八纲辩证是确定证的纲领，病性辩证分辨证的性质，而病位辩证是落实到具体脏腑。
一、心与小肠病辩证心为君主之官，主血脉，主神志，其华在面，开窍于舌，在体为脉，与小肠相表里。
小肠有受盛化物和泌别清浊的功能。
心病症状：心悸怔忡、心痛、心烦、失眠、健忘、精神错乱、神志昏迷。
小肠病症状：腹胀、腹痛、肠鸣、腹泻或小便赤涩疼痛、小便浑浊。
病证原因症状分析心血虚证多因劳神过度，或失血过多，或久病伤及营血，也因脾失健运或肾精亏损，生血支援不足心悸心血虚，心失濡养，心动失常失眠、多梦心神失养，神不守舍头晕眼花，健忘，面色淡白或萎黄，唇舌色淡血虚不能上荣头面心阴虚证多因思虑劳神过度，暗耗心阴；或温热火邪，灼伤心阴；或肝肾阴亏，不能上济于心心悸心阴虚，心失濡养，心动失常心烦，失眠，多梦虚热扰心，神不守舍形体消瘦，口燥咽干阴虚失滋手足心热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津阴不制阳，虚热内生心气虚证多因素体虚弱，或久病失养，或劳倦过度，或先天不足，或年高气衰等心悸怔忡心气虚，鼓动乏力，心动失常气短胸闷，精神疲倦宗气衰少，功能减退自汗，活动劳累后诸症加剧气虚卫外不固，动则气耗面色淡白，舌淡，脉虚气虚运血无力，气血不足心阳虚证多因气虚进一步发展，或其他脏腑伤及心阳轻则心悸，重则怔忡心阳虚衰，推动，温运无力胸闷气短心阳虚衰，宗气衰少，胸阳不展心胸疼痛心脉失其温通而痹阻不畅畏寒肢冷，自汗阳虚温煦失职，卫外不固面色咣白或面唇青紫，舌质紫黯温运乏力，血脉失充，血行不畅舌淡胖嫩，苔白滑阳虚水湿不化心火亢盛证多因情志抑郁化火；或火热之邪内侵；或过食辛辣刺激，温补之品，久蕴化火，扰神迫血而成心烦失眠心火炽盛，热扰心神狂躁谵语，神识不清火热闭窍扰神吐血、丑血火热迫血妄行舌上生疮，溃烂疼痛心火上炎舌窍小便赤涩，灼热疼痛心火下移小肠口渴，便秘尿黄热盛伤津面红舌赤，苔黄脉数火热内盛心脉痹阻证多因正气先虚，心阳不振，运血无力，逐渐发展而成，常因气滞血瘀痰阻寒凝等诱发心悸怔忡心阳不振，失于温运，心脉失养心胸憋闷疼痛阳气不运，心脉阻滞不通痛引肩背内臂手少阴心经之脉横出腋下，循肩背、内臂后缘刺痛，常见舌质晦暗，或有青紫色斑点瘀阻心脉憋闷，体胖痰多，身重困倦，苔白腻痰阻心脉痛势剧烈，突然发作，遇寒加剧，得温痛减，伴形寒肢冷，舌淡或青紫，苔白寒凝心脉胀痛，发作与精神有关，常伴胁胀，善太息气滞心脉痰蒙心神证多因湿浊酿痰，或情志不遂，气郁生痰，或痰浊内盛，挟肝风内扰神情痴呆，意识模糊，甚至昏不知人痰浊蒙蔽，心神不清精神抑郁，表情淡漠，喃喃独语，举止失常肝失疏泄，气郁生痰，蒙蔽心神突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉中痰鸣痰浊内盛，肝风挟痰，蒙闭心神面色晦暗痰浊内阻，气血不畅胸闷呕恶痰阻胸阳，胃失和降舌苔白腻痰浊内盛痰火扰神证多