想休息的时候，休息不下来，脑子里边总是想一些事，没法禁止，自己认为不是很重要的事情，也不停的再想，脾气比较急躁，性格比较急，爱发脾气，看周围的东西事物总感觉不顺眼。
干什么事的时候，就觉得激情不够，好像有一种无力感，过去能够胜任的事情，现在又胜任不了。
最大的问题就是睡觉不好，要不然就是很难入睡，要不然就是好不容易入睡了，又睡得很浅，多梦，脑子里总要想白天的事。还有一个也可能不到天亮就醒了，醒了以后再睡就很难了。这些都是神经衰弱可能出现的表现。
神经衰弱
目前在临床工作当中神经衰弱的病人越来越常见，但是临床表现表现也是很复杂，病人一般可以出现头痛、头晕、失眠、多梦、夜间盗汗。有的时候没有原因的心慌、胸闷、四肢发冷、发热、情绪波动比较剧烈、对家属失去耐心、记忆力减退、反应迟钝、情绪暴躁等都可以表现为神经衰弱的症状。植物神经功能紊乱，心动过速、出汗、厌食症、便秘、腹泻、月经紊乱、早泄。如果病人逐渐加重不缓解，或者没有得到有效的治疗会逐渐出现抑郁症、焦虑症，甚至精神分裂等严重的症状。
年1月~年10月，笔者应用归脾丸治疗神经衰弱80例，取得了一定的效果，现总结如下。随机分为治疗组与对照组，治疗组80例，男38例，女42例；年龄20~68岁，平均39岁；病程最短2月～7年，平均3．5年。对照组60例，男31例，女29例；年龄20～68岁，平均39岁；病程2月～7年，平均3．5年。2组年龄、性别病程无差异具有可比性。所有患者大多具有不同程度的头晕，头痛(多为胀痛、钝痛)，耳鸣，少寐健忘，心悸胸闷，烦躁不安，耳鸣，神倦乏力，月经不调，腰酸膝软，阳萎遗精等诸多症候。80例患者均经脑电图、脑血流图、心电图、血流变、脑CT等检查，可以排除脑部器质性病变。
治疗方法治疗组给予中成药归脾丸：由党参、白术、黄芪、甘草、大枣、当归、龙眼肉、茯苓、远志、酸枣仁、木香、干姜组成。口服，1次10粒，ld3次，对照组给予中成药安神补脑液10ml，ld2次，2组均以30d为1疗程，治疗期间停用其他治疗神经衰弱的药物。疗效标准痊愈：症状体征及有关实验室检查，血液微循环和血液流变学正常或接近正常；显效：症状及体征减轻，实验室检查多数指标改善。无效；症状无改变或实验室检查各项指标无明显改善。
治疗结果：治疗组80例中，痊愈60例，显效15例，无效5例，有效率为93.75%。对照组60例，痊愈33例，显效12例，无效15例，有效率为75%。两组比较，治疗组明显优于对照组，有显著性差异(P0．05)
体会
Qustions释义
Answers
归脾丸出自宋《济生方》，具有益气补血、健脾养血之功效。为年版药典收载处方，并规定了处方、制法、形状、鉴别、检查、功能与主治、用法与用量。神经衰弱主要是气血不足、脑失所养，故出现头晕眼花；血虚不能滋养全身故面色苍白，唇、甲不华；血不养心，则心悸失眠；气虚则神疲懒言；脾胃虚弱，不能健运水谷以生气血，脾失健运化源不足，故饮食减少致气血两虚；舌质淡，脉细弱，为气血不足之象。归脾丸具有补养气血，健运脾胃之功效。方中党参、白术、黄芪、甘草、大枣为补气药，党参补脾益肺、养血生津；白术补气健脾、燥湿利水、固表止汗f黄芪补气升阳、脱毒生肌、利水消肿；甘草益气健脾、润肺止咳、泻火解毒、调和诸药[2]。党参能增加红细胞数和血红蛋白含量，有造血作用。党参、白术、黄芪、大枣合用均能促进体力增强、有抗疲劳作用，党参可提高人的思维能力和劳动效能。[3党参中的皂苷、白术中的苍术醇、黄芪中的异黄酮、甘草酸均具有降血糖、降压、保肝、镇静、镇痛、增强机体抵抗力，调节造血功能，促进细胞免疫和体液免疫的作用。