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怔忡心悸
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怔忡表现

心悸,心慌,濒死感,真的是心脏病发作

12月2日这天门诊遇到了这样一位患者,24岁,青年,男性,自诉:近半个月来,先后四次拨打来急诊就诊,发作时的表现:心悸,心慌,胸闷,气短,犹如心脏病发作一样,濒死感明显,但每次急诊检查的结果都没有异常,心电图,心脏彩超都正常,而且各项生化指标,如:心肌酶谱,脑钠肽肝肾功等,都完全正常。最后,终于在急诊科医生的建议下,迈入了精神心理科门诊就诊,最后诊断:惊恐发作。

在我们精神心理科门诊经常遇到这类的患者,相信很多人表示自己也曾碰到这种情况,在遇到紧急事情时,经常感到呼吸困难、胸闷、心慌心悸,甚至有时候会四肢发麻,一度以为自己得了心脏病,医院检查都没有发现身体有异常。其实,这些以为得“心脏病”的人,他们都没有身体疾病,而是遭遇同一种心理障碍——惊恐障碍(急性焦虑发作)。

什么是惊恐障碍?

惊恐障碍,也称“急性焦虑”,是一种急性的严重焦虑(惊恐)的反复发作,患者往往体验到突然出现的高度恐惧(往往在几分钟内达到顶峰),可伴有心悸、呼吸困难、大汗、头昏、全身发麻等身体症状(自主/植物神经症状),继发出现濒死感或死亡恐惧,或者感到自己就要失控、害怕发疯。

根据流行病学统计,惊恐障碍的发病率从青少年开始随着年龄逐渐上升,尤其是女性紧随青春期开始至成年达到高峰。惊恐障碍的典型症状惊恐发作:突然发作的、不可预期的、反复出现的惊恐体验,一般历时5~20分钟,伴有频死感和时空感,发作时意识清醒,事后也能清楚回忆。

预期焦虑:发作后间歇期仍心有余悸,担心再次发作,表现为虚弱无力。回避行为:大多数惊恐障碍患者会担心下一次发作,并回避上一次发作时的场所和情形,患者常担心自己患有严重心脏、肺和大脑疾病,并反复去内科或急诊科就医。如果患者已经在心内科反复就医,排除了生理疾病的可能,并且在一个月内经历三次上述症状,就要考虑是否患有惊恐障碍,并及时到正规精神心理科就诊,查明具体发病原因,采取有针对性的治疗措施。惊恐障碍治疗的方法?

药物治疗:药物治疗可以缓解惊恐发作的频率及发作的严重程度,也可减轻焦虑、回避等症状。由于个体差异大,用药时长和用药量都必须在专业医师的指导下,停药及减药需咨询医生,千万不可擅自停药,以免影响疗效。

心理治疗:可通过认知矫正和行为训练的方法,帮助患者减轻恐惧和矫正他们错误或歪曲的信念,通过深呼吸,分散自己的注意力,转移自己的视线或其他放松方式来缓解他们的害怕与担心。

家庭护理:除了积极配合医生治疗之外,在日常的生活中,患者应该保持健康的生活方式,适当进行运动,增强身体抵抗力,保持积极乐观的生活态度。在家人的帮助下监测记录病情,并定期预约复查。



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