因精神刺激，思虑动怒，气郁化火，炼液为痰，痰火内盛，或外感温热、湿热之邪，灼液为痰烦躁不宁，失眠多梦外感热病，火热炼液为痰，痰热扰心神昏谵语外感热病，痰火弊窍，扰乱神志发热口渴，面红目赤外感热病，邪热内盛，热蒸火炎轻则心烦失眠，重则精神错乱精神刺激，痰火内盛，闭扰心神狂躁妄动，打砸，胡言乱语，哭笑无常痰火扰乱心神胸闷气粗，吐痰黄稠，喉间痰鸣痰火内壅，气机不畅舌红，苔黄腻，脉滑数痰火内盛瘀阻脑络证多因头部外伤，瘀血停留脑络；或久痛入络，瘀血阻塞脑络头痛如刺，痛处固定，经久不愈瘀血阻滞脑络头晕不已脑络不通，脑窍失于气血荣养健忘，失眠，心悸瘀血不去，新血不生，心神失养面色晦暗，舌质紫暗或有紫点紫斑，脉细涩瘀血内阻小肠实热证多因心经有热，下移小肠小便短赤，灼热涩痛心火下移小肠，热迫膀胱尿血热伤血络心烦、口渴邪热扰心，火热伤津口舌生疮火热上炎舌窍脐腹胀痛小肠气机失调舌红苔黄，脉数实热之证二、肺与大肠病辩证肺，上通喉咙，开窍于鼻，外合皮毛，为娇脏，为脏腑之华盖。与大肠相表里。
肺主气，司呼吸，主宣发、肃降，通调水道，朝百脉，主治节。
大肠为传导之官，具有传化糟粕功能。
病证原因症状分析肺气虚证多因久患肺病，耗损肺气；或脾虚，致肺气生化不足咳喘肺气亏虚，宣肃失职，气逆于上咯痰清稀肺气亏虚，津液不布，聚为痰浊少气懒言，语声低怯肺气亏虚，宗气生成减少劳作加重，神疲体倦，面色淡白，舌淡苔白脉弱气虚之象自汗、恶风、易感肺气亏虚，宣发卫气无力，气不摄津，气虚不能固表肺阴虚证多因内伤杂病，久咳耗阴伤肺；或痨虫消灼干咳肺阴不足，肺失滋润，清肃失司，气逆于上痰少而黏虚热内生，炼津为痰声音嘶哑阴虚火旺，火灼肺系，咽喉失濡痰中带血火热灼伤肺络口干咽燥，形体消瘦肺阴亏虚，机体失濡五心烦热，潮热盗汗，两颧潮红阴虚内热舌红少津，脉细数阴虚内热风寒犯肺风寒邪气，侵犯肺卫咳嗽风寒经皮毛、口鼻内犯肺，肺气失宣而上逆痰稀色白宣肃失职，津液不布恶寒风寒袭表，卫阳被遏，肌表失于温煦发热卫阳郁遏与邪相争鼻塞流清涕风寒侵犯肺卫，肺气失宣，鼻窍不利头身疼痛寒邪凝滞经脉，气血运行不畅无汗腠理闭塞苔薄白，脉浮紧风寒在表风热犯肺证风热邪气，侵犯肺卫咳嗽风热犯肺，肺气上逆痰稠色黄风热阳邪灼津为痰恶寒，发热肺卫受邪，卫气被遏，失于温煦；卫气抗邪则发热。鼻塞涕浊，咽喉肿痛舌尖红，苔薄黄，脉浮数风热犯表燥邪犯肺证多在秋季或身处干燥环境咳嗽、发热恶风寒少痰或无痰肺气失宣，津液不布，燥性干涩伤津唇舌鼻咽干燥，少汗或无汗燥邪伤津，津伤不润肺热炽盛证外感风热入里，或风寒之邪入里化热，蕴结于肺咳嗽、气喘、发热、口渴胸痛，气息灼热热灼肺络，肺气不利咽喉肿痛肺热上熏咽喉，气血壅滞口渴，大便秘结，小便短赤热盛伤津舌红苔黄里实热盛痰热壅肺证外邪犯肺，郁而化热，热伤肺津，炼液成痰；或素有宿痰，内蕴日久化热咳嗽，气喘息粗、壮热、口渴、大便秘结，小便短赤胸闷胸痛肺热蕴积，胸中气机不利痰黄稠量多，或喉中