代脉
动而中止，不能自还，因而复动。
脉至还入尺，良久方来。
濒湖脉诀动而中止不能还，复动因而作代看
病者得之犹可疗，平人却与寿相关
定义
代脉是脉搏有定数的缺跳一次。相对于结脉和促脉的无规律缺跳来看，而且没有脉数的限定，应该不是什么危证，但为什么历代医籍都称其为死脉？如：数而时止名为促，缓止须将结脉呼。止不能回方是代，结生代死自殊途。在临床上见到许多患者是警察，运动员，其脉是有定数缺跳的，也就是二联律，三联律，但身体状态很好，甚至不把脉，都不知道自己有这个情况，针药调整之后也可以很快康复。那是否我们对代脉的理解有问题呢？代做动词的主要意思是更迭，如四时迭代，越庖代俎。所以如果代脉确属脏气衰败的死脉，但其脉象的特征就不应该是止有定数。所以代脉指的应该是不同的脉象相互代替、更换，交错出现。其脉象为乍疏乍数，乍强乍弱，乍动乍止。《灵枢·根结》篇曰：“五十动而不一代者，以为常也，以知五脏之期。予之短期者，乍数乍疏也。”《伤寒论》第条：“脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代，阴也。”这说明代脉不仅有更替，还有歇止。在理解这句话时我想到了，一段往事在此拿来解释伤寒可能会更贴切：记得上初中时是寄宿制学校，军事化管理每天早上跑操。操场挨着食堂，冬天时天还没亮，只有食堂的灯在粥饭馒头蒸汽中，显异常温暖。操场太小，三个年级的学生分大小圈跑，高年级跑大圈，低年级小圈。天黑大家必须紧紧跟着自己的队伍，不止有一个同学跑散到别的队伍里，等回到教学楼时才发现身边的人都不认识，返回自己教室时同学们已经开始了早读。有一次跑步我鞋带开了，离开节奏步伐一直的队伍，蹲路边飞快的系鞋带，然后加速跑追上队伍，最后恢复到最开始的跑步节奏。那我把这个跑步节奏来解释伤寒的代脉。假设最开始班级的跑步节奏是：缓脉，我停下来系鞋带就是在缓脉的脉律中，出现了歇止“脉来动而中止”，止后“不能自还”，他的意思是我系好鞋带，要想赶上队伍就不能按照以前队伍的节奏跑了。要想赶上队伍就要加速追赶，出现“更来小数”的（步伐）脉象。等追上队伍，又调整为统一的节奏—缓脉脉律，这就是“因而复动”。这样就由缓至停，由停至小数，由小数至缓，这就出现了三种脉象的更替，此即代也。在此我比较推崇景岳对代脉的理解：“凡见忽大忽小，乍迟乍数，倏而变更不常者，均为之代。自王叔和云，代脉来数中止，不能自还，脉代者死，之后以自相传，遂失代之真义。通过上述分析，可得出如下结论：以止有定数来界定代脉的特征，是不确切的。代脉，当为脉无定候，更变不常，出现歇止、疏数、强弱、大小交替出现的脉象，此即为代脉。主病濒湖脉诀代脉元因脏气衰，腹痛泄痢下元亏或为吐泻中宫病，女子怀胎三月兮萧通吾脉诀代主脏衰危候知,怔忡气短并心悸或因中寒腹急痛,脾土败坏吐痢症跌仆损伤及惊恐,女脉逢此三月孕暴病见代多转吉,久病逢代促命期代脉可分为生理之代、病理之代与正气衰败之死代三种生理之代因四季阴阳升降不同，主气不同，人与天应，故脉应时而更代，出现春弦、夏钩、秋毛、冬石的四时之代。孕脉三月而代，此因胎儿发育，气血相对出现不足，故而脉代。当生化之力增强，代脉自除。病理之代病理之代，一般指暴病而言，气血乍损，霍乱吐泻，一时不能相继而出现代脉。此代非脏气衰败之死代。脏衰死代脏气衰败的死代，多见于久病之人、元气衰败者。但以脉代而判其生死之期，当结合气色形症，综合分析，不能仅据动止之数，此当活看。案例案例68失眠胸闷案患者女69岁，曾因中风早期被我治愈，每个季节转换定期来把脉调理，此次将近冬至，来诊是说最近精神状态很好，就是有点失眠和胸闷。看其走路已经很平稳，只是面部微有红色，舌淡苔薄白脉：左寸数有力双尺脉细数脉五至一停间有小促此为代脉心火旺，肾水亏为节气交替气血不想继针间使劳宫内关复溜太溪经渠风池三阴交太冲
起针后，
寸减尺增仍不平衡
处方：
黄连阿胶汤加减善后
案例69阳衰心悸案患者男,64岁三年前开始,走路稍快或劳累过度时既感心慌气短,头晕,三个月前家中，心悸气短,不能平卧,全身浮肿,血压升高，医院诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。经住院治疗8个月,病情好转出院。出院后心悸怔忡,气短,失眠,上肢及面部肿,食欲不振身疲乏力,舌苔白而不润脉代而无力辨证:六脉俱代,主脏气衰弱,心气不足,鼓动力弱,血脉不得充盈。故心悸气短,怔仲。脾肾虚弱,健运失常,肾阳不温，则水湿停聚纳呆、浮肿。此证为心脾衰弱,元阳不振。益气养血,健脾补肾处方：归脾汤和地黄饮子加减先汤药后丸剂，调养三个月。啃个硬骨头—讲脉
小宝说脉——写在前面
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小宝说脉第二讲
小宝说脉第三讲
小宝说脉第四讲—浮脉上
小宝说脉第五讲—浮脉下
小宝说脉第六讲—沉脉
小宝说脉第七讲—迟脉
小宝说脉第八讲—数脉
小宝说脉第九讲—虚脉
小宝说脉第十讲—实脉
小宝说脉第十一讲～滑脉小宝说脉第十二讲～涩脉
小宝说脉之八祖脉——教学视频
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