方歌：汗因过发漏漫漫，肢急常愁伸屈难，尚有尿难风又恶，桂枝加附一枚安。
相关条文：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
方组：桂枝（三两，去皮)芍药（三两）甘草(三两，炙)生姜(三两，切)大枣(十二枚，擘)附子(一枚，炮，去皮，破八片)
煎服方法：上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加附子，将息如前法。
桂枝加附子汤案例15则
1、安徽省苏昌富医生案例：
患者：吴某当涂县人
性别：男
年龄：52岁
初诊日期：年1月18号
病史：自述5年前得了一次急性胃肠炎，当时输液几天感觉好了，但肛门坠胀感出现了，医院诊治，效果不佳，后来做肠镜报告为溃疡性结肠炎。
面黄，舌淡红，苔白腻，脉细弱，易出汗，形体略瘦，纳可，眠一般，大便一日数次，伴粘液。
处方：桂枝加附子汤
方组：制附片15g，桂枝45g，白芍45g，生姜45g（切），大枣12枚（撕），炙甘草30g。
剂量：五剂（每日一剂水煎服）
煎服方法：用冷水m乚浸泡1小时，煮开后再煮25分钟，分三次温服。
二诊：1月23号，患者很高兴，肛门坠胀已大大减轻，大便一天一到二次，已没有粘液。
调整处方：桂枝人参汤
方组：制附片15g，桂枝60g，炙甘草60g，白术45g，党参45g，生姜45g（切）
剂量：七剂（每日一剂水煎服）
煎服方法：用冷水m乚浸泡1小时，煮开后再煮25分钟，分三次温服。
三诊：自述症状全部消失。
桂枝人参汤七剂调理。
效果：已愈。
2、湖南省艾青松医生案例：
患者：唐某娄底涟源人
性别：女
年龄：57岁
初诊：年5月27日
主诉：出汗多年，近来加重
自述：多年前就有喜出汗的毛病，听别人说这是更年期综合症，都会有这个症状，所以一直就没管。最近两年越来越严重，严重到稍微一做事汗就全部湿透衣服，每天至少要换七、八套衣服。中间在市里几大名医处吃中药几十付，做过针灸、火疗等，效果不佳。经他人介绍前来就诊。
查：体瘦高，疲倦貌。双脉寸关细数，尺尤弱。舌淡红，偏瘦小，中间有裂纹，舌尖及舌边有齿痕。畏冷，夜尿多，大便可，喜热饮，不能吃辣。
辨：脏腑辨证属脾肾阴阳两虚，虚阳外越。
处方：桂枝加附子汤
组方：桂枝3包白芍3包生姜3包炙甘草2包大枣2包黑顺片3包（由于使用的是配方中药，所用每剂药按照含量严格使用原方原量）
剂量：七剂（每日一剂）
服法：上药全部撕开倒入玻璃杯中，加四百毫升沸水冲泡二十分钟，分三次温服。
二诊：6月7日来诊，脉细，舌淡，自述已好了50%，出汗没有以前勤密了，本来药两天前就吃完了，特意观察两天再来的。
调整处方：桂枝加龙骨牡蛎汤
组方：桂枝3包白芍3包生姜3包大枣2包炙甘草2包龙骨3包牡蛎3包
剂量：7剂
服法：同上
忌：一切生冷食物及绿豆制品。
三诊：6月21日，患者很高兴说汗出的毛病彻底好了，还带来另一患者就诊。
体会：7月底，在南阳第三次听到涂老师讲解桂枝加附子汤与桂枝加龙骨牡蛎汤的辨证区别时，用“漏”与“泄”两字以示区别。患者就诊时有汗出湿透之说，符合“泄”的标准，用桂枝加龙骨牡蛎汤，效果尤好。初用桂枝加附子汤是辨证不够精准，对涂老师所讲领悟不深所致，惭愧！
3、山东省吕滨愉医生案例：
患者：马某邹平县人
性别：男
年龄：2岁10个月
初诊：年8月9日