痰鸣痰热交结，随气而逆咳吐脓血腥臭痰痰热壅滞肺络，火炽血败，肉腐成脓舌红苔黄腻痰热内蕴寒痰阻肺证多因素有痰疾，复感寒邪，内客于肺，或因寒湿外邪侵袭于肺；或因中阳受困，寒从内生，聚湿成痰咳嗽、气喘、痰多色白、喉中痰鸣痰气搏结，上涌气道胸闷寒痰凝滞于肺，肺气不利形寒肢冷阴寒凝滞，阳气郁而不达，肌肤失于温煦舌淡，苔白腻或白滑，脉濡缓或滑寒饮痰浊内盛饮停胸胁证多因中阳素虚，气不化水，水停为饮；或因外邪侵袭，肺通调水道失职，水液输布障碍，停聚为饮胸胁饱胀疼痛饮停胸胁，气机阻滞牵引作痛水饮停于胸腔，气机不利，呼吸咳嗽及身体转侧时饮邪壅迫于肺头晕目眩，苔白滑水饮内停风水搏肺证多由外感风邪，肺卫受病，宣降失常，通调失职，风遏水阻，风水相搏，泛溢肌肤而成
浮肿起于眼睑、头面
继及全身，上半身肿甚，来势迅速
风属阳邪，风邪为患，上先受之；肺居上焦，为水之上源。风邪犯肺，水道失其通调，风水相搏，水气泛溢水肿迅速，皮肤发亮外邪新感，故发病较快小便短少宣降失司，水液难以下输膀胱
伴见恶寒重发热轻、无汗、苔薄白、脉浮紧
风夹寒侵常伴见发热重、恶寒轻、咽喉肿痛、舌红、脉浮数
风与热合大肠湿热证多因时令暑湿热毒侵袭，或饮食不洁，湿热秽浊积于大肠
腹痛湿热侵袭大肠，壅阻气机腹泻，肛门灼热湿热内迫肠道，大肠传导失常
便次增多，泻如黄水
湿热蕴积大肠，热迫津液随湿浊下注痢下脓血
湿热熏灼肠道，脉络损伤，血腐成脓里急后重湿热蒸迫肠道，肠道气机阻滞小便短赤水液从大便外泄口渴热盛伤津恶寒发热，但热不寒
表邪未解，热盛于里舌红苔黄腻，脉滑数或濡数湿热内蕴肠热腑实证多因邪热炽盛，汗出过多，或误用汗剂，津液外泄，致
使肠中干燥，里热更甚，燥屎内结而成
腹部硬满疼痛、拒按，大便秘结热结肠道，气机壅滞，肠中燥屎内结，腑气不通，津液耗伤，肠道失润
泻下稀水，气味恶臭，即所谓“热结旁流”燥屎内结，加之邪热迫津下泄
日晡潮热大肠属阳明经，其气旺于日晡之时
神昏谵语邪热与燥屎胶结，火热愈炽，上扰心神壮热，汗出口渴，小便短黄里热蒸达，迫津外泄舌红，苔黄厚而燥，或焦黑起刺，脉沉数有力，或沉迟有力里热炽盛之象
肠燥津亏证多因素体阴津不足，或年老阴津亏损，或嗜食辛辣之
物，或汗、吐、下太过，或温热病后期耗伤阴液所致。
大便干结难解，状如羊屎，数日一行
阴津不足，肠道失濡，传导失职腹胀作痛，或左下腹触及包块燥屎结聚，气机阻滞口气秽臭，甚至上扰清阳而见头晕腑气不通，秽浊之气上逆
口干阴津亏损，濡
润失职
舌红少津脉细涩阴津亏损之象肠虚滑泻证多因泻、痢久延不愈所致。下利无度，甚则大便失禁或脱肛
久泻久痢，损伤阳气，大肠失其固摄腹部隐痛，喜温喜按，畏寒神疲
大肠阳气虚衰，阳虚则阴盛，寒从内生，寒凝气滞舌淡苔白滑脉弱阳虚阴盛之象虫积肠道证多因进食不洁的瓜果、蔬菜等，虫卵随饮食而入，在肠
道内孳生繁殖所致
胃中嘈杂不舒，久则面黄体瘦
虫居肠道，争食水谷，噬耗精微腹痛，虫静气畅则痛止，或随粪便而排至体外
