新闻案例
新生儿右侧气胸,出现吐沫、呼吸急促的症状
7月22日19点21分,患儿因出现“羊水Ⅲ度污染”剖宫产出生。该患儿男,胎龄40+3周,偶有口吐泡沫,转入新生儿科治疗。当时,患儿出现气促、存在肺炎、消化道出血,立即给予抗炎、止血、给氧等处理,患儿病情好转。7月23日晚上22时45分,患儿突然呼吸困难加重,72次/分,经皮测血氧饱和度80%,且伴有吐沫、呻吟症状,医护人员立即上调呼吸机高浓度氧,新生儿科谢士军主任马上联系放射科和功能科,行床边拍片检查、床边心脏彩超检查。
根据胸片提示,新生儿右侧中量气胸,肺组织压缩约30%,新生儿肺炎,新生儿肺纵膈疝。心脏彩超提示,肺动脉高压高88mmHg。根据病情,需立即行右侧胸腔穿刺术+胸腔闭式引流术进行胸腔排气。
(新生儿科谢士军主任为患儿做术后护理监测)
紧急实施胸腔闭式引流术
7月24日凌晨1点30分,谢士军主任在科室医护人员的协助下,为患儿紧急实施了胸腔穿刺术和胸腔闭式引流术。胸腔穿刺共抽出30ml气体,继续胸腔闭式引流,患儿呼吸才有所好转。术后,医护人员给予呼吸机辅助通气治疗,轮流对患儿进行精心治疗和护理。当日下午复查胸片显示,患儿右侧肺组织已基本复张,肺纵膈疝消除,目前已撤除胸腔引流管、呼吸机等辅助治疗设备。
(患儿胸片检查提示新生儿右侧气胸)
据谢士军主任介绍,气胸为新生儿肺部疾病的一种常见并发症,病情进展迅速,容易导致患儿通气功能进行性恶化,若未及时进行胸腔穿刺、胸腔闭式引流,会严重威胁患儿生命。传统闭式引流手术创伤大,局部组织损伤、出血、感染风险较大;而胸腔闭式引流术,抽气后直接连接无菌水封瓶,可实现闭式引流的作用创伤小、出血感染风险低。这项技术是新生儿严重气胸、胸腔积液等急危重症唯一有效便捷的救治方法。
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