患者家人代述，患者见风流清鼻涕，打哈欠，舌淡红，苔白腻，早上比较严重，已经3个多月，一直四处求医，医院确诊为“过敏性鼻炎”。
处方：桂枝加附子汤
方组：制附片15克桂枝45克白芍45克生姜45克(切片）炙甘草30克大枣12枚（撕开）
忌：牛奶、酸奶、水果、饮料及绿豆制品。
剂量：两剂
煎服法：毫升水煮开后，再煮25分钟。每次服15-20毫升，服药20分钟后，再服15-20毫升热稀饭，稍加衣被，让其出汗；若一服无汗，再服，如前法。
二诊：年8月13日，症状明显减轻。
效不更方，原方两剂。
治疗效果：后患者家人特来告知，患者完全恢复。
4、陕西省张树伟医生案例：
患者：贾某
性别：女
年龄：24岁
初诊日期：年3月
病史：22岁结婚，生育一女孩，小孩一岁左右断奶，断奶后不久出现左侧乳房胀痛化脓，医院治疗，医院要求患者乳房切除术，患者最终不同意手术切除；于今年三月份患者来我门诊要求中药治疗。
查：患者体胖，脉细沉，舌苔胖大，有齿痕，怕冷，乏力，左侧乳房流少量脓液，有异味，创口很深，有6-7厘米，当时填有纱条。
当时考虑很久，最终决定用桂枝加附子汤试试。
处方：桂枝加附子汤
方歌：
汗因过发漏慢慢，肢急常愁伸屈难；尚有尿难风又恶，桂枝加附一枚安。
方组：桂枝45克炙甘草30克白芍45克制附片30克生姜45克（切）大枣12枚（撕）
剂量：六剂（每日一剂水煎服）
煎服方法：水开后再煮30分钟，去滓，分三次饭后温服。
二诊：患者精神好转，怕冷好转，脓液少了很多
处方：桂枝加附子汤加黄芪克
剂量：十剂（每日一剂水煎服）
煎服方法：水开后再煮30分钟，去滓，分三次饭后温服。
三诊：脓液没有了，创口愈合，其他症状消失，患者体型也苗条很多
处方：桂枝加附子汤加黄芪克（水煎服）另：穿山甲5克（冲服）
效果：5月14号复诊已经痊愈
5、河北省田大哲医生案例：
患者：李某河北沧州人
性别：男
年龄：25岁
初诊日期：年12月3日求诊
每次小便后，即漏精10毫升许，已三年余。西医诊断:肾小管酸中毒，久投西药无效。
刻诊:脉沉细无力，舌质淡苔薄白有齿痕。其人腰酸腿软，精神萎靡。
想起涂老师所授之“治漏”经验：
方歌：汗因过发漏漫漫，肢急常愁伸屈难。
尚有尿难风又恶，桂枝加附一枚安。
遂投桂枝加附子汤以治
方组：制附片30克桂枝45克生白芍45克生姜45克炙甘草30克大枣12枚（撕）
剂量：五剂（每日一剂水煎服）
煎服方法：水开后再煮30分钟，去滓，分三次饭后温服。
服药三天，欣然往告“偶有点滴”。
复诊：12月13日来复诊，基本痊愈。
效不更方，继投五剂以期巩固完善。
条文：《伤寒论》20条：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者。产后风虚。
6、湖北省张永锋医生案例：桂枝加附子汤治疗右耳肿痛流脓
患者：李某
性别：男
年龄：28岁
初诊日期：年7月15日
主诉：右耳肿痛伴流脓5天
5天前感冒后，右耳肿痛，吞咽食物时右脸颊部阵痛，耳道内有少许淡黄色液体流出，在他院口服西药，静脉注射消炎镇痛，未见好转。
查：右耳道内见淡黄色分泌物，耳廓红肿，触及痛甚，眠差，纳少，二便调，舌淡红，苔薄黄，脉浮数。
处方：桂枝加附子汤
组方：制附片15克桂枝45克生白芍45克炙甘草30克生姜45克(切片)干枣12个(撕开)
剂量：5付(每日一付，水煎服)