蛔虫扰动，气机阻滞腹痛且扪之有条索状物
蛔虫钻窜，聚而成团，结于肠道，阻塞不通脘腹阵发剧痛，呕吐蛔虫蛔虫上窜，侵入胆道，气机逆乱鼻痒，齘齿，面部生白斑，唇内有颗粒
虫积肠道，湿热内蕴，循经上熏白睛蓝斑
肺与大肠相表里，白睛属肺，蛔虫寄居肠道三、脾与胃病辨证脾胃同居中焦，互为表里。
脾在体合肉，主四肢，开窍于口，其华在唇。主运化、消化水谷并转输精微和水液，主升清，上输精微并升举内脏，喜燥恶湿。
脾病主要病理为运化、升清、统血功能的失常，常见腹胀、便溏、食欲不振、浮肿、内脏下垂、慢性出血等。
胃主受纳、腐熟水谷，主通降、以降为和，喜润恶燥。
胃病主要病理为受纳、和降、腐熟功能障碍。常见胃脘胀满或疼痛、嗳气、恶心、呕吐、呃逆。
病证原因症状分析脾气虚证多因饮食不节，或劳倦过度，或忧思日久，或禀赋不足、素体脾虚，或年老体衰，或久病耗伤，调养失慎等所致。
不欲食或纳少，
腹胀，便溏
脾主运化水谷，脾气虚弱，运化无力，水谷不化食后腹胀愈甚食后脾气益困神疲乏力，少气懒言
气虚推动乏力肢体倦怠，消瘦，面色萎黄，舌淡脾失健运，气血生化不足，肢体、肌肉、颜面、舌失于充养肢体浮肿或形体肥胖脾虚失于运化水液，水湿不运，充斥形体，泛溢肌肤
脾虚气陷证多由脾气虚进一步发展，或久泄久痢，或劳累太过，或妇女孕产过多，产后失于调护等损伤脾气，清阳下陷所致。
眩晕脾主升清，脾气虚，不能将水谷精微吸收并上输头目，头目失养泄泻水谷精微不能上升而下陷及脾虚水湿不化，清浊混杂，下注于肠
道
小便混浊如米泔精微不得输布，前走膀胱脘腹重坠作胀脾主升举，脾气亏虚，升举无力，气坠于下
食后益甚
餐后气被食困便意频数，肛门重坠，甚或脱肛，或见胃、肾、子宫等脏器下垂
中气下陷，内脏失于举托纳少脾气虚弱，健运失职神疲乏力，气短懒言，面白无华，舌淡，脉缓或弱
脾气虚，气血生化乏源，气虚推动乏力，血虚充养不足
脾阳虚证多因脾气虚加重而形成，或因过食生冷、过用苦寒、外寒直中，久之损伤脾阳；或肾阳不足，命门火衰，火不生土所致
腹痛绵绵，喜温喜按脾阳亏虚，虚寒内生，寒凝气滞纳少，腹胀，大便清稀，甚至完谷不化脾阳虚衰，运化失权畏寒肢冷脾阳亏虚，温煦失职则肢体浮肿，小便短少脾阳不足，水液不化，泛溢肌肤水湿下注，带脉不固带下清稀，色白量多舌质淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力脾阳虚衰，阴寒内生，水湿内停脾不统血证多由久病伤气，或忧思日久，劳倦过度，损伤脾气，以致统血失职、血溢脉外所致。各种慢性出血脾气亏虚，统血无权，则血溢脉外呕血或便血，尿血，肌衄、鼻衄、齿衄血液溢出胃肠、膀胱、肌肤、鼻、齿龈月经过多，甚或崩漏脾虚冲任不固食少，便溏脾气虚弱，运化失健神疲乏力，气短懒言气虚推动乏力故面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱脾气亏虚，气血生化不足，加之反复出血，营血愈亏，面、舌、脉失于充养湿热蕴脾证多因外感湿热之邪；或嗜食肥甘厚味，饮酒无度，酿成湿热，内蕴脾胃所致。