心悸发生时，患者自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感，属中医学惊悸和怔忡的范畴。《黄帝内经》中虽然没有心悸或惊悸之病名，但已认识到心悸的病因有宗气外泄，心脉不通，突受惊恐、复感外邪等。如《素问·平人气象论》曰:“……左乳下，其动应衣，宗气泄也”。《素问·举痛论》云:“惊则心无所依，神无所归，虑无所定，故气乱矣。”《素问·痹论》亦云:“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”，并对心悸脉象的变化有深刻认识，记载脉律不齐是本病的表现。《素问·平人气象论》说:“脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。”这是认识到心悸时严重脉律失常与疾病预后关系的最早记载。
心悸的病名，首见于汉代张仲景的《伤寒论》和《金匾要略》，称之为“心动悸”、“心下悸”、“心中悸”、“惊悸”，其后诸代多沿袭此病名，至隋唐时期，仍多以“悸”来命名，如隋·巢元方的《诸病源候论》，“悸者，动也，谓心下悸动也。”《千金宝要》记载孙思邈言“心中悸动”。至宋朝，医家将“悸”根据发病特点及病因病机的不同提出“惊悸”与“忪悸”的病名，陈言在《三因极一病证方论》中提出“夫惊悸与忪悸，二证不同”。金元医家提出了“怔忡”之病名，朱丹溪在《丹溪心法》提出“怔冲者，心中不安，惕惕然如人将捕者是也”，”其后医家多以“惊悸”、“怔忡”来论病，虽其病机仍有新论，但此病名沿用至今。可见，古代医学对“心悸”的病名、鉴别诊断、临床特点及预后都有了深刻的认识。
//心悸的病因//1.体虚久病
禀赋不足，素体虚弱，或久病失养，劳欲过度，气血阴阳亏虚，以致心失所养，发为心悸。
2.饮食劳倦
嗜食膏粱厚味，煎炸炙燸，蕴热化火生痰，或伤脾滋生痰浊，痰火扰心而致心悸。劳倦太过伤脾，或久坐卧伤气，引起生化之源不足，而致心血虚少，心失所养，神不潜藏，而发为心悸。
3.七情所伤
平素心虚胆怯，突遇惊恐或情怀不适，悲哀过极，忧思不解等七情扰动，忤犯心神，心神动摇，不能自主而心悸。
4.感受外邪
风寒湿三气杂至，合而为痹，痹证日久，复感外邪，内舍于心，痹阻心脉，心之气血运行受阻，发为心悸；或风寒湿热之邪，由血脉内侵于心，耗伤心之气血阴阳，亦可引起心悸。如温病、疫毒均可灼伤营阴，心失所养而发为心悸。或邪毒内扰心神，心神不安，也可发为心悸，如春温、风温、暑温、白喉、梅毒等病，往往伴见心悸。
5.药物中毒
药物过量或毒性较剧，损害心气，甚则损伤心质，引起心悸，如附子、乌头，或西药锑剂、洋地黄、奎尼丁、肾上腺素、阿托品等，当用药过量或不当时，均能引发心动悸、脉结代一类证候。
心悸的病机心悸的病机包括两方面，一者为气血阴阳亏虚，心失所养，二者为邪扰心神，心神不宁，其病位在心，与肝、脾、肺、肾四脏密切相关，大恐伤肾、大怒伤肝、忧思伤脾或肺气虚衰均可导致心悸的发生。心悸主要分为虚实两端。其一，虚者为气、血、阴、阳亏虚，致使心失所养而引发心悸。《类证治裁》指出：“心脾气血本虚，而致怔忡惊恐。”故心之气血亏虚是心悸的重要病机之一。或因心阳虚衰不振，阴寒凝滞心脉，血脉瘀滞不通，心神失养，发为惊悸，《千金方·心脏》云：“病苦悸恐不乐，心腹痛难以言，心如寒，恍惚，名曰心虚寒也。”又云：“阳气外击，阴气内伤，伤则寒，寒则虚，虚则惊掣心悸，定心汤主之。”孙思邈据此提出了心阳虚衰病机及其具体治疗方药。或因肾阴不足，不能上制心火，水火失济以致心失濡养，虚火上扰心神而心悸。其二，实者多由痰火扰心、水饮上凌或心血瘀阻致使气血运行不畅发为心悸，如肝失疏泄，气滞血瘀，而致心脉瘀阻发为心悸。《素问·痹论》云：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓。”认为心悸与心脉瘀阻不通有关。或因脾失健运，痰湿内生而上扰于心引发心悸，《丹溪心法·惊悸怔忡》曰：“惊者恐怖之谓，悸者怔忡之谓。心虚而郁痰则耳闻大声，目击异物，遇险临危，触事丧志，心为之忤，使人有惕惕之状，是则为惊。心虚而停水，则胸中渗漉，虚气流动，水既上乘，心火恶之，心不自安，使人有怏怏之状，是则为悸。”明确指出了痰饮能够引发惊悸，并对“痰”、“饮”的不同症状加以区分。或因脾虚不能健运和传输津液而水停心下，水饮凌心引发心悸。心悸虽然分为虚实两端，但两者之间也可以相互夹杂或相互转化。实证日久损伤正气也可兼见气、血、阴、阳亏损的症状，而虚证也可因虚致实，兼见实证表现。故本病以虚实错杂多见，且虚实主次、缓急各有不同，临床治疗应该相互兼顾。
心悸的虚证应分别治以补气、养血、滋阴、温阳，以补气血之不足，调阴阳之盛衰，以求气血调和，阴平阳秘，心神得养。《内经》强调人体健康的根本是阴阳调和，《素问·生气通天论》指出：“凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。”《素问·至真要大论》提出：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”实证则应当治以祛痰、化饮、清火、行瘀，使邪去正安，心神得宁。由于心中悸动不安、不能入寐为心悸的主要临床特点，故可配合安神之品，但应该注意辨证论治，灵活变通。防治心悸病，必须树立起“防治并举，防重于治”的思想。体现在具体的临床实践中便是心悸既成，则补虚安神，扶正祛邪，防治同施;心悸未成之时，则以防为主，时时注意调畅情志，保持心情愉快，情绪稳定;饮食有节，忌过饱过饥，戒浓茶烟酒;生活规律，注意寒暑变化，避免外邪的侵袭;同时注意劳逸结合。欢迎