煎服方法：凉水毫升，浸泡30分钟，大火煮开，小火煮25分钟。早中晚饭后热服。
医嘱：忌服生冷辛辣之品。
治疗效果：三天后，电话回访，述肿痛减轻，耳道内干燥。嘱其余剂服完巩固。
条文：《伤寒论》第20条：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
汗因过发漏漫漫，肢急常愁伸屈难。
尚有尿难风又恶，桂枝加附一枚安。
感言：辨证选方对症，中医治病疗效不比西医慢，且比西医更快！
7、陕西省张树伟医生案例：桂枝加附子汤治疗乳房肿痛化脓
患者：贾某
性别：女
年龄：24岁
初诊日期：年3月30日
一年前患急性乳腺炎，切开引流后不久出院，左侧乳房肿痛化脓，医院治疗，医院要求其切除乳房，患者不同意做手术，来我门诊治疗。体胖，怕冷，乏力，左侧乳房流少量脓液，有异味，创口很深（6-7cm），当时填有纱布。脉沉细，舌体胖大，边齿痕。
处方：桂枝加附子汤
方组：桂枝45g炙甘草30g白芍45g）制附片30g生姜45g（切）大枣12枚（撕）
剂量：六剂（每日一剂，水煎服）
二诊：4月5日，患者精神好转，怕冷乏力均有所改善，脓液少了很多。
处方：桂枝加附子汤加黄芪g
方组：桂枝45g炙甘草30g白芍45g制附片30g黄芪g生姜45g（切）大枣12枚(撕)
剂量：十剂（每日一剂，水煎服）
煎服方法：水开后再煮30分钟，去滓，分三次饭后温服。
三诊：4月12日，脓液基本消失，创口愈合，其他症状消失。
继服桂枝加附子汤加黄芪g，另加穿山甲5g冲服。
剂量：十剂（每日一剂，水煎服）
治疗结果：5月14日复诊已痊愈。
8、浙江省薛继余医生案例：桂枝加附子汤治疗过敏性鼻炎
患者：女
年龄：33岁
初诊日期：1月26日
主诉：晨起鼻塞流清鼻涕，鼻痒，手足冰冷，恶风，怕冷，舌淡苔白，脉寸关尺沉，大小便睡眠正常，胃口尚可。
辨为：营卫失和，表虚不固。
治法：调和营卫，复阳固表。
处方：桂枝加附子汤
方组：制附片15g桂枝45g生白芍45g炙甘草30g生姜45g（切）大枣12枚（撕）
剂量：七剂（每日一剂，水煎服）
煎服方法：每剂药水开后再煮30分钟，分三次温服。
二诊：服药后鼻塞、鼻痒流清涕全面改善。
更方：桂枝加附子汤加牛蒡子15g蝉蜕12g七剂
治疗效果：诸症消失。
9、湖北省张永锋：桂枝加附子汤治疗鼻塞十余年
患者：冯某
性别：女
年龄：25岁
初诊日期：年3月7日
主诉：鼻塞伴呼气臭10余年
10年前感觉鼻子堵，闻不到任何气味，呼吸不通畅，呼气后闻及臭味；平日易发火生气，经常感冒；自服消炎药，未见好转。
查：形体偏瘦，面黑，眠可，纳可，二便调，舌淡红，苔少而薄白，脉沉虚。
治疗方案：
(一)中药汤剂内服
处方：桂枝加附子汤
组方：制附片30克桂枝45克生姜45克(切)
生白芍45克炙甘草30克大枣12枚(擘)
剂量：5剂（每日一剂水煎服）
煎服方法：凉水毫升，浸泡30分钟，大火煮开，小火煮25分钟。早中晚饭后温服。
医嘱：忌生冷辛辣和绿豆制品。
(二)中医正骨整脊
颈椎第4节椎体错位引起的症状：鼻炎、口唇溃疡；中耳炎、耳聋；咽部异物感、胸闷、呃逆、心动过缓等。
治疗效果：
(1)3月11日复诊，诉呼吸通畅，能闻到味，脾气好些，还余1剂药未服。
(2)3月24日复诊，诉呼吸如常，呼气无臭味，不易发火。四诊合参，患者体质弱，遂以桂枝加附子汤合真武汤(五剂)强壮身体。痹通药酒75ml内服外搽。