脘腹胀闷，纳呆，恶心欲呕湿热蕴结脾胃，气机阻滞，升降失常口苦口黏，渴不多饮湿热蕴脾，上蒸于口便溏不爽湿热下注大肠，肠道气机不畅小便短黄湿热下注膀胱肢体困重脾主肌肉，湿热困脾，留滞肌肉，阻碍经气身热不扬，汗出热不解湿遏热伏，热邪难以散发见面目发黄、色鲜明湿热蕴结脾胃，熏蒸肝胆，肝失疏泄，胆汁不循常道而泛溢肌肤皮肤瘙痒湿热泛溢肌肤舌质红，苔黄腻，脉濡数湿热内蕴之征寒湿困脾证多因淋雨涉水、气候阴冷潮湿、居处潮湿等外感寒湿，或过食肥甘、生冷等内生寒湿，以致寒湿内盛，脾阳失运。轻则脘腹痞闷，重则腹胀腹痛寒湿内盛，脾阳受困，运化失职，气滞中焦纳呆、便溏脾失健运，水谷不化、水湿下渗口中黏腻寒湿内盛，湿邪上泛泛恶欲呕脾失健运，影响胃气和降，胃气上逆头身困重湿性重着，湿邪困脾，遏郁清阳面色晦黄湿邪困脾，气血失畅身目发黄，黄色晦暗如烟熏寒湿困脾，中焦气滞，土壅木郁，肝胆疏泄失职，胆汁外溢，加之气血运行不畅白带量多寒湿下注，带脉不固肢体浮肿，小便短少水湿不化，泛溢肌肤舌体胖大，苔白腻，脉濡缓或沉细寒湿内盛之象胃气虚证多因饮食不节，劳逸失度，久病失养，损伤胃气所致。胃脘痞满，甚则隐痛胃气虚弱，失于和降，气滞于中喜按按之胃气暂得以通畅纳少胃气虚弱，受纳、腐熟功能减退嗳气胃气虚弱，失于和降，逆而向上面色萎黄胃虚日久，气血乏源，血虚不能上荣于面气虚推动无力神疲乏力，少气懒言，舌质淡，脉弱。胃阳虚证多因嗜食生冷，过用苦寒，久病失养，其他脏腑病变伤及胃阳，或脾胃阳气素弱等原因所致。胃脘冷痛，其痛绵绵不已，时作时止胃阳不足，虚寒内生，寒凝气机疼痛食后缓解，喜温喜按得温可使胃得暂时温养、气机暂时疏通泛吐清水或夹有不消化食物胃阳虚失于温化水液，津液内停，上逆于口纳少脘痞胃阳虚，受纳腐熟功能减退口淡不渴阳虚内寒，津液未伤倦怠乏力，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，脉沉迟无力阳虚气弱，推动、温煦功能减退胃阴虚证多因热病后期，或气郁化火，或吐泻太过，或过食辛温香燥，耗伤胃阴所致。胃脘隐隐灼痛，嘈杂不舒胃阴不足，虚热内生，胃失濡润，气失和降不欲食胃中虚热扰动则饥，然胃虚失于和降干呕，呃逆胃失和降，胃气上逆口燥咽干、大便干结胃阴亏虚，阴津不能上滋，不能下润小便短少阴津亏虚，尿液化源不足舌红少苔，脉细数阴虚内热寒滞胃脘证多因过食生冷，或寒邪犯胃所致胃脘冷痛，痛势急剧寒邪犯胃，凝滞气机，不通则痛疼痛得温则减，遇寒痛势加剧寒邪得温则散，遇寒气机凝滞加重恶心呕吐，吐后痛缓寒凝胃脘，胃失和降，胃气上逆；吐后气滞暂得通畅口泛清水寒凝气滞，津失输布，停积于胃，逆而向上口淡不渴寒邪不伤津液恶寒肢冷寒邪阻遏，阳气失于温煦形体面白或青寒凝血脉，血不上荣舌淡苔白润，脉弦紧或沉紧阴寒内盛胃热炽盛证多因过食辛热、肥甘、温燥之品，化热生火；或五志过极，化火犯胃；或为邪热内侵，胃火亢盛而致。