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一、什么是自发性气胸?
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的细微气肿泡破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢支,肺气肿,肺结核者。
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二、自发性气胸的症状是什么?
1、呼吸困难
2、胸痛
3、刺激性咳嗽
4、其他症状:气胸合并血气胸时,如出血量多,病人会心悸、血压低、四肢发凉等。
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三、自发性气胸的分类?
1、闭合性气胸(单纯性气胸)
主要是因为肋骨骨折等原因,造成胸膜破裂,肺内的空气进入胸膜腔形成的气胸。气胸发生后,破损的脏层胸膜自行封闭,在呼气及吸气过程中再无空气进入脑膜腔。胸膜腔内压力增高,抽气后压力下降且留针2—3分钟观察压力无复升。胸膜腔内气体可自行吸收,压力可恢复负压,肺部随之复张。
2、开放性气胸(交通性气胸)
多见于交通事故、工伤事故等,战时多见于武器、利器伤。开放性气胸时,伤侧胸腔压力等于大气压,肺受压萎陷,萎陷程度取决于肺顺应性和脏壁层胸膜问有无粘连。健侧胸膜腔仍为负压,低于伤侧,使纵隔移向患侧,健侧肺也有一定程度的萎陷。
3、张力性气胸(高压性气胸)
由于肺内较大肺泡发生破裂或较大较深的肺裂伤、支气管破裂而形成的张力性气胸。脏层胸膜破口形成单向活瓣,呼气时活瓣关闭,胸膜腔内空气不能经破口进入支气管内排出;吸气时活瓣开启,空气经胸膜破口进入胸膜腔,导致胸膜腔内空气不断累积,胸腔压力明显增高形成高压,影响肺气体交换和血液循环,应予紧急排气治疗。胸膜腔测压示压力明显增高,呈正压,抽气后压力可轻微下降,留针观察2-3分钟胸膜压力又复升至正压。
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四、自发性气胸的主要检查?
1、肺功能检查
2、动脉血气检查
3、实验室检查
4、胸腔气体分析:运用胸腔气体PaO2、PaCO2及PaO2/PaCO2比值3项指标,对判断气胸类型有一定意义。
5、X线检查
6、CT检查
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五、自发性气胸的并发症?
脓气胸、血气胸、皮下气肿、纵隔气肿等。
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六、自发性气胸的治疗要点?
1、积气量少的病人,无需特殊处理,胸腔内积气一般在2周内可自行吸收。
2、大量气胸须进行胸膜腔穿刺,抽尽积气,或行闭式胸腔引流术,以减轻积气对肺和纵隔的压迫,促进肺尽早膨胀,同时应用抗生素预防感染。
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七、自发性气胸的出院指导?
1、气胸痊愈后,1个月内避免剧烈运动,避免抬举重物,避免屏气。
2、预防上呼吸道感染,避免剧烈咳嗽。
3、保持大便通畅,2d未解便应采取相应措施。
4、饮食护理:多进食高蛋白饮食,适当进食粗纤维素食物
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