第一轮复习
第六十六天
第十二章表里双解剂
第十三章补益剂
■含义：凡以补益药为主组成，具有补养人体气血阴阳等作用，主治各种虚证的方剂。
■适应症：虚证（主要表现为气虚、血虚、阴虚、阳虚四类）
■分类：补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳双补←六类
■注意事项：
1、注意气血阴阳及脏腑关系。（①直接补②间接补“虚则补其母”—A肺脾←气“培土生金”//B肝肾←阴“滋水涵木”//C脾胃←阳气“补火暖土”）
2、轻重缓急，急则治标缓则治本。
3、辨明虚证真假（“大实有羸状，至虚有盛候”）
4、做到补中有行。
5、注意调理脾胃。
6、慢火久煎\另煎\冲服\空腹或饭前服。
7、反对滥用补益剂。
22、四君子汤《太平惠民合剂局方》
人参—益气健脾（偏肺脾）君
白术—益气健脾，加强人参作用
茯苓—健脾渗湿
甘草—益气健中，调和诸药
主治：脾胃气虚证面色萎白，少气懒言，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱
病机：脾胃气虚，运化无力
治法：益气健脾
功效：益气健脾
运用：治疗脾胃气虚证的常用方，亦是补气的基本方
23、补中益气汤李杲《脾胃论》
黄芪—益气健脾，升阳举陷君
人参/白术/甘草—益气健脾
陈皮—行气燥湿健脾，使补而不滞
当归—养血活血
柴胡/升麻—升举阳气
主治：Ⅰ、脾不升清证Ⅱ、中气下陷证Ⅲ、气虚发热下陷清阳之气郁遏于下焦，郁而化热证，体倦乏力，少气懒言，语声低微，面色萎黄，脉虚弱无力
Ⅰ←头晕目眩，视物昏瞀，耳鸣耳聋，少气懒言，语声低微，面色萎黄，舌淡，脉弱
Ⅱ←脏器下垂（子宫脱垂）久泻久痢，崩漏等，伴气短乏力，便溏，舌淡，脉虚弱
Ⅲ←身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡而胖，脉大无力
配伍特点：1、补气结合升阳，体现“甘温除热”法；2、补气兼能调气和血
病机：脾气虚弱，清阳下陷
治法：益气健脾，升阳举陷
运用：本方为补气升阳，甘温除热的代表方
24、四物汤《仙授理伤续断秘方》
熟地—滋阴养血，血中血药君
白芍—养血益阴，柔肝止痛
当归—养血和营活血，血中气药
川芎—行气活血
主治：营血虚滞证，头晕心悸，面色无华，舌淡脉细，唇甲色淡，妇人月经不调（延后/期短质稀色淡量少），脉（细）弦或（细）涩
病机：营血虚滞，脏腑形体失养
治法：补血和血
运用：本方是补血的常用方，又是调经的基本方
配伍特点：1、补血而不滞血，行血而不伤血
2、温而不燥，滋而不腻
25、六味地黄丸《小儿药证直诀》
熟地黄—滋阴补肾，填精益髓君
山茱萸—益肝补肾，涩精止遗
山药—补脾益肾，固精
泽泻—利水泄湿，泻肾火
丹皮—清泄相火
茯苓—利水渗湿，助山药健脾以滋肾
主治：肾阴不足证，腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细数，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，牙齿动摇，足跟作痛，以及小儿囟门不合
病机：肾阴不足，虚火上炎
治法：滋阴补肾，清降虚火
运用：本方是治疗肾阴虚证的基本方
配伍特点：三补三泻，以补为主；三阴并补，以补肾（阴）为主
26、（金匮）肾气丸《金匮要略》
附子/桂枝—补肾助阳臣
干地黄—滋阴补肾君
山茱萸/山药—益肝补脾滋肾，助干地黄补肾
泽泻/茯苓—利水渗湿
丹皮—降相火而制虚阳浮动
主治：肾阳不足证，腰痛脚软，小便不利或反多，舌淡而胖，尺脉沉弱或沉细而迟，半身以下常有冷感，少腹拘急，入夜尤甚，阳痿早泄，以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等
病机：肾阳不足，气化无能
治法：补肾助阳
配伍特点：1、阴中求阳2、三补三泻为主，少伍温热之品，“少火生气”。
第十四章固涩剂
■含义：凡以收涩药为主组成，具有收涩固涩的作用，主治气、血、精、津耗散滑脱之证的方剂。
■分类：固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带→五类
■注意事项：
1、配伍相应的补益药物，标本兼治，以提高疗效
2、重在收涩固涩，若外邪未尽，不宜过早使用以免“闭门留寇”
3、不宜用于热病多汗、痰饮咳嗽、湿热或伤食泻痢、火扰精泄、血热或瘀阻崩漏等实邪所致之证
27、四神丸《证治准绳》
补骨脂—温肾暖脾以止泻君
肉豆蔻—温脾暖胃，涩肠止泄
吴茱萸—温里散寒，助阳止泻
五味子—涩肠止泄
（生姜/大枣—调理脾胃）
主治：脾肾阳虚之五更泄（肾泄）五更泄泻，不思饮食，肢冷神疲，舌淡苔白，脉沉迟无力（或食不消化，腹痛腰酸）
病机：脾肾阳虚，肠道失固
治法：温肾暖脾，涩肠止泄
28、完带汤《傅青主女科》
白术/山药/人参—益气健脾，化湿止带（白术山药）君
苍术/陈皮—燥湿健脾、理气
车前子—利湿泄浊
柴胡/白芍—疏肝养血（养阴）
黑芥穗—祛风祛湿，收涩止带
甘草—益气补中，调和诸药
主治：肝郁脾虚温浊带下证，带下色白，清稀无臭量多，舌淡苔白（肢体倦怠，大便稀溏，脉缓或濡弱）
病机：脾虚肝郁，湿浊下注
治法：健脾疏肝，化湿止带
第十五章安神剂
■含义：凡以安神药为主而组成，具有安神定志作用，主治神志不安疾患的方剂。
■分类：重镇安神←心肝阳亢，热扰心神证
补养安神←阴血不足，心神失养证
■注意事项：1、易伤胃气，不宜久服；2、多金石类，宜打碎先煎
29、朱砂安神丸《内外伤辨惑论》（重镇安神代表方）
朱砂—（入心）镇心安神，清热君
黄连—清心泻火除烦
生地/当归—滋阴养血
甘草—益气护胃，调和猪药
主治：心火偏亢，心血不足证，惊悸，失眠，舌红，脉细数（怔忡，多梦，心神烦乱）
病机：心火亢盛，心血不足，心神不安
治法：镇心安神，泄火养阴
心悸（惊悸、怔忡）：指自觉心中跳动、心慌不安的病证。因受惊而发，时作时止，病情较轻者，谓之惊悸；其发作无时，无所触动即发，病情较重者称怔忡。
30、天王补心丹《摄升秘剖》（滋养安神代表方）
生地—滋阴清热君
玄参/麦冬/天冬—滋阴清热
酸杏仁/柏子仁—养心安神
远志/朱砂—宁心安神
丹参/当归—养血和血
五味子—敛阴养心
人参/茯苓—健脾益气以充养先天
桔梗—载药上行
主治：阴亏内热，心神不宁证，心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数，怔忡，虚烦少寐，神疲健忘，梦遗，口舌生疮，大便干燥
病机：心肾两虚，虚火上炎致心神不安
治法：滋阴清热，养心安神
巩固复习
编辑：魏莹
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