第三篇：猝心痛
猝心痛，又名卒心痛，是由于正气亏虚，痰、瘀、寒等邪致病，或寒凝气滞，或痰瘀交阻，致胸阳不振，心脉痹阻，不荣则痛，出现以猝然心痛、痛不得息为主要表现的一类疾病。
一、诊断要点
DiagnosticPoints
[主症]猝然发病，胸闷疼痛，甚至胸痛彻背，喘息不得卧，向左肩背或左前臂内侧放射。
[兼症]胸痛彻背，面色苍白，手足厥冷；或心悸，汗出，畏寒肢冷，入夜更甚；或汗出短气，心悸怔忡，动则尤甚，语言低微；甚者突然晕厥，汗出肢冷。
[舌脉]舌质紫黯有瘀点，舌下脉络瘀紫，脉沉紧，或沉细无力，或结代，有时呈促脉、动脉。
猝心痛包括厥心痛和真心痛，其发病特点、严重程度和预后不同，需要区别对待。
1.厥心痛诊断要点
[主症]猝然发病，胸闷而痛，牵及肩背，时发时止，遇劳加重，休息可缓。
[兼症]面色苍白，手足厥冷，痛入夜更甚，可见心悸、汗出、畏寒肢冷。
[舌脉]舌质紫黯有瘀点，脉象或沉紧，或细涩，或结代。
[临床表现]
（1）多见于中、老年人，常由体力劳动或情绪激动所诱发；
（2）胸痛，可放射至左臂内侧；
（3）疼痛性质为钝痛、压迫、憋闷、紧缩、烧灼等；
（4）疼痛在3~5分钟内渐消失，一般不超过15分钟，停止活动后可缓解，或含服速效救心丸后在几分钟内缓解；
（5）心电图检查可出现心肌缺血性改变，如ST段下移，T波低平或倒置。
2.真心痛诊断要点
[主症]猝然发病，闷痛不止，胸痛彻背，背痛彻心，冷汗淋漓心悸气短，甚者手足青至节。
[兼症]汗出短气，心悸怔忡，动则尤甚，语言低微，甚至昏厥口唇青紫，烦躁欲死。
[舌脉]舌质紫黯或有瘀斑，脉微细或结代，甚至脉微欲绝。
[临床表现]
（1）多见于中、老年人，多数病人有先兆症状；
（2）疼痛部位和性质与厥心痛相同，程度较重，持续时间较长，休息和含服药物多不能缓解；
（3）心电图可出现心肌损伤、坏死的特征性改变；
（4）血清心肌标志物阳性。
值得注意的是，厥心痛失治可能进展为真心痛。
二、急救措施
Firstaidmeasures
首先应区分厥心痛和真心痛。如为厥心痛，需按标本缓急加以诊治，而诊断为真心痛，则应立即展开急救措施，以防病情恶化，发生心衰和猝死。
救治治则：急则治其标。
应急措施:心痛发作时即刺内关。
非专业人员请勿操作，否则后果自负。三、预防与调护
Preventionandnursing
（1）一般调养：动静结合，调节情志，饮食有节，保持环境安静等。
（2）定期复查和服药。
（3）“心血管易损病人”：指基于斑块、血液或心肌易损性可能发生急性冠状动脉综合征（ACS）的危险病人。识别可导致ACS的斑
块破裂固然重要，但决定ACS病人临床预后的还有血液凝固性及缺血心肌所导致的致命性心律失常。中医药多途径、多机制干预疾病多致病环节以及其整体观念有可能为ACS病人带来更多的益处。
振兴发展中医，传承中华文化，让我们一起学点医、懂点术，扫描下方
