关键词：针灸 医案 失眠 泄泻
中医内科的方剂配伍理论，与针灸有共同的理论基础，治疗对象也相同，临床尝试应用，疗效较为满意，现择其要者，举例如下：
案1、患者张××，女性，54岁，年2月12日初诊。失眠半载，近日尤苦，服中西药物疗效不显，缘由半年前入睡时意外受惊所致。伴头晕耳鸣，心烦怔忡，腰酸乏力，下肢不温，舌质偏红，苔薄白，脉弦细，此属肾阳虚弱，火不归源，治拟温肾制火，交通心肾。针取双太溪，进针1寸左右，得气后行补法，双神门进针0·5寸，得气后行泻法，留25min出针。双心俞麦粒灸3壮，每日1次，共20次，失眠基本痊愈。
按：心肾不交的病人，内科处方用交泰丸而针灸可取肾经原穴太溪，心经原穴神门，达到异曲同工的效果。神门清泻心火，其功效与交泰丸中的黄连相同，太溪温补肾阳，又与肉桂之效同，引火归源，同时佐以心俞养心安神，故收效显著。
案2、患者李××，女性32岁，年7月16日初诊，因近5个月患失眠夜间入睡困难，诸药无效，伴心烦不安，头晕目眩，口干咽燥，纳差，但白天精神尚可。舌红苔根薄黄少津，脉弦细而数。此属心肝阴虚之失眠，治拟滋阴养血，宁心安神。针取双神门，进针0·5寸，双三阴交进针1寸，得气后行补法，肝俞进针0·1寸，太冲进针1寸，得气后行泻法，脾俞进针0·1，足三里进针1寸，得气后行平补平泻，留25min出针，每日1次，10次后，患者已能入眠，但易惊醒，醒后难入睡。隔日1次，针10次，睡眠饮食正常，头晕目眩亦除。
按：肝血不足，虚烦不眠的病人，内科用《金匮要略》酸枣仁汤治疗。针灸多取神门、三阴交、肝俞、太冲、足三里，临证加减。心经原穴神门宁心安神，三阴交滋养肝血，其功效与酸枣仁相似。脾俞、足三里与神门、三阴交相配加强宁心安神之效。故脾俞、足三里益气健脾与酸枣仁汤中茯苓、甘草一致，同时神门、三阴交又有调畅气机之能，太冲疏达肝气与其相伍，具有养血调肝安神之妙，故与汤中川芎效同。肝俞、太冲亦可清肝热，与三阴交配伍滋阴降火，功同知母，临床效显。
案3、患者马××，女性，44岁，未婚，年6月18日初诊。近一年晨起常腹泄便溏，食欲不振，食后脘腹作胀，钡餐透视显示：胃底在两髂连线下75px，伴形体消瘦，面色痿黄，舌淡，苔薄白，边有齿痕，脉细而弦。诊断：胃下垂。曾服中药无效。此系脾胃气虚，中阳失升。治拟补中益气，升阳举陷。针取关元(加灸)，进针1寸，得气后行补法，百会进行0·5寸，双阳陵泉进针1寸；得气后行泻法，双足三里，三阴交进针1寸；得气后行补法，留25min出针，并嘱病人饭后平卧，常做腹式呼吸，10次为一疗程，1个疗程后。腹泄明显减轻，食欲增加，2个疗程后告愈。
按：脾胃虚弱，中气下陷的病人，内科用李东垣补中益气汤治疗。针灸多用气海(或关元)，百会，阳陵泉，足三里，三阴交，临证加减。气海、(或关元)能补益元气，调补下焦气机而振奋中阳，其功效与补中益气汤中黄芪、党参相同，加之百会升提清阳而共成益气升阳之功，同时百会这种升阳之能又与补中益气汤中升麻之升阳一致，阳陵泉疏肝利胆，与柴胡升少阳清气效同。足三里，三阴交健脾燥湿和胃，功同白术，甘草，因二穴调和气血又有当归和血养阴的功用。
这种处方取穴的好处便于从总体证候上把握穴位配伍，吸取方剂配伍的精辟理论，用于指导针灸临床，提高疗效，然而针灸又有自己的特殊性，例如“双向调节”，一穴多效，作用远非中药可及，切忌机械地对号入座。
本文得到程莘农老师的指导，在此深表感谢。
潘哲，程莘农.中药方义理论在针灸临床运用.光明中医，，18()：12-13
一代宗师仙鹤去，两袖清风育后人。
三才针法流芳名，针灸传扬不朽魂！
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