慢性支气管炎，是秋冬季中老年人的常见多发病。慢支的发生是由于感染、理化刺激、过敏及气候变化等多种因素长期相互作用的结果。
据统计，我国50岁以上中老年人发病率为15%～30%左右。
临床上常表现为咳嗽、咳痰，或伴有气短、喘息等，严重者可并发肺气肿、肺心病等。
辨证施治
中医认为，本病多为风寒外袭，肺肾亏虚所为，当以疏风散寒，补益肺肾为治。
中医辨证施治，一般分为以下几型：
1.风寒咳嗽型
本病多为风寒侵袭，肺气失于宣降所致，多见于冬春季节，主要表现为咳嗽痰色稀白，呈泡沫状，头痛，鼻塞，流清涕，或伴有怕冷畏寒，无汗，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
当以发散风寒，宣肺止咳为治。
可选用三拗汤加减，药取麻黄、甘草各5克，杏仁、荆芥、前胡、桔梗、苏子、法夏、陈皮、桂枝、百部、白前各10克，水煎服，每日1剂（下同）。
中成药可选用杏苏止咳糖浆，每次10毫升，每日3次口服；止咳青果丸，或通宣理肺丸，或麻黄止嗽丸，每次1丸，每日3次口服。
2.风热咳嗽型
多为风热犯肺，热灼津液，肺失清肃所致，主要表现为咳痰黄稠，不易咳出，咽干疼痛，口渴，常伴有发热，头痛，头晕，舌红，苔薄黄，脉浮或浮数。
当以疏风清热，宣肺止咳为治。
可选用麻杏石甘汤加减，药取麻黄、甘草各5克，石膏30克，桑叶、菊花、杏仁、前胡、连翘、大力子、贝母、桔梗、竹茹各10克。
中成药可选用止咳枇杷露，或蛇胆川贝液，或三蛇胆川贝露每次10毫升，每日3次口服；桑菊感冒片，每次4~8片，每日3次口服。
3.燥热咳嗽型
多为燥热之邪伤肺，肺失清润所为，多见于秋季，主要表现为咳嗽痰少黏稠，或干咳无痰，或痰黏难咳，胸痛，口干咽痛，尿黄，大便秘结，或见肌肤不荣，舌干红，苔少黄，脉细。
当以清热生津，润肺止咳为治。
可选用桑杏汤加减，药取：桑叶、杏仁、沙参、贝母、豆豉、瓜蒌皮、山栀子、黄芩、百部、百合、地骨皮、知母各10克。
中成药可选用养阴清肺膏、或川贝雪梨膏、或蜜炼川贝枇杷膏等，每次10毫升，每日3次口服；梨枇胶囊，每次3粒，每日3次口服。
4.痰火咳嗽型
多为肺郁化火，火热伤津，或风热咳嗽日久，肺失清肃所为，主要表现为痰黄黏稠，不易咳出，咳引胸痛，咽干口渴，小便短黄，大便秘结，或见痰多而喘者，舌红，苔黄，脉数。
当以清热宣肺，化痰止咳为治。
可选用清气化痰丸加减，药取瓜蒌皮、杏仁、枳实、法夏、黄芩、胆星、山栀、竹茹、竹叶、川贝、陈皮、枇杷各10克。
中成药可选用桔红丸，每次1丸，每日3次口服；川贝枇杷膏，或枇杷叶膏，或麻杏石甘合剂，每次10毫升，每日3次口服；鲜竹沥、或复方鲜竹沥、或蛇胆陈皮散等，每次1支，每日3次口服。
5.痰湿咳嗽型
多为脾虚不能运化水湿，湿聚生痰所为，主要表现为咳嗽痰多，色白而黏，胸脘满闷，呼吸不畅，或见双下肢水肿，腹胀，小便短少，大便溏薄，舌淡苔滑，脉滑或数。
当以健脾燥湿，止咳化痰为治。
可选用二陈丸加减，药取法夏、陈皮、茯苓、苍白术、南星、杏仁、砂仁、桔梗、前胡、白前、百部各10克，炙甘草5克。
中成药可选用二陈丸，或半夏天麻丸、香砂六君子丸等，每次9克，每日3次口服；桂苓止咳胶囊，每次2粒，每日3次口服。
6.脾肺气虚型
多为久咳伤肺所致，主要表现为咳嗽痰稀，气短懒言，喜温怕冷，心悸怔忡，肢软乏力，纳差食少，舌淡苔薄白，脉细弱。
当以益气补肺为治。
可选用六君子汤加减，药取党参、茯苓、白术、炙甘草、法夏、陈皮、黄芪、五味子、莲米、独活、木瓜、杏仁、前胡、白前各10克。
中成药可选用人参保肺丸，或六君子丸，每次9克，每日3次口服；虫草补肺胶囊，每次2粒，每日3次口服；利肺片，每次5片，每日3次口服。
7.肺肾阴虚型
多为久病体弱阴虚，或外邪久恋于肺，损伤肺系所为，主要表现为干咳无痰，或痰少而黏，声音发哑，若虚火上炎，伤及肺络，还可出现午后潮热，手足心热等症。
当以滋阴清热，润肺止咳为治。