胃脘灼痛而拒按邪热内扰胃腑，胃气壅滞不畅消谷善饥胃火炽盛，受纳、腐熟太过口气臭秽胃火内盛，蒸腾胃中浊气上冲齿龈红肿疼痛，甚至化脓、溃烂胃火循经上炎，上蒸齿龈，气血壅滞齿衄邪热灼伤脉络，迫血妄行口渴喜冷饮，小便短黄，大便秘结热盛伤津舌红苔黄，脉滑数火热内盛食滞胃脘证多因暴饮暴食，食积不化；或因素体胃气虚弱，稍有饮食不慎，即停滞难化而成。胃脘胀满疼痛、拒按食积胃脘，胃失和降，气机不畅厌恶食物食积于内，腐熟不及，则拒于受纳嗳腐吞酸，或呕吐酸馊食物，吐后胀痛得减胃失和降，胃气上逆，胃气夹积食、浊气上逆；吐后胃气暂得通畅腹胀腹痛，泻下不爽，肠鸣，矢气多而臭如败卵积食下移肠道，阻塞气机泻下之物酸腐臭秽腐败食物下注舌苔厚腻胃中腐浊之气上蒸脉滑为食积之象四、肝与胆病辩证肝位于右胁，开窍于目，在体合筋，其华在爪，足厥阴肝经。
肝主疏泄，调畅气机，助脾运化，疏泄胆汁，助食物消化吸收。
肝主藏血，贮藏血液和调节血量。
胆贮藏和排泄胆汁，主决断。
病证原因症状分析肝血虚证多由脾胃虚弱，或肾精亏少，血源不足，或久病耗伤肝血，或失血过多等而形成。头晕目眩，视力减退或夜盲、干枯脆薄、肢体麻木肝血不足，头目失养、爪甲失养、筋脉失养失眠多梦肝血不足，神魂不安月经量少、色淡，甚则闭经肝血不足，不能充盈冲任之脉面、唇、舌淡白血虚不能上荣于面、唇、舌脉细血虚不能充盈脉道肝阴虚证多因情志不遂，肝郁化火而伤阴；或热病后期，灼伤阴液；或多服久服辛燥药物，耗伤肝阴；或肾阴不足，水不涵木，累及肝阴所致。头晕眼花，两目干涩，视物不清肝阴不足，头目失养胁肋隐隐灼痛阴虚内热，则肝络失养，虚火内灼口燥咽干阴津亏虚，口咽失润五心烦热，午后潮热阴虚不能制阳，虚热内蒸盗汗阴虚内热，虚热内蒸，迫津外泄两颧潮红虚火上炎舌红少苔，脉弦细数肝阴不足，虚热内生肝郁气滞证多因精神刺激，情志不遂，郁怒伤肝，或因其他病邪侵犯，以致肝疏泄失职，气机不畅而成。胸胁、少腹胀满疼痛肝失疏泄，经气不利情志抑郁，善太息肝气不疏，情志失调月经不调，痛经或闭经肝失疏泄，气血失和，冲任失调弦脉肝气失疏，脉气紧张日久则生痰致瘀肝主疏泄，调畅气机，有助于水和血的运行。若肝气郁滞进一步发展，可导致水液和血液运行障碍咽部异物感痰气搏结于咽喉肝火炽盛证多因情志不遂，气郁化火；或外感火热之邪；或嗜烟酒辛辣之品，酿热化火，犯及肝经，以致肝胆气火上逆而成。头目胀痛，眩晕，面红目赤，口苦口干肝火炽盛，气火循经上逆于头面胁肋灼痛肝火内灼急躁易怒，失眠多梦火热内扰，神魂不安耳鸣耳聋，甚则耳痛流脓肝胆气火上冲于耳吐血、衄血火热炽盛，迫血妄行小便短黄，大便秘结火热灼津舌红苔黄，脉弦数肝火炽盛之征肝阳上亢证多因肝肾阴亏，不能潜阳，使肝阳亢逆；或长期恼怒焦虑，气火内郁，暗耗阴液，阴不制阳，阳亢于上而成。头目胀痛，眩晕