真题演练
1.月经过少血虚证的治法是
A扶阳益肾调经
B养血益气调经
C滋肾养肝调经
D健脾温阳调经
E养血活血调经
2.经期延长的常见症候
A气虚、血虚、肾虚
B气虚、血瘀、气滞
C血热、血瘀、血虚
D血热、肝郁、气虚
E气虚、血热、血虚
3.下列各项中，需与经间期出血相鉴别的病症是
A赤带B经期延长C胎漏D胎动不安E漏下
4.治疗经期延长血瘀证，应首选的方剂
A失笑散加味B桂枝茯苓丸C逐淤止血汤D桃红四物汤E血府逐瘀汤
5.治疗经间期出血脾气虚证，应首选的方剂
A八珍汤B归脾汤C大补元煎D举元煎E补中益气汤
答案：BEABB
知识点总结
月经过少
要点一、月经过少的定义
月经过少又称“经水涩少”“经水少"“经量过少"等,其主症为月经周期正常,月经量明显减少,或行经时间不足2天,甚或点滴即净者,称为“月经过少",一般认为月经量少于20mL为月经过少。
要点二、病因病机
月经过少的发病机理有虚有实。虚者多因精亏血少,冲任血海亏虚,经血乏源;实者多由瘀血内停,或痰湿阻滞,冲任壅塞,血行不畅而月经过少。临床以肾虚、血虚、血瘀、痰湿为多见。
要点三、月经过少与激经的鉴别
激经是受孕早期，月经仍按月来潮，血量少，无损胎儿发育，可伴有早孕反应，妊娠试验阳性，B超检查可见子宫腔内有孕囊、胚芽或胎心搏动等。
要点四、辨证论治
1.肾虚证
主要症候：经量素少或渐少，色黯淡，质稀；腰膝酸软，头晕耳鸣，足跟痛，或小腹冷，或夜尿多；舌淡，脉沉弱或沉迟。
治法：补肾益精，养血调经
方药：归肾丸或当归地黄饮
2.血虚证
主要症候：经来血量渐少，或点滴即净，色淡，质稀；或伴小腹空坠，头晕眼花，心悸怔忡，面色萎黄；舌淡红，脉细。
治法：养血益气调经
方药：滋血汤或小营煎
3.血瘀证
主要症候：经行涩少，色紫黯，有血块；小腹胀痛，血块排出后胀痛减轻；舌紫黯，或有瘀斑、淤点，脉沉弦或沉涩。
治法：活血化瘀调经
方药：桃红四物汤或通瘀煎
4.痰湿证
主要症候：经行量少，色淡红，质黏腻如痰；形体肥胖，胸闷呕恶，或带多黏腻；舌淡，苔白腻，脉滑。
治法：化痰燥湿调经
方药：苍附导痰汤或二陈加芎归汤
经期延长
要点一、经期延长的定义
经期延长又称“月水不断”“经事延长”等，其主症为月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚或淋漓半月方净，称为“经期延长”。
要点二、病因病机
经期延长的发病机理多由气虚冲任失约;或热扰冲任,血海不宁;或瘀阻冲任,血不循经所致,临床常见有气虚、血热、血瘀等。
要点三、辨证论治
1.气虚证
主要证候:经血过期不净,量多,色淡,质稀;倦怠乏力,气短懒言,小腹空坠,面色?白;舌淡,苔薄,脉缓弱。
治法:补气摄血,固冲调经。
方药:举元煎加阿胶、炒艾叶、乌贼骨。
2.虚热证
主要证候:经行时间延长,量少,色鲜红,质稠;咽干口燥,或见潮热颧红,或手足心热;舌红,少苔,脉细数。
治法:养阴清热止血。
方药:两地汤合二至丸、四乌贼骨一芦茹丸或固经丸。
3.血瘀证
主要证候:经行时间延长,量或多或少,经色紫黯,有块;经行小腹疼痛,拒按;舌质紫黯或有瘀点,脉弦涩。
治法:活血祛瘀止血。
方药:桃红四物汤合失笑散加味或桂枝茯苓丸加味。
经间期出血
要点一、经间期出血的定义
两次月经中间,即氤氲之时,出现周期性的少量阴道出血者,称为经间期出血。
要点二、病因病机
若肾阴不足,或脾气虚弱,或湿热内蕴,或瘀阻胞络,当阳气内动之时,阴阳转化不协调,阴络易伤,损及冲任,血海固藏失职,血溢于外,酿成经间期出血。
要点三、鉴别诊断
1.经间期出血同月经先期鉴别
月经先期的出血时间非经间期,个别也有恰在经间期这一时间段出现周期提前,经量正常或时多时少,基础体温由高温下降呈低温开始时出血;而经间期出血较月经量少,出血时间规律地发生于基础体温低高温交替时。
2.经间期出血同月经过少鉴别
月经过少周期尚正常,仅量少,甚或点滴而下;经间期出血,常发生在两次月经的中间时期。
3.经间期出血同赤带鉴别
赤带排出无周期性,持续时间较长,或反复发作,可有接触性出血史,妇科检查常见宫颈糜烂、赘生物或子宫、附件区压痛明显;经间期出血有明显的周期性
要点四、辨证论治
1.肾阴虚证
主要证候:两次月经中间,阴道少量出血或稍多,色鲜红,质稍稠;头晕腰酸,夜寐不宁,五心烦热,便艰尿黄;舌体偏小质红;脉细数。
治法:滋肾养阴，固冲止血。
方药:两地汤合二至丸或加减一阴煎。
2.脾气虚证
主要证候:经间期出血,量少,色淡,质稀,神疲体倦,气短懒言,食少腹胀,舌淡,苔薄，脉缓弱。
治法：健脾益气，固冲摄血
方药：归脾汤
3.湿热证
主要症候：两次月经中间，阴道出血稍多，色深红，舌质黏，无血块。平时带下多色黄，小腹时痛，神疲乏力，骨节酸楚，胸闷烦躁，口苦咽干，纳呆腹胀，小便短赤；舌质红，苔黄腻，脉细弦或滑数。
治法：清利湿热，固冲止血
方药：清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓。
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