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心与小肠病辨证
心病证候：虚证有气、血、阴、阳不足；实证有气火痰郁、寒凝、瘀血等。心病症状：以神志症、精神异常、心悸、失眠、多梦、健忘、烦躁、谵语及面色、舌象和血脉表现为常见。小肠证候：虚证有小肠虚寒(脾阳虚)；实证有小肠实热，小肠气痈(寒滞肝脉)证。小肠病症状：以小肠的分清泌浊失常为主，表现为二便异常。(一)
心气虚、心阳虚与心阳暴脱
[临床表现]其三证既有相同的特点，又有不同表现应注意鉴别。
相同点：有二点，一是神志症的心悸怔忡；二是气虚症的胸闷气短、自汗，活动后加重。
不同点：
心气虚：以气虚症状为主，主要表现面色、舌象和脉象变化。面、舌色淡，脉虚。
心阳虚：气虚症状明显加重，同时出现虚寒表现。有畏寒肢冷、心痛，面色白或晦暗，舌质淡苔白滑，脉微细。
心阳暴脱：气虚症状极重，虚寒象突出，且神志异常亦重。突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，口唇青紫，神志模糊或昏迷，舌淡紫青滑，脉微欲绝。
[证候分析]心气虚、心阳虚和心阳暴脱证以心气虚、心脏全身机能衰退为病理基础；进一步发展为心阳虚，出现虚寒象；进而虚脱亡阳则为暴脱证。
(二)
心血虚与心阴虚
[临床表现]上二证以心悸怔忡、失眠多梦为其共症。
不同症状：心血虚有血虚症，如眩晕健忘，面、唇、舌色淡，脉细弱等。心阴虚必兼有虚热象，如五心烦热、潮热盗汗、两颜红赤、舌红少津、脉细数。
[证候分析]其阴血不足病因，一是先天或后天生成不足；一是损伤太过，如失血、热病、七情等因。
(三)
心火亢盛
[临床表现]此证三个特点，一是热扰心神症，心胸烦热，夜不能寐，甚狂躁谵语；二是火热津亏症，面赤口渴，溲赤便干，舌尖红绛，或口舌生疮，腐烂疼痛，脉数有力；三是热迫血妄行，致各种出血或气滞血壅，肌肤疮疡等。
[证候分析]心火生成其因有三，或为外感，六气化火；或为内伤七情所致；或为肥甘厚味饮食所伤。
(四)
心脉痹阻
[临床表现]主症为“痛”和“悸”，即心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时发时止。又因病因不同，而有以下四个分证，
瘀血内阻：典型针刺痛，舌有瘀血征，其色紫暗，瘀点，瘀斑，脉细涩。
痰浊停聚：以闷痛为特点，全身症状重浊体胖身重困倦，痰多，苔白腻，脉沉滑。
阴寒凝滞：以寒痛为主，突发剧痛，得温痛减，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧。
气机郁滞：胀痛，发作与情志密切相关，舌淡红，苔薄白，脉弦。
[证候分析]本证多在正虚基础上，由瘀血、痰凝、寒滞、气郁而发病，故性质属本虚标实的虚实挟杂证。
正气已虚，阳气不足，血运失常，故心神失养，则心悸怔忡。因虚致实，可使血瘀不行、痰浊内聚、阴寒凝滞、气郁不畅等病理变化，以致心脉痹阻，不通作痛。其疼痛沿心经循行部位发作，是诊断要点。
心脉痹阻的四个分证病理常相互影响，混杂出现，表现为，气滞血瘀、气郁痰凝，气滞血瘀痰阻、寒凝气滞血瘀等，其中以痰瘀交阻为多见。
(五)
痰迷心窍
[临床表现]具有二个特点：一是心神失常症，意识模糊，语言不清，甚则昏不识人，二是浊痰内阻症，面色晦滞，脘闷呕恶，喉间痰鸣，舌苔白腻，脉滑，上述表现属痰厥证。此外，常见痰迷心窍，特殊可表现为癫、痫发作：
癫症：精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，喃喃自语，举止失常。
痫证：突然仆地，不省人事，口吐痰涎、喉中痰鸣，两目上视，手足抽搐，口中如作猪羊叫声，醒后一如常人。
[证候分析]本证病因多由湿浊酿痰，或气滞肝郁，生痰为病。
辨证要点：神志失常，喉间痰鸣，苔白腻。主要病理为湿浊、肝郁生痰，痰涎闭阻心窍。
(六)
痰火扰心
外感痰火扰心证：以高热、痰盛、神志不清为特点。具体症，见有发热气阻，面红目赤，痰黄稠，喉间痰鸣，狂燥谵语，舌红苔黄腻，脉滑数。
内伤痰火扰心，轻证以心烦失阳为主，痰多胸闷，头晕目眩；重证，语言错乱，哭笑无常，打人毁物，狂躁妄动，不避亲疏，此为狂病。
[证候分析]本证重在心神失常，面以痰、火轻重分外感和内伤两型。
[证候鉴别]痰火扰心与心火亢盛证、痰迷心窍证，三者均以神志症为主证。具体表现：
心火亢盛证，以火热痰为主，痰症轻浅，故神志症轻而以热症突出。
痰火忧心与痰迷心窍二证，均有痰闭心窍，有明显心神错乱表现，但前者其性属阳，临床多“动”；后者其性属阴，临床多“静”。
(七)
小肠实热
[临床表现]本证以心火上炎和下移小肠，使津亏小便异常为特点。
心火上炎症：心烦口渴，口舌生疮，舌红苔黄，脉数。
小肠热症：小便赤涩，尿道灼痛，或尿血。
[证候分析]本证由心与小肠邪热上下移熏所致。
心火下移小肠，失于分清泌浊，故小便短赤热痛，甚灼伤血络而尿血。
心火上炎，伤津扰神，故心烦口渴，口舌生疮，舌红苔黄，脉数。
