新生命的降临，对于一个家庭来说，无疑是件值得高兴的事情，面对嗷嗷待哺的婴儿，母乳本是最理想的食品，但对于那些产后缺乳的妈妈们来说，却是心力交瘁、苦恼不已。产后缺乳让不少妈咪头疼，如何解决这一棘手的问题？看中医有何妙计！
一、基本概念产后缺乳是指产妇在哺乳期内，乳汁甚少或全无，又称“乳汁不行”“乳汁不通”“乳无汁”“乳汁不足”“乳汁不下”“乳迟不来”。
二、诊断要点
1.病史
先天乳腺发育不良，产后失血过多，产后情志不畅，产后过食肥甘，劳逸失常，或哺乳不当（开乳过迟，未按需哺乳）。
.症状
产妇在哺乳期内，乳汁排出量少，或逐渐减少甚或全无。
3.体征
检查时，乳腺发育正常或欠佳，乳房柔软，挤压乳汁点滴而出，质稀；或乳房胀硬，或有结块，皮色不变，挤压乳汁疼痛难出，质稠；或乳房丰满，按之松软，乳汁不多，质稀。
4.辅助检查
血常规检查：了解有无贫血及感染。
三、辨证论治
辨证要点：根据乳房有无胀痛，乳汁的稀或稠，结合全身证候及舌脉辨其虚实。乳汁清稀，乳房柔软无胀感，多为虚证；乳汁浓稠，乳房胀硬，多为实证。
治疗原则：调理气血，通络下乳，同时要指导产妇正确哺乳，采取多种方法综合治疗。
1.气血虚弱证
证候：产后乳少，或逐渐减少甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软无胀感，挤压乳汁点滴而出；面色少华，神疲乏力，气短懒言，头晕眼花，心悸怔忡，纳少便溏；舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治法：补气养血，佐以通乳。
方药：通乳丹（《傅青主女科》）。
人参15g，黄芪30g，当归15g，麦冬15g，木通10g，桔梗10g，猪蹄50g。
随症加减：若纳呆便溏，加茯苓0g、怀山药0g、白术15g、陈皮10g，以健脾渗湿；头晕目眩、心悸怔忡者，加阿胶15g（烊化）、熟地黄15g、大枣10g、制何首乌0g，以补血养心。
.肝郁气滞证
证候：产后乳汁涩少或不下，浓稠，乳房胀硬，或有积块，或突然情志所伤，乳汁聚减或不下；情志抑郁，嗳气叹息，胸胁胀满，胃脘不舒，食欲不振；舌质正常，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝解郁，通络下乳。
方药：下乳涌泉散（《医院配方》）。
当归0g，白芍15g，川芎10g，生地黄15g，柴胡9g，青皮9g，天花粉15g，漏芦15g，通草15g，桔梗15g，白芷15g，穿山甲15g，王不留行15g，甘草3g。
随症加减：乳房胀痛甚者，加橘络15g、丝瓜络15g、香附10g，行气通络下乳；乳房胀硬热痛、触之有块者，加蒲公英15g、夏枯草15g、赤芍15g，以清热散结。
3.痰湿阻滞证
证候：产后乳汁稀少，或点滴皆无，乳汁不稠，乳房丰满，按之松软而无胀感；形体肥胖，胸闷泛恶，纳少便溏，大便黏滞不畅，或食多乳少；舌质胖，苔白腻，脉弦滑。
治法：健脾化痰，通络下乳。
方药：漏芦散（《太平惠民和剂局方》）合苍附导痰丸（《叶天士女科证治秘方》）。
漏芦、蛇蜕、瓜蒌、苍术、香附、陈皮、茯苓、胆南星、枳壳、甘草。
随症加减：气虚明显者，加黄芪、党参、白术健脾益气，以治生痰之源。
四、名家验方荟萃
1.益气通乳汤（《妇科证治概要》）
党参15g，黄芪15g，王不留行15g，当归身1g，麦冬9g，天花粉9g，陈皮9g，穿山甲6g，通草3g，猪蹄个。
.疏肝通乳汤（《妇科证治概要》）
当归9g，穿山甲9g，漏芦9g，麦冬9g，白芍6g，柴胡6g，川芎6g，青皮6g，薄荷5g，王不留行15g，瓜蒌15g，皂角刺3g。
3.加减涌泉散（王季儒《肘后积余集》）
生黄芪30g，当归30g，穿山甲10g，王不留行1g，漏芦6g，通草5g，白术10g，陈皮6g。
4.益源涌泉饮（何子淮《何子淮女科经验选》）
党参30g，黄芪30g，当归30g，羊乳30g，熟地黄15g，焦白术1g，天花粉9g，王不留行9g，通草5g。
5.通乳丹（哈荔田《中国中医秘方大全》）
炙黄芪1g，党参1g，当归1g，天花粉1g，寸冬9g，炒白术9g，生麦芽15g，王不留行1g，钟乳石1g，漏芦9g，穿山甲6g，通草3g。
6.通乳饮（哈荔田《中国中医秘方大全》）
防风5g，海桐皮1g，豨莶草9g，威灵仙9g，川断1g，当归1g，白芍9g，白薇9g，刘寄奴1g，王不留行1g，漏芦1g，穿山甲5g，青皮5g，北细辛g。
五、饮食调理
1.猪蹄鱆鱼汤
猪蹄1只，鱆鱼（即百爪鱼）适量，木瓜1只，共煮汤。适用于产后无乳或乳少、清稀。
.猪蹄通草饮
猪蹄只，通草4g，同炖，去通草，食猪蹄饮汤。适用于产后乳汁不足（属虚证）。
3.生芪当归猪蹄汤
生黄芪30g，当归9g，炖猪蹄。适用于产后乳汁缺乏（属气血虚弱证）。
六、预防与保健
1.孕期做好乳头护理，产检时若发现乳头凹陷者，要嘱孕妇经常把乳头向外拉，并应常用肥皂擦洗乳头，防止乳头皲裂而造成哺乳困难。
.纠正孕期贫血，预防产后大出血。
3.提倡早期哺乳、定时哺乳，促进乳汁的分泌。现代临床提倡母乳喂养，母婴同室，早接触，早吸吮，于产后30分钟内开始哺乳，尽早建立泌乳反射。哺乳原则是“按需哺乳”。
4.加强产后营养，尤其是富含蛋白质的食物和新鲜蔬菜，以及充足的汤水。
5.适当锻炼，维护气血调和。
本文摘自《社区中医药文化推广丛书：社区妇科常见病中医诊疗》(中国中医药出版社出版，王慧颖主编)。
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