条文：
《伤寒论》第20条：太阳病，发汗，遂漏不止（发汗太过伤人津液就是伤阳），其人恶风，小便难（津液丧失太多的缘故），四肢微急（津液丧失导致肌肉濡养不够），难以屈伸者（阳气不足，阳主动，阴主静），桂枝加附子汤主之。（桂枝汤增加胃气，恢复津液就是恢复阳气，附子补阳，实际就是桂枝汤显现少阴证）
汗因过发漏漫漫，肢急常愁伸屈难；
尚有尿难风又恶，桂枝加附一枚安。
10、湖北省张永锋医生医案：桂枝加附子汤治疗右耳肿痛流脓验案一则
患者：李某
性别：男
年龄：28岁
初诊日期：年7月15日
主诉：右耳肿痛伴流脓5天
5天前感冒后，右耳肿痛，吞咽食物时右脸颊部阵痛，耳道内有少许淡黄色液体流出，在他院口服西药，静脉注射消炎镇痛，未见好转。
查：右耳道内见淡黄色分泌物，耳廓红肿，触及痛甚，眠差，纳少，二便调，舌淡红，苔薄黄，脉浮数。
处方：桂枝加附子汤
组方：制附片15克桂枝45克生白芍45克
炙甘草30克生姜45克(切片)干枣12枚(擘)
剂量：5付(每日一付，水煎服)
煎服方法：凉水毫升，浸泡30分钟，大火煮开，小火煮25分钟。早中晚饭后热服。
医嘱：忌服生冷辛辣之品。
治疗效果：三天后，电话回访，述肿痛减轻，耳道内干燥。嘱其余剂服完巩固。
条文：《伤寒论》第20条：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
汗因过发漏漫漫，肢急常愁伸屈难。
尚有尿难风又恶，桂枝加附一枚安。
感言：辨证选方对症，中医治病疗效不比西医慢，且比西医更快！
11、湖北省张永锋医生医案：桂枝加附子汤治疗鼻塞十余年验案一则
患者：冯某
性别：女
年龄：25岁
初诊日期：年3月7日
主诉:鼻塞伴呼气臭10余年
10年前感觉鼻子堵，闻不到任何气味，呼吸不通畅，呼气后闻及臭味；平日易发火生气，经常感冒；自服消炎药，未见好转。
查：形体偏瘦，面黑，眠可，纳可，二便调，舌淡红，苔少而薄白，脉沉虚。
治疗方案：
(1)中药汤剂内服
处方：桂枝加附子汤
组方：制附片30g桂枝45g生姜45g(切)
生白芍45g炙甘草30g大枣12个(撕)
剂量：5剂（每日一剂水煎服）
煎服方法：凉水毫升，浸泡30分钟，大火煮开，小火煮25分钟。早中晚饭后温服。
(2)中医正骨整脊
颈椎第4节椎体错位引起的症状：鼻炎、口唇溃疡；中耳炎、耳聋；咽部异物感、胸闷、呃逆、心动过缓等。
治疗效果：
(1)3月11日复诊，诉呼吸通畅，能闻到味，脾气好些，还余1剂药未服。
(2)3月24日复诊，诉呼吸如常，呼气无臭味，不易发火。四诊合参，患者体质弱，遂以桂枝加附子汤合真武汤(五剂)强壮身体。痹通药酒75ml内服外搽。
条文：《伤寒论》第20条：太阳病，发汗，遂漏不止（发汗太过伤人津液就是伤阳），其人恶风，小便难（津液丧失太多的缘故），四肢微急（津液丧失导致肌肉濡养不够），难以屈伸者（阳气不足，阳主动，阴主静），桂枝加附子汤主之。（桂枝汤增加胃气，恢复津液就是恢复阳气，附子补阳，实际就是桂枝汤显现少阴证）
汗因过发漏漫漫，肢急常愁伸屈难；
尚有尿难风又恶，桂枝加附一枚安。
汗出恶风明显,小便难,四肢微急。
12、湖南省熊芬梅医生医案：
患者：吴某
性别：女
年龄：83岁
初诊日期：年5月12日
症状：小便不由自主点滴而出数十日，饮食可，大便一日一行，舌质淡白苔少，脉沉细。
