短绌[duǎnchù]意思是短缺；短拙，短浅。［绌（chù）：不够］一：什么是脉搏短绌脉搏短绌（pulsedificit）指在同一时间内(可以听诊心脏的同时触摸脉搏)，测定的脉率少于心率,且脉搏强弱不等,快慢不一。特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等－——见于心房纤维颤动（房颤）的患者。二：什么是房颤房颤——是常见的心律失常指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波——心房无序的颤动——心房失去了有效的收缩与舒张——心房泵血功能恶化或丧失，加之房室结对快速心房激动的递减传导——引起心室极不规则的反应。三：房颤的听诊特点主要有以下几点：1.心室律绝对不齐，听诊时忽快忽慢，不均匀2.第一心音强弱不等3.脉率小于心率。当心室率快时发生脉搏短绌四：为什么脉率＜心率答：当心率较快的时候，心室中血液来不及充分充盈——心脏的射血量明显的减少，——外周动脉搏动减弱，甚至是消失五：房颤诊断标准——心电图：1.P波消失，代之以一系列快速、大小不等、形态各异的心房颤动波（f波），频率约为~次/分；2.RR间期不规则；3.QRS波形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导，QRS波增宽变形。六：房颤基本病因1.引发房颤的常见心血管疾病包括：风湿性心脏病高血压性心脏病冠心病心肌病慢性肺源性心脏病缩窄性心包炎、感染性心内膜炎等。2.引发房颤的心外疾病包括：肺动脉栓塞甲状腺功能亢进症等。3.心脏和肺部疾病患者在发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢或血流紊乱时可出现房颤。诱发因素情绪激动、饮酒、运动等均可为房颤发作的诱因，部分患者无明显诱因。七、典型症状1.常见症状——心悸、头晕、胸闷、乏力2.部分患者——出现黑矇、晕厥、多尿等3.有器质性心脏病的患者心室率快时——可诱发心绞痛或心衰，4.有部分——无任何症状。八、西医治疗1.药物治疗——恢复窦性心律、控制快速心室率、防止血栓形成，预防脑卒中。2.手术治疗——根治房颤但是有一定复发率(主要包括射频消融和外科迷宫手。)九：心(惊)悸的中医论治根据上述典型症状，房颤可结合中医心悸怔冲辨证论治概念：心悸是指病人自觉心中悸动、惊惕不安甚则不能自主的一种病证。病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡。心悸诊断标准：［与七类同］1.自觉心中悸动不安，心搏异常，或快速，或缓慢，或跳动过重，或忽跳忽止，呈阵发性或持续不解，神情紧张，心慌不安，不能自主。2.伴有胸闷不舒，易激动，心烦寐差，颤抖乏力，头晕等症。中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚则喘促，汗出肢冷，或见晕厥。3.可见数、促、结、代、缓、沉、迟等4.常由情志刺激、劳倦、饮酒、饱食而诱发。脉象定义促脉：脉象见数时一止，止无定数结脉：脉象见缓时一止，止无定数;代脉：脉来更代，几至一止，止有定数。(阳盛则促，数脉、促脉多为热象，但若脉虽数、促却沉细、微细，伴有面浮肢肿，动则气短，形寒肢冷，舌淡，多为虚寒。)?辨证：1.心虚胆怯证——安神定志丸2.心血不足证——归脾汤3.心阳不振证——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤4.水饮凌心证——苓桂术甘汤5.阴虚火旺证——天王补心丹合朱砂安神丸6.瘀阻心脉证——桃仁红花煎7.痰火扰心证——黄连温胆汤说明：根据心悸的临床表现，西医学中由各种原因引起的心律失常，如心动过速、心动过缓、期前收缩、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房号结综合征、预激综合征以及心功能不全、心肌炎、一部分神经官能症等，如表现以心悸季为主症者，均可参照本节辨证论治。十：悸的经典回顾1).《伤寒论》原文64.发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。?温通心阳?原文.伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。?通阳复脉，滋阴养血2).《金匮要略》惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六之惊悸原文1.寸口脉动而弱，动即为惊，弱即为悸。证治原文12.火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。温通心阳，镇惊安神原文13.心下悸者，半夏麻黄丸主之。蠲饮通阳，降逆定悸END预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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