.08.05
现在接诊的很多男性不育症患者，其中有一部分患者是因为婚后不能进行正常的夫妻生活而导致难育，在和他们沟通的过程中，我发现有的患者婚后存在性功能障碍，是因为在自己青春期的时候自身存在的一些不良嗜好引起的心理问题导致的。也有的是刚结婚夫妻之间由于性知识缺乏或不和谐的夫妻关系，引起男方心理的紧张焦虑，导致夫妻生活时发生阳痿或者早泄的现象。甚至影响孕育，有的夫妻结婚多年没有生育，在诊断的过程中，经过沟通得知很多夫妻之间性知识缺乏或夫妻性生活不和谐造成的。
以前有一个患者，在新婚之夜和娶进门的新媳妇要行夫妻之礼时，由于紧张和缺乏性知识，第一次尝试就失败了，他虽然和妻子解释说自己的身体没有问题，只是紧张造成的，哪知妻子不依不饶，新婚之夜就因为这件事把双方家长都折腾起来，要男孩子解释个究竟，男孩经她这样一闹，彻底伤了自尊，此后夫妻俩人之间更加不行了。然后医院，做了各项检查也没有查到器质性的病变，后来他找到我治疗的时候，我摸脉患者脉象左关脉弦紧，就告诉患者出现这种情况是明显的肝气郁结造成的，在听了他的讲述之后，我也更加肯定的跟他说，你的问题主要是因为心理因素导致的，新婚之夜紧张一下子不知道怎么办了，再加上你妻子的家人一闹，本来身体没事也被吓出事了，所以才导致性功能障碍，不要因此而背上沉重的思想包袱，在经过一番语言开导分析之后，患者表示回家后也要和妻子好好沟通这件事。我还跟他强调说这种疾病的治疗要注意情绪的调整，如果还是情绪紧张，心情焦虑，用药效果也不会很理想。
但经历了新婚之夜那场闹剧之后，患者始终走不出心理的阴影，虽然我在语言方面给他分析劝导，但他自己始终走不出来，而且面对妻子总是感觉心生怨恨。后来时间不长，他就离婚了，后来他再婚后，心理也不再有顾虑，自己也没有用任何药物治疗，俩人夫妻生活很正常。
在我看来，这些男孩子面临的阳痿早泄问题，大多数是非器质性的，也就是说阳痿并不是自己的生殖器官出了问题，或者自己的身体真的不行，很多是由于敏感的体质引起的精神紧张和焦虑造成的。
临床还常见到有的男孩子未婚，但由于频繁手淫或者恣情纵欲，导致阳痿前来求助。
我们知道，我们的社会大环境普遍存在性知识缺乏的问题，平常大家对此都会避而不谈，学校对这方面的教育也是讳莫如深，家长更是视之为虎豹瘟疫,唯恐避之不及，谈及此话题就会觉得是对孩子心灵的荼毒。然而医院或者诊疗机构都在夸大宣传男性的问题，有些言论是对人们的误导，这就造成有的男孩子，他们对阳痿早泄只是一知半解，稍微有一些勃起不力的表现，便担心自己患了阳痿早泄，他们越担心，在女人面前就越紧张，越挺不起来。
在我接诊的男性患者群体里面，有一批这样的二十多岁的青春期男孩子，他们本来正是朝气蓬勃的年纪，作为男人应该是身上充满着阳刚之气，散发着生机勃勃的气息，可是由于这个年龄段，对两性之间的问题充满了好奇，自己抑制不住身体产生的性冲动，开始频繁的手淫，这样的不良嗜好持续发生以后，身体就会状况频出，开始出现勃起障碍，甚至其它的性功能问题，来就诊的时候更是一副疲惫不堪的状态，整个人看起来萎靡不振，他们的主诉症状很多，心情也跌到低谷，甚至是痛不欲生。他们每天睁开眼就会想到如何解决现在身体出现的种种问题，他们的心理充满了负罪感，欲哭无泪，渴望救助。有的男孩子出现这样的情况甚至都不敢谈恋爱结婚。
以前有一个男孩子，在结婚的年龄，因为他总觉得自己男科方面有问题，在订婚之后，又把婚事推掉，后来又谈了女朋友，但临近婚期了还是觉得自己不行，又再次悔婚。后来他找到我来治疗自己的问题，当时我看这个男孩子，二十多岁正是好年纪，却是一副精神萎靡，浑身乏力，说话都无精打采的样子，他吱吱呜呜的说感觉自己男性方面不行，以前由于一些不良的习惯导致现在男女性事方面总是阳痿，而且总是感觉自己浑身哪都不舒服，经常失眠心烦，白天犯困没有精神工作，有时候排尿无力，感觉自己前列腺也有问题，听他说了这些，我就明白他的身体和心理出了什么问题。对于这样的患者，在治疗的时候，除了药物之外还要有心理治疗，不仅医病更要医心。
