随着国家生育政策的开放，更多的家庭步入了备孕的行列，但由于受饮食、生活起居习惯、身体状况、工作压力等多方面的影响，近年来女性不孕的比例逐步攀升，这让处于备孕阶段的女性十分困扰。齐苏堂彝医馆王敏主任家学渊源深厚，三代从医，自幼随母学习中医妇科知识，从事中医临床工作四十余年，经其治疗后成功生育的人不计其数，现整理近期经典医案一例：李女士，女，43岁，大姚县人：年11月24日，患者因10年前引产一次后至今未孕，医院生殖专科治疗无果后经人介绍遂来诊。：平素月经量少，有时觉腰酸痛，小腹冰凉，末次月经年11月15日，色黑量少，行经两天干净。饮食睡眠及大小便正常。既往人流两次。医院行宫腔碘油造影示：双侧输卵管梗阻；排卵监测可见成熟卵泡，男方精液常规未见明显异常。舌质淡红，苔白，脉沉细。经王敏主任诊断为：继发性不孕症（肾虚，气血不足），需温肾填精，养血调经，特予中彝医方剂加减，六付内服，并予针灸10次配合治疗。嘱患者服药后忌酸冷食物。患者诉针灸10次后自觉身体状态较前好转，继予针灸10次治疗。：年12月14日患者诉服药后于年12月12日行经，月经颜色已由黑转红，经量稍有增多但不明显，行经两日干净，无特殊不适。饮食睡眠及大小便正常。舌质淡红，苔白，脉沉细。因患者长期不孕，考虑有寒阻胞宫的情况，仍需温肾填精，调整中彝医处方加减，六付内服，再予彝药补肝养血散养血调经，同时配合针灸治疗。嘱患者下月月经干净后复诊。：年1月13日患者经治疗后月经于年1月9日来潮，经量已增多，行经3日干净，四肢渐温。王敏主任查看患者身体状态良好，纳可便调，舌质淡红，苔白，脉沉微细。遂改方予促排卵方剂加减三付内服，再用助孕方剂加减三付内服，孕子粉两包配合在药汤中服用。：年2月21日患者年2月3日行经，色红量适中，6日干净。精神状态好，纳眠可，二便调。舌质淡红，苔白，脉沉细。继予备孕调理，继续采用促排卵方三付内服，再用助孕方剂三付内服，孕子粉两包配合在药汤中服用。告知患者服药期间可同房。年4月16日，患者电话联系王敏主任，医院检查确诊已怀孕，王主任特嘱咐要多卧床休息，均衡饮食，医院检查，若有不适立即复诊。之后三个月回访，患者无特殊不适，产检未见明显异常。：年8月11医院检查羊水过多，遂再次找到王敏主任治疗。现状：妊娠26周+5天，有时觉胃脘胀闷不适，纳尚可，大便偏稀。舌质淡红，苔白腻，脉沉滑。年8月9医院B超检查：中孕期，宫内单胎存活；羊水量过多，最深处24.0CM。医院医院做羊水穿刺检查，夫妻俩人商量后认为羊水穿刺存在一定风险，决定仍寻求王敏主任治疗。诊断因古代中医书籍无相关病名，故采用西医病名为羊水过多，属气虚，水湿内停，予中彝医方剂加减，五付内服，并告知如若小便增多属正常现象，是体内水湿向外排泄之表现。：年9月10日患者诉服药后胃脘胀闷有所减轻，年9月9医院B超检查：羊水量16.1CM。舌质淡红，苔白微腻，脉沉滑。因治疗有效故守原方五付内服，再予中彝医方剂四付固肾安胎，并嘱患者服药后再次复查，羊水指数若已正常，且无特殊不适可不必复诊。年11月30日患者携丈夫带着出生二十余天的孩子到齐苏堂向王敏主任表达谢意，李女士对王敏主任说：“宝宝出生让我们一家充满了欢乐，我这种年龄能怀上并生下健康的宝宝，是一个奇迹，想不到中彝医药能有这样好的作用，要感谢医馆和您的精心治疗，今后我们会向朋友多宣传中医药的优势。”云南省名中医王敏医师：要怀孕，先调经王敏主任根据多年临床经验总结，认为调理好月经是怀孕的先决条件。古人就有“调经种子”之说，《女科要旨》云：“妇人无子，皆因经水不调。经水所以不调者，皆由内有七情之伤，外有六淫之感，或气血偏盛，阴阳相乘所致。种子之法，即在调经之中。”但同时也须肾气旺盛，任脉通，冲脉充盈，月事才得如期来潮，从而具备孕育的功能。有些临床案例，长期不孕，一旦经事调准，随即怀孕。该症多因宿瘀内结，以致运卵通道不畅或不易受精。而流产及产后是造成输卵管阻塞性不孕的主要原因。由于流产及产后血室处于打开状态，外邪容易内侵，寒湿或湿热瘀血互结后阻滞胞宫，致使冲任不通，两精不能相融，从而导致不孕。所以用药宜调畅气机，温阳暖宫，通络助孕。另外，王敏主任也指出，不孕症不仅是医学问题，也是社会学问题，不孕症与情志因素的关系也应受到重视。现代妇女承受的压力越来越大，心理负担也越来越重，许多女性因各种原因，人流后不能得到适当的休息与调养，也是引发不孕症的隐患之一。中医诊病十分重视精神因素的影响，《沈氏女科辑要》中也曾提到：“子不可以强求也，求子之心愈切，而得之愈难。”所以，不孕患者最忌精神忧虑，除药物调治外，还需兼以精神疏导，必须保持心情舒畅，才易受孕。齐苏堂
