近年来发生自发性气胸在国内外均有增高趋势，对于这种趋势，有学者认为，随着抗生素广泛应用，肺部感染性疾病的治愈率显著提高，而遗留的肺纤维化、钙化、增值性病理变化也相应增多，相应地在代偿性肺气肿区气胸容易发生。同时我国现青少年身材已演变为瘦高型居多，过快的纵向生长使肺部发育不良，肺大疱及肺大疱破裂气胸病例明显增多。
诱因：气压骤变、剧烈咳嗽、喷嚏、屏气或高喊大笑，举手欢呼、抬举重物等用力过度。
分类：1、闭合性（单纯性）气胸：破裂的胸膜下大疱很快封闭，不再持续漏气，肺表面的裂口逐渐缩小，气胸趋于稳定。
2、开放性（交通性）气胸：外界的气体可以自由进出胸膜腔，呼吸气体时两侧胸膜腔压力不均衡，出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向患侧，形成纵隔摆动，可能出现生命危险。
3、张力性（高压性）气胸：肺表面破损处形成活瓣，气体随着每次吸气进入胸膜腔并逐渐积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压。患侧肺严重萎陷，纵隔向健侧移位，健侧肺受压。常因治疗不及时而导致生命危险。
气胸症状的轻重取决于起病快慢，肺压缩程度和肺部原发疾病的情况，典型症状为突发性胸痛，继之有胸闷和呼吸困难，并可有刺激性咳嗽，这种胸痛常为针刺样或刀割样，持续时间很短暂，刺激性干咳因气体刺激胸膜所致，大多数起病急骤，气胸量大，或伴肺部原有病变者，则气促明显，部分患者在气胸发生前有剧烈咳嗽，用力屏气大便或提重物等的诱因，但不少患者在正常活动或安静休息时发病，年轻健康人的中等量气胸很少有不适，有时患者仅在体格检查或常规胸部透视时才被发现而有肺气肿的老年人，即使肺压缩不到10%，亦可产生明显的呼吸困难。
症状包括：
1.胸痛大部分患者有不同程度的胸痛。这是由于胸膜粘连牵拉、撕裂引起的。胸痛可突然发生，呈刺痛或胀痛，咳嗽及深吸气时疼痛加剧。老年人感觉迟钝，胸痛的表现往往不如年轻人明显，因此，容易造成早期诊断的延误。
2.呼吸困难常与胸痛同时发生，年轻人肺压缩小于20%，呼吸困难可不明显。老年人多有慢性肺部疾病，且肺功能差，肺压缩仅为10%时，即可出现明显的呼吸困难。如为高压性气胸，患者可呈进行性呼吸困难，甚至休克、呼吸衰竭等。
3.咳嗽多为干咳，为胸膜反射性刺激引起。如果合并感染或支气管胸膜瘘，则咳嗽加重，咳脓性痰。
4.休克高压性气胸如未得到及时救治，患者可发生休克。这时，患者除有呼吸困难外，还有发绀、大汗淋漓、烦躁不安、意识不清、四肢厥冷、脉搏减弱、血压下降，甚至死亡。老年人自发性气胸的体征，易被原发疾病掩盖（如慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿），造成诊断延误。此时，X线检查可帮助确诊，并可了解肺压缩的程度。同时，注意气管偏移的情况，常有有益的提示。
影像学检查
（1）X线检查是诊断气胸最可靠的方法，可显示肺萎缩程度、有无胸膜粘连、纵隔移位及胸腔积液等。气胸侧透明度增强，无肺纹理，肺萎缩于肺门部，和气胸交界处有清楚的细条状肺边缘，纵隔可向健侧移位，尤其是张力性气胸更显著；少量气胸则占据肺尖部位，使肺尖组织压向肺门；如有液气胸则见液平面。
（2）CT检查对胸腔内少量气体的诊断较为敏感。对反复发作的气胸、慢性气胸者观察肺边缘是否有造成气胸的病变，如肺大疱、胸膜带状粘连，肺被牵拉、裂口不易闭合等。气胸基本表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影，伴有肺组织不同程度的压缩萎缩改变。
治疗
保守治疗：闭合性气胸积气量少于该侧胸腔容积的20%时，不一定需抽气，一般在2周内可自行吸收。大量气胸须进行胸膜腔穿刺，抽尽积气，或行闭式胸腔引流术，以减轻积气对肺和纵隔的压迫，促进肺尽早膨胀，同时应用抗生素预防感染。
手术：现我科已由胸腔镜手术完全替代传统开胸手术，由于青少年患者日益增多，手术创伤小、美观、疼痛小成为大多患者对手术的基本要求。
胸腔镜及传统手术方式
胸腔镜术中
胸腔镜后伤口
手术指征1、首次发作的气胸如果伴有持续3天以上的气、血胸，肺膨胀不良。（研究发现，在胸腔闭式引流24-48小时内，大部分的漏气可以停止，如果漏气持续48小时以上，及时再引流8-10天，甚至加负压吸引，也很少能自行愈合。因此在引流3-4天后即应考虑手术治疗。）
2、双侧或张力性气胸，或者由于职业性原因可能再次发生气胸等。
3、反复气胸或合并感染者。在手术同时，为防止气胸再次复发可同期行胸膜固定术，大大降低术后气胸复发可能。
4、工作偏远，有旅行计划，不能及时就医者建议行手术治疗。
出院指导Dischargeinstruction
1、避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气、便秘、潜水等使胸腔压力增高的活动。
2、饮食应清淡富含维生素，保持大便通畅。
3、劳逸结合，在气胸痊愈的一个月内，勿剧烈活动如打球、跑步等。
4、吸烟者戒烟。
5、若出现突发性胸痛，随即赶到胸闷、气急等气胸复发征兆时，及时就诊。
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