当时我给他分析他的身体状况，跟他说虽然你认为现在身体状态很不好，症状很多，但是你最关心的就是阳痿的问题，手淫是青少年常有的行为，有些人担忧手淫会诱发阳痿，事后也有的男孩子真的发生了阳痿，但是此类阳痿的发生，并非是由于手淫伤害了身体，而是由于这个不良的习惯导致的精神和心理因素导致的。这个时候你们的心理活动特别复杂，整天处于焦虑、内疚和抑郁之中，整天过得惶惶不安，这些紧张的精神因素都会影响性功能正常发挥。如果你没有这些精神负担，就未必会发生阳痿。所以，治疗这种疾病首先要放下心里的包袱，不要因此而背上沉重的思想负担，更不要让这种不良情绪一直发展下去，你思想放松了，就能战胜自己的心理障碍，这样才能更好的战胜疾病。
除了心理方面自己要注意调节之外，我用药改善你身体伤精淫邪的状况，相信你很快就会没事的。你的脉象弦细，体形黄瘦，头晕，失眠多梦心烦，怔仲惊悸，口苦口干，神经方面的症状很多，从中医六经辩证属于少阳太阳阳明合证，柴胡加龙骨牡蛎汤体质，我用柴胡加龙骨牡蛎汤为基础开了一个疗程的药。
后来在治疗几个疗程之后，男孩子来复诊的时候，心理完全走出了阴影，身体各种不适的症状也消失了，心态变得阳光平和，而且自己婚期已定，充满了对未来生活的向往。
关于青春期男孩子的身心问题，在我的接诊过程中经常遇到，他们的身体由于自己不良嗜好导致的伤精邪淫的问题，或者由于受到外界环境污秽东西的影响，受一些广告宣传的误导，尤其是现在一些网络和车上的无线广播总是无限夸大男人前列腺和性功能的问题，好多人会把身体的不适对号入座，这些因素都会导致他的身体和心理出现各种问题，无形中形成心理负担。
经常见到这类精虚体质的患者，正是二十多岁血气方刚身强力壮建功立业的时候，但是他们生活的重心就是四处寻医看病，有的人是失精遗精，有些人是性功能的问题，更多的人觉得自己前列腺有问题。
他们有一个共同的特点，形薄神弱，形神不合，心神不定，神气无主，他们的心神好像在漂浮不定，面容憔悴疲倦，但他们的眼神和心理却特别活跃，在诉说自己的病情时，滔滔不绝，脑子也在飞速运转，在和医生交流的时候，会不停的说自己的症状，而且反复的强调自己身体哪块不舒服，特别粘医生，每次来就诊还会把自己的症状罗列出来写在一张纸上交给医生，生怕医生会忘记，身体特别敏感，时刻在感受自己的疾病，身体为精，精神为阳，这种状态就是形神不合，精神与身体分离，我定义精虚体质的时候用一个药物去代表，就是龙骨这味药，也叫龙骨体质，龙骨是古代一些动物的化石，本来骨头是身体内最坚硬最有韧性的组成部分，但在土中深埋几万年以后，骨头的有机物质都已经被腐蚀，变成了非常枯朽的物质，这就和这种体质的人一样，人体的精气已经被掏空，人好像糠了的萝卜一样，有气无力，精气匮乏。
这种龙骨体质给人感觉好像一副枯骨，缺乏有机的生气，心神没有可依附的身体，形容枯槁，面色无华恍白，心神外露，神情恍惚，龙骨得土气最强，土性最善于收敛承载万物，龙骨性质极为涩，能够敛汗固精，镇惊安神，配合牡蛎使用，牡蛎属于贝类，贝类最善潜阳收敛，平息肝风养阴，内经云“精神内守，病安从来”，这两味药配合使用，能够使过度生发的肝气收敛沉降下来，使自己的精气神能够收摄，精神和身体和谐，张仲景定义为这种虚劳精虚体质为失精家，治疗时最常用的一个方子是桂枝加龙骨牡蛎汤，治疗失精家怔忡健忘，失眠多梦，自汗盗汗，遗精淋浊有很好的效果。
还有一些更加严重的精虚体质失精家，还会出现更加复杂的身体状态，身体有寒有热，有实有虚，有表证有里证，患者出现往来寒热，胸胁苦满，烦躁惊狂不安，时有谵语，身重难以转侧等问题，我在治疗时根据伤寒论六经辨证，通过望诊分辨患者不同的体质，根据脉象和症状，善于使用桂枝加龙骨牡蛎汤和柴胡加龙骨牡蛎汤这两张方子进行加减治疗。脉象虚大的用桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗，脉象弦细的用柴胡加龙骨牡蛎汤，这些药物比起用那些贵重的滋补强肾的药物，效果要好的多。
这种疾病虽然多发于青春期，但如果不及时治疗，对以后的婚姻生活和生育孩子都会有影响，很多患者通过药物和心理的治疗，能够恢复正常的生活，正常结婚生子。
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