大枣为药食两用之品，补中益气、养血安神、调和诸药、且助脾胃生化气血，大枣含铁丰富，可用于贫血，大枣所含的蛋白质、多种氨基酸、维生素、粘液质、钙质、糖类，药理实验发现大枣具有cAMP样活性物质，能增加白细胞内cAMP作用。具有保肝、降低胆固醇，增强肌力等作用[4]方中使用大量的补气药，以补气增强脏腑机能活动，增强机体免疫力。通过补气来改善体倦乏力、短气、食欲不振、神疲懒言、头晕、耳鸣、面色无华、心悸怔忡等症状。当归、龙眼肉为补血药，当归补血治虚、活血通经，与补气药同用能补气生血，使气血旺盛。龙眼肉补益心脾、益气生血、与补气药、安神药配伍以补心脾宁心神，与当归、黄芪配伍，补益气血强壮身体。当归中的藁本内酯、龙眼肉中的葡萄糖均具有提高体液免疫和非特异性免疫功能。党参、黄芪、白术、当归合用可增强血液循环，旺盛新陈代谢，促进白蛋白的合成，使红细胞及血红蛋白增加[3]。当归有抗贫血作用，可增加冠脉血流量，改善血液流变性，促进全身或脑血液循环及微循环，还可降低血管阻力，抗血栓、抑制血小板聚集等作用。当归、黄芪合用能增加外周红细胞白细胞及血红蛋白数，对多能干细胞、单粒系红系祖细胞的数量均显著提高，黄芪能促进各类细胞的生成、发育和成熟过程。通过改善微循环可缓解气血虚亏所致的贫血、面色苍白、气短、心悸、头晕、目眩、体倦乏力等症状。茯苓、远志、酸枣仁为养心安神药，茯苓虽为利水渗湿药，但具有健脾补中、养心安神之功，所含的茯苓聚糖具有抑茵、利尿、镇静作用，茯苓多糖可明显提高小鼠腹腔单核细胞的吞噬功能，有促进细胞免疫和体液免疫的作用。远志安神益智、祛痰利窍、消痈散结；酸枣仁养心安神、收敛止汗；远志中的远志皂苷元A、酸枣仁中的脂肪油均具有祛痰、镇静、催眠及抗惊厥、镇痛、降温、降压、降血脂、提高耐缺氧能力、增强免疫，现代药理实验表明，酸枣仁能抑制其过度亢进和兴奋的神经细胞活动，使之恢复兴奋和抑制的平衡]。与党参合用可改善神经过程中的灵活性，调节神经活动，使紊乱的神经过程得以恢复。可调节大脑皮层功能之效，既可改善失眠烦躁症状，又可防止疲乏嗜睡之弊[引。木香为理气药，通理三焦，既能行肠胃结气而消胀止痛，又能健脾开胃消食，与当归、龙眼肉合用可疏肝活血、调经止痛。所含的木香烯内酯具有抗菌、促进胃排空、抑制血小板聚集作用[5]。干姜味辛，性热。但大热无毒，能引血药人血分，气药人气分，又能祛恶养新，有阳生阴长之意。能温暖脾胃而散寒。所含的姜醇可使肠张力节律蠕动增加。对血管运动中枢及呼吸中枢有兴奋作用嘲。干姜、木香配伍可增强消化机能，改善食欲，增强补脾生血作用。诸药合用气血双补、配合养心安神、健脾开胃、增强食欲的药物，起到了增强机体免疫，提高体内血红蛋白，促进消化功能，增强机体抗病能力，达到治疗神经衰弱的目的。
参考文献
1庞春生主编．中医常见病证诊疗常规．郑州：河南
医科大学出版，：9，47
2徐树南主编。中药临床应用大全．石家庄：河北科
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3陈奇主编．中成药名方药理与临床．北京z人民卫
生出版社，：~
4王浴生，邓文龙．中药药理与应用．第二版；人民
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5翁维良，方书亭．临床中药学．河南科学技术出版
社，：，，，
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