可选用二母宁嗽丸加减，药取贝母、知母、百合、百部、桑皮、黄连、黄芩、阿胶（后下）、骨皮、沙参、天冬、麦冬各10克。
中成药可选用二母宁嗽丸，或二母丸，每次9克，每日3次口服；养阴清肺膏，或百合固金口服液，每次10毫升，每日3次口服。
8.肺肾阳虚型
多为慢支日久，由肺及肾，使肺虚不能降气，肾虚不能纳气所致，主要表现为咳喘久作，呼多吸少，动则尤甚，痰稀色白，畏寒肢冷，苔白而滑，脉沉细无力。
当以温肾摄纳为治。
可选用金匮肾气丸加减，药取桂枝、附片、熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、党参、黄芪、杜仲、菟丝子各10克。
中成药可选用金匮肾气丸，每次9克，每日3次口服；黑锡丹，每次3克，每日3次口服；人参蛤蚧精，每次1袋，每日3次冲饮。
慢性支气管炎可依靠病史和症状进行诊断。在排除心、肺其他疾患后有慢性咳嗽、咳痰连续两年，每年两个月以上者；或连续咳嗽、咳痰三个月以上者即可诊断。
诊断
1.临床以咳嗽、吐痰为主要症状或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续两年或以上（临床上虽有咳、痰、喘症状并连续两年或以上，但每年发病持续不足3个月的患者，如有明确的客观检查依据，如：X线，肺功能等也可诊断）。
2.排除具有咳嗽、喘息症状的其它疾病（如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽疾患等）。
分型
1.单纯型慢性支气管炎：诊断符合慢性支气管炎的诊断标准，具有咳嗽、咳痰二项症状。
2.喘息型慢性支气管炎：诊断符合慢性支气管炎的诊断标准，具有喘息症状，并经常或多次出现哮鸣者。
分期
1.急性发作期：一周内有脓性或黏液性痰，痰量明显增多或伴有其它炎症表现；或一周内咳、痰、喘症状任何一项加剧至重度，或重度患者明显加重者。
2.慢性迁延期：指患者有不同程度的咳、痰、喘症状，迁延不愈；或急性发作期症状一个月后仍未恢复到发作前水平。
3.临床缓解期：指患者经过治疗或自然缓解，症状不足以维持2个月或以上。
温馨提示：
秋冬季气候干燥而寒冷，容易发生呼吸道感染，导致“慢支”复发，因此，安全做好秋冬季保健尤为重要。
预防感冒：感冒为“万病之源”，对于“慢支”也不例外。据统计，“慢支”患者感冒后90％以上可引起急性发作。因此，预防感冒很重要。要加强耐寒锻炼，坚持用冷水洗脸，此法对增强机体御寒能力，预防感冒的发生都有良好的作用。
乐观情绪：要有一个平衡的心态，保持稳定的情绪，精神要愉快、乐观，避免紧张、焦虑、忧郁等不良因素的刺激，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，可促进疾病的康复，有利于安全越冬。
改善环境：居室要安静，卫生清洁。无烟尘污染，阳光要充足，定期开门窗，保持空气新鲜，而且要有良好的温度和湿度。温度不易过高或过低，最好控制在16℃~20℃之间，相对湿度在45%左右，不要在室内养宠物。
戒除烟酒：香烟的烟雾能使支气管上皮受损，纤毛脱落，导致肺的防御功能降低，加重呼吸道感染，诱发急性发作。而酒精能生湿积痰，刺激呼吸道，使病情加重。
适当锻炼：体育锻炼能增强体质，提高机体免疫力和对气候变化的适应力。锻炼强度可因人而异，以不感到劳累、舒适为宜，还可进行呼吸操、扩胸运动、腹式呼吸等训练。
调理饮食：饮食应以健脾开胃为主，清淡、温软为宜，多吃富含维生素、微量元素、优质蛋白的食物，如羊肉、狗肉、鱼类、禽蛋、豆制品、新鲜蔬菜、水果、干果等。禁食咸辣、燥热之物。
适时进补：中医认为，冬季是进补的最佳季节，对于“老慢支”也是如此。可在中医辨证施治的原则指导下，选择适宜的补膏、补粥、补酒、药膳、补药等，如：蛤蚧定喘膏、苏子降气粥、山药酒、虫草炖鸡等进补。
作者：胡献国；编辑：春雨
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