的辐射压和对流转运,将药物透过细胞膜和组织膜直接送达病变部位。三者有机的结合,可以使药物透皮深度达8-12厘米。

超声导入(Sonophoresis):超声导入是指利用超声波为动力促使药物透过完整皮肤的一种物理促渗方法。超声波的机械效应、温热效应和空化效应能够使皮肤的角质层细胞通透性增加,有利于药物透入体内。采用不同波形、频率、波幅及占空比等多参数的复合波型,并经过调制的交变脉冲电流作用于人体皮肤,使皮肤角质层的结构发生改变,可以有效地去除皮肤的极化现象及对药物吸收的时滞现象,更加提高了药物的透入速率。

电致孔(Electroporation):电致孔是用瞬时的高电压脉冲在皮肤角质层的质脂双层打出暂时的可逆性水性生物孔道。这些通道的形成为药物的导入提供了途径,使药物能直接穿过角质层被毛细血管吸收。

化学促渗(Chemicalpromotion):角质层中的角蛋白与水有一定的结合能力,角质层吸收水分后使皮肤水化,引起角质层细胞膨胀而使其紧密的结构变得疏松,皮肤的渗透性变大。进而出现短暂剥离现象,使药物更加容易经过皮肤进入人体内。

相对于透皮贴的优势

①避免药物在胃肠道的破坏、肝脏的首过效应

②无血药浓度峰谷现象,避免全身毒副作用

③透药速度快,比透皮贴敷的自然渗透高上百倍

④可实现定向、定量、定位给药,在病变局部形成高浓度

⑤提高药物生物利用度,减少总用药量,提高疗效

⑥药物稳定持久,比透皮贴敷长5~10倍

⑦贴敷时间短,不会产生过敏反应

⑧治疗无痛苦,特别适用于小儿

超声透药前景

医院门诊输液并未作出统一规定,但自年8月,安徽省卫计委首次发文列出门急诊53种不需输液疾病清单以来,全国各省的探索方案陆续出台。截至年1月底,已有安徽、浙江、江苏、湖北等9个省份明确出台了涉及全省范围的停止门诊输液政策,而江西、福建、广西等8个省份已有试点城市限控门诊输液。部分省份虽没有限控政策,但普遍已明确加强门诊输液监管,医院开始试行。

超声透药临床适用范围

儿科:上呼吸道感染、急性化脓性扁桃体炎、腮腺炎、颌下淋巴结炎、支气管炎、肺炎、哮喘、腹泻、腹膜后淋巴结炎、遗尿症等。

骨伤科:创伤性关节炎、急慢性软组织损伤、颈椎病、椎间盘突出症、椎间盘突出症术后康复、肩周炎、骨折愈合、筋膜综合征的预防和治疗、股骨头坏死、骨不连、骨肿瘤、脊柱手术后康复、周围神经损伤、慢性骨髓炎等。

妇科:盆腔炎;痛经;卵巢炎;卵巢囊肿;输卵管炎;输卵管堵塞;子宫内膜炎等

普外科:术后胃肠功能恢复、乳腺病、体腔脓肿、胆囊炎、胆石症、胰腺炎、阑尾炎、肠粘连、脉管炎等

内科:各类呼吸道感染、慢性结肠炎、溃疡病、肾炎、肾病、风湿性疾病、颈动脉斑块消融等

泌尿科:急慢性前列腺炎、精囊炎、前列腺增生症

独家超声专用透药液

邦泽国际超声透药专用浓缩液,采用国际最先进的制药工艺,在传统工艺的基础上增加了萃取、提纯流程,极大的降低了制药工程中有效成分的损失,根据实验检测其药效是市面普通产品的3~5倍。

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