王老师的新书
《名师讲中药——四十年临床心悟》问世啦！
本书集王老师四十载春秋之临床用药精研心得，
既有前贤之深刻认识，
更有王老师自己独到的观点和临床经验，
将常用药材结合健康用方进行了介绍，
让读者把健康牢牢抓在自己手中！
今天就来分享王老师四十年临床总结出的心系疾病用药心悟吧！
心系疾病常见心悸、怔忡、失眠、
惊悸、口疮、癫狂等。
现代医学所云各种心脏病、
动脉硬化等属于心系疾病。
心系疾病用药尤以活血、止痛之品为主，
这是因为心主血之故，
同时多加用安神之品，
所谓“心主神明”是也。
由于气行则血行，
行气药可以加强活血药物的作用，
所以治疗心系疾病时又常配伍行气药物使用。
治失眠而未见湿热
当选五味子
五味子
五味子为木兰科植物五味子或华中五味子的成熟果实。
五味子味酸、甘，性温。其分北五味子、南五味子，北五味子作用更好，粒大，肉厚，味浓，光泽油润。李时珍《本草纲目·卷十八》载“五味今有南北之分，南产者色红，入滋补药必用北产者乃良”。中医认为药物的味道有五种，即辛、甘、酸、苦、咸，而五味子具有这五种味道，故名，但以酸、甘味为主，中药书籍均记载为酸、甘味。从应用方面来说，有人认为五味子捣破后，五味乃全，若不捣破，则主要是酸、甘味。《本草蒙筌·卷一》认为，“风寒咳嗽，南五味为奇，虚损劳伤，北五味最妙”。通过临床验证，五味子具有较好的安神作用。
五味子具有补气安神的作用，主要用于治疗由体虚导致的失眠，在古代的方药中应用的例子很多，如天王补心丹。若其他原因所致失眠，在选用五味子时可以根据情况配伍其他药物应用。笔者临床凡遇失眠而未见湿热者，皆将其作首选之品。若失眠，可以用五味子研末，制成蜜丸，每次5g；也可以用五味子10g，每日1剂，早晚分3次水煎服。或五味子、酸枣仁、丹参各10g，早晚分3次水煎服。五味子具有补气作用，但并不强，如生脉饮中就配伍之。现在的中药书籍中多不明确记载其补气作用。
五味子具有收敛之性，主要是用于治疗各种滑脱病证，包括汗、尿、精、便、带之异常，如自汗、盗汗、遗尿、尿频、遗精、滑精、久泻、久痢、带下过多等。也就是说，除了出血证外，均可以选用五味子。因此其收敛的范围是很广的。古方中将其作为治疗汗证、滑精、泻痢的主药。对于上述五味子功效（敛肺、涩肠止泻、固精止遗、固表止汗）的表述，可以用“收敛固涩”简言之。张仲景用五味子治疗咳喘多同时配伍干姜，一开一阖，互相牵制，如小青龙汤、苓甘五味姜辛汤。
酸枣仁治疗失眠应重用
酸枣仁
酸枣仁为鼠李科植物酸枣的成熟种子。酸枣亦名山枣。此果树之果肉味极酸，药用其仁，故名酸枣仁。实际上，果仁并不酸。李时珍曰：“仁，味甘，气平。”
酸枣仁味甘、酸，性平。酸枣仁是安神要药，早在汉代张仲景的《金匮要略》中就已使用，其所载的酸枣仁汤主治虚劳虚烦不得眠。在安神药中，从效力来讲，以朱砂力量最强，但由于朱砂有毒，在临床上并不多用，而作用好且无副作用者当属酸枣仁。临床上酸枣仁治疗失眠应大剂量使用。血不归脾而睡卧不宁者，宜用酸枣仁补心脾以使血归脾而五脏安和，睡卧自宁。
酸枣仁具有补虚的作用，主要用于治疗血虚病证。因为酸枣仁汤的主治病证就是肝血虚所致的失眠，对于血虚、阴虚的其他病证也可以选用酸枣仁。酸枣仁在古方中也用于气虚的病证，如天王补心丹中就配伍有本品。此药可以单味大剂量使用，一般无副作用。若配伍于复方中治疗失眠，可以选用酸枣仁50g，夜交藤30g，五味子10g，茯神15g，合欢皮15g，并以此为基本方加药煎水内服，多有效。酸枣仁可以补益多个脏腑，如心气不足，惊悸怔忡，神明失守；肺气不足，气短神怯，干咳无痰，或腠理不密，自汗盗汗；肝气不足，筋脉痉挛，爪甲枯折；肾气不足，遗精梦泄，小便淋沥；脾气不足，寒热结聚，肌肉羸瘦；胆气不足，振悸恐畏，虚烦不寐等。是皆五脏偏失之病，得酸枣仁之酸甘而温，则血气安平，敛而能运者也。
酸枣肉是酸的，但口尝酸枣仁，并未有酸味，而在记载其味时，多云其具有酸味。这是因为酸枣仁具有止汗作用，如果不云其具有酸味，对于其作用不好解释，而云其酸味，又与实际情况不符。这样根据药性理论来说其具有酸味，即源于临床用药的总结。
酸枣仁有生用和炒用的区别，在古代的本草书中记载了二者的不同，如《本草纲目》记载“熟用疗胆虚不得眠，烦渴虚汗之证，生用疗胆热好眠”。意思是说，炒枣仁具有安神作用，而生枣仁则治疗好眠多睡的病证。从现在的研究来看，二者均具有安神作用，但酸枣仁的表面有一层薄皮，为了使有效成分充分地煎煮出来，一般是将其炒后应用。在炒制过程中，不能将其炒得太过，否则也会影响疗效。
凡是使用酸枣仁安神，应大剂量应用，通常应在30g以上，再大剂量还可以用到50～80g，若量小则不能达到预期效果。且大剂量使用酸枣仁无副作用。此乃安神药中之佳品，其作用强于柏子仁、合欢皮、夜交藤。将酸枣晒干后，磨制成酸枣面，沏水代茶饮，对心脑血管疾病的患者和老年人，都大有裨益。以酸枣面与米同炒食用，有解饥渴的妙用。以酸枣为原料可以加工制作多种食品。若工作压力大，饮食不规律，生活节奏快，睡眠不充足，常常感到身心疲惫，倦怠，吃一些酸枣，可以有效改善症状。常喝酸枣汁则可以益气健脾，改善面色不荣、皮肤干枯、形体消瘦、面目浮肿的状态，使皮肤与毛发具有光泽，甚至让面部皱纹舒展。
重剂柏子仁并治失眠、便秘
柏子仁
柏子仁养心安神，用于心阴虚及心肾不交之心悸失眠以及虚烦不眠、惊悸、盗汗者。柏子仁安神作用不及酸枣仁强，与酸枣仁同用则作用增强。根据古方记载，柏子仁有延年益寿的作用，老年人服用既可缓解大便燥结，又有滋养润肤之功。在通便方面，其尤多用于血虚肠燥便秘，可以与当归、肉苁蓉、桑椹子同用。笔者临证用药时，若失眠、大便秘结同时存在，多使用较大剂量。根据柏子仁补养的特点，其有养颜作用，若面色晦暗、精神不佳、失眠者可用之。更年期妇女更年期出现烦躁、面色晦暗、情绪不稳时，选用柏子仁效果也很好。
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