原创崔医声医声相伴崔松说
王慧颖医生科普小课堂
小李本市某名牌大学计算机系毕业后，从事软件工程师工作，平时经常加班写程序，困了经常要喝点咖啡或者功能饮料提提神。这天，小李下午喝了两杯加浓美式咖啡，独自在办公室加班到夜里11点，总算完成了工作，准备离开公司。
他刚起身便觉得突然一阵心跳加快，快得心脏要蹦出了胸膛。他想到了隔壁公司上个月猝死的一名员工，年纪也就40出头，考虑心肌梗死，医院时心脏已经停止了跳动，医生抢救了一个小时也没有抢救回来。
小李勉力稳住心神，摸出了包里的手机拨打了。心跳还是很快，小李在深夜里似乎都可以听见自己咚咚咚咚的心跳声，他胸口阵阵发闷，额角沁出汗来，倚靠在椅子上，焦急地等待着救护车的来临。
十几分钟过去了，走廊里传来了好几个人的脚步声，应该是救护车的医生们赶来了，就在医生们推开小李办公室门的那一瞬间，像是有人在小李心脏上按了一记开关，那急促的心跳突然停止了，恢复了平日安稳的心跳。
小李把以上的情况简单和救护车的医生说了一下，医生们立即给小李做了一个心电图，自动心电图机诊断为：正常心电图。
救护车将小医院急诊，完善了一下检查，当晚第二次心电图依然正常，化验的血报告也没有异常。急诊医生考虑小李的情况是心律失常，建议小李第二天就到心内科专科就诊，进一步明确诊断。
小李虽然嫌麻烦，但是想到隔壁公司那位英年早逝的同行，还是和单位请了几天假，去了心内科做了心脏超声、24小时心电图，甚至是冠状动脉增强CT检查，结果也都正常。门诊的心内科专家告诉小李，虽然检查报告上一切正常，但小李快速性心律失常还是要排除。小李医保卡的钱这几天刷刷的减少，可一切检查正常，小李庆幸之余又有一丝无奈，那突发突止的心悸原因还是不得而知。
专家经验丰富，看出了小李的困惑，给小李打了一个比方，寻找心律失常好比警察抓小偷，小偷不作案就没法抓住他，不过关于心脏的系统性检查提示了小李没有器质性的心脏病，那心律失常所导致的危害就相对比较小。专家还提醒小李，平日不可过度劳累，再有上述症状发生要第一时间留下心电图的证据。
小李记住了医嘱，平日作息规律，不再加班工作到深夜，那突发突止的心悸竟然也就不再造访了。去年下半年，小李因为升职加薪，少不得请朋友们吃饭聚餐，餐后大家意犹未尽，去小李家打起了扑克，这一打就到了半夜两点。小李眼看就又要赢牌，正激动的要把纸牌甩到桌上，咚咚咚咚……心中如擂鼓大作，一阵心悸突发而至。
小李这下有了经验，虽然胸闷、头晕再度袭来，心中也不是特别恐慌，叫了朋友开车送去医院，心电图提示：阵发性室上性心动过速，医生给小李静脉滴注了药物后，心悸中止了。
这下病因明确了，阵发性室上性心动过速可见于无器质性心脏病者，折返是其发作的主要机制，多因情绪波动、精神紧张、过分疲劳、烟酒过度等诱发，射频消融术能够根治本病，应优先考虑应用。
在医生的推荐下，小李去心内科接受了射频消融的微创手术，手术很成功，医生打断了折返通路，心动过速的基础不再存在。
本文作者：王慧颖医生
本科普由上海市科委科普项目资助
（项目编号：20DZ）