处方：桂枝汤加附子
方组：制附片15g桂枝45g白芍45g炙甘草30g生姜45g（切）干枣12个（撕）
剂量：三剂（每日一剂，水煎服）
煎服方法：三碗凉水浸泡30分钟，水开后再煮30分钟，分三次温服。
忌：绿豆及其制品，豆腐类制品，猪肉类制品。
二诊：年5月14日
患者来我门诊，说喝了一剂药后就恶心呕吐吃不下饭了，并且高烧，恶寒发抖。
查体：急性痛苦病容，体温39.2度，在病人的强烈要求下西药对症治疗了一天，嘱回家后那剩余二剂喝完。
治疗效果：十天后病人拿医疗卡来报销门诊费用，说所有不适已痊愈，很高兴。
13、河北田大哲医生医案：桂枝加附子汤治疗肾炎
患者：赵某
性别：男
年龄：62岁
初诊日期：年11月21日
医院诊断为肾炎，尿蛋白++，24小时蛋白定量克，证见双下肢水肿，压之有深坑，久而不起，腰酸身软，怔忡。查其脉濡而无力，舌质淡苔白厚，有齿痕，面色无华。依涂师所授桂枝加附子汤之治漏证经验，开方桂枝加附子汤予以治疗。
方组：桂枝45克白芍45克炙甘草45克生姜45克（切）大枣12枚（撕）制附片15克
剂量：七剂（每日一剂，水煎服）
煎服方法：水开后再煮25分钟，分三次饭后温服。
二诊时，怔忡除，腿肿亦减轻。效不更方，继服七剂。
三诊时，腿仅微肿，身轻，尿蛋白已无。患者喜悦之情难抑。
14、山东翟海英医生：桂枝加附子汤加减治疗过敏性鼻炎
患者：陈某
性别：男
年龄：63岁
鼻炎38年每年春秋天发病，打喷嚏流鼻涕头面部奇痒，遇风加重，素有胃病，面色暗，脉沉缓无力，心率50次左右，大便黏不成型，不能食凉，紧张易出汗，手脚凉，苔薄白质淡红。
处方:桂枝加附子汤加减
方组：制附片15克桂枝45克白芍45克炙甘草30克生姜45克（切）大枣12枚（撕）党参30克
剂量：三剂（每日一剂水煎服）
煎服方法：用冷水ml浸泡1小时，煮开后再煮25分钟，分三次温服。
治疗效果：复诊说所有症状大减，非常感谢，说这么多年的病中西医服药无数都没好，这三剂药竟然这么好，病人非常高兴。随后又服15剂，临床治愈。
方歌：汗因过发漏漫漫，肢急常愁伸屈难，尚有尿难风又恶，桂枝加附一枚安。
相关条文：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
感悟：经方在临床上给我带来了巨大的变化，很多时候都收到意想不到的效果，经方帮助我更好地为病人解决病痛，我由衷的感恩涂老师和仲圣平台！
15、贵州张艺琼医生：桂枝加附子汤治疗慢性中耳炎
患者：陆某
性别：男
年龄：38岁
双耳流分泌物2月余，瘙痒难忍。因在外打医院未曾治愈，现回家过年来我处就诊。查分泌物为黄水样，耳道内瘙痒难忍，舌苔白腻，涂老师讲过《伤寒论》中一字千金，条文中说“太阳病，发汗，遂漏不止……桂枝加附子汤主之。”此为漏脓，耳朵长期慢性渗出。
处方：桂枝加附子汤
方组：桂枝45克白芍45克炙甘草30克生姜45克（切片）大枣12枚（撕）制附子30克
煎服方法：冷水泡透水开再煮40分钟，分3次一天热服。
治疗效果：3剂后复查，患者高兴地说：现在双耳非常干净，没有一点分泌物，而且不痒了。查白腻苔，变为薄白苔。在这里感谢涂老师，感谢仲景平台使我体会到了经方的真正魅力！
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