津液
津液:机体内一切正常水液的总称;包括各脏腑组织器官在内的液体及人体正常的分泌物,如胃液、肠液、关节液、涕、泪、唾。
津:肌肤,孔窍,血脉,肌肉;三焦出气,以温肌肉,充皮肤,为其津。性质清稀,流动性大,注入血脉,侧重滋润。
液:骨节,脏腑,脑髓;流而不行者,为液。性质稠厚,流动性小,灌注于骨节、脏腑、脑髓等组织,侧重濡养作用。
津与液:两者关系较为紧密,相互补充、转化。病理中有伤津和脱液的区别,伤津较轻,脱液必兼伤津。
津液的生成:来源于饮食水谷,通过脾胃、小肠、大肠等脏腑气化受生。取决于充足的水饮类食物摄入,脾胃、大小肠的生理功能正常。(先前有讲过伤津,类似消渴一类的病,猪皮可解)
津液的输布:脾气散精;肺通调水道;肾主水;肝主疏泻;三焦决渎;
津液的排泄:尿液;汗液;呼气;粪便;
尿液:形成与肺、脾、肾等脏腑功能密切相关。肾的蒸腾气化作用失常:尿少,尿闭,水肿;
汗液:汗孔称为“气门”(考试的时候考到汗孔又称为:玄府);肺气宣发有关;(与心应该也有关系)
津液的生成、输布、排泄与肺脾肾最为相关;
津液的功能:滋润脏腑组织;参与血液化生;调节阴阳平衡;排泄代谢废物;
滋润作用主要讲津;濡养作用主要讲液;(滋润是水的润湿这种,濡养是有养分的辅助);布散体表、孔窍之津,使肌肉丰润、毛发光泽、官窍滋润;津液渗入脉中,充养血脉,成为血液的重要组成部分;调节血液浓度;“中焦出气如雾,上注溪骨,而渗孙脉,津液和调,变化赤为血;”水谷入于口,输于肠胃,其液别为五,天寒衣薄则为溺与气,天热衣厚则为汗“;
气血津液之间的关系
气与血:气为血之帅;血为气之母;
气为血之帅:气能生血;气能行血;气能摄血;
气能生血:营气化血,营气与津液入脉化而为血;气化是血液生成的动力;(在气血精微以及脏腑功能两方面理解);气虚则血少,气虚导致血虚,气短乏力,面色无华,头昏目眩,心悸怔忡;(补气以补血,当归补血汤;5倍黄芪1倍当归)
气能行血:血液运行离不开气的推动作用;血液运行依靠心气、肺气的推动及肝气的疏泻调畅;气虚气滞则可导致血行迟缓,滞涩,淤血;气逆则血随气升,气陷则血随气下;
气能摄血:气具有统摄血液在脉中运行,防止其溢出脉外;脾主统血;脾气虚亏,失于统摄,则见衄血,尿血,便血,崩漏;大出血而见血脱之危证,急投大剂补气之品,重用独参汤补气摄血而气充盈血止;“有形之血难以速生,无形之气所当急固”;
血为气之母:血能养气;血能载气;
血能载气:气存血中;血不载气,则气浮散无根而发生气脱;血虚患者常出现气虚病变,大出血患者气随之脱失,气随血脱;
气虚:乏力,倦;黄芪,党参;气滞:胸胁疼痛;木香,砂仁,陈皮;活血:当归,三七,红花;血余炭:以发止血,将发烧灰;
气与津液的关系:
气对津液:气能生津;气能行津液;气能摄津;
气能生津:津液的生成依赖气的推动和气化;脾胃腐熟运化,小肠主液,大肠主津;(功能和物质的关系)临床治疗津液不足,采用益气健脾之法;
气能行津:津液的输布、排泄依赖气的推动和升降出入;津液的输布依赖肺、脾、肾、肝、三焦;气虚推动作用减弱,气化无力,气机郁滞,气化受阻,形成水湿痰饮,“气不行水”,“水停气滞”;
气能摄津:气虚固摄无力,多汗,多尿,尿频,遗尿,小便失禁,口角流涎,采用补气固津;
津液对气:津能养气;津能载气;
吐下之余,定无完气;气随津脱;
血与津液的关系:
津血同源;津血互生;血汗同源;
脾胃功能虚弱,汗吐下太过,严重烧烫伤,脉外津液不足,不能进入脉内以化生为血,脉内津液成分反而渗出脉外,导致血亏少,“津枯血燥”“津亏血瘀”;
夺血者无汗,夺汗者无血:大汗者不可再用破血放血疗法;出汗多者多血虚;(治疗;体质)
气与血:
补气生血——当归补血汤;
补气行血——补阳还五汤(中风之气虚血瘀,半身不遂,口眼?斜,语言謇涩,口角流涎,小便频数,遗尿失禁,舌暗淡,苔白,脉缓无力;黄芪当归尾6赤芍5地龙川芎红花桃仁各3;上肢用桑枝,桂枝;下肢用牛膝,杜仲;效果不显著可加水蛭,虻虫;化痰开窍:石菖蒲,郁金,远志;
行气活血——血府逐瘀汤(胸中血瘀;胸痛,头痛,如针刺而有定,呃逆日久不止,饮水即呛,干呕,心悸怔忡,失眠多梦,急躁易怒,入暮潮热,唇暗,两目暗黑,舌质暗红,舌有瘀斑,脉弦脉紧;桃仁12红花当归生地黄牛膝9川芎桔梗4.5赤芍枳壳甘草6柴胡3;淤痛入络,全蝎,穿山甲,地龙,三棱,莪术;气机郁滞,川楝子,香附,青皮;血瘀经闭,痛经,去桔梗,加香附,益母草,泽兰;)
气能摄血——独参汤;
补血生气——八珍汤;(人参,白术,白茯苓,当归,川芎,白芍药,熟地黄,甘草各30)
补气生津——生脉饮;
补气行水——(气虚水肿)——防己黄芪汤(防己12黄芪15甘草炒6白术9;兼喘,麻黄;腹痛肝脾不和,芍药;)
行气利水——(气滞水肿)——柴胡疏肝散合五苓散;
补气固汗——(自汗)——玉屏风;
补气固尿——缩泉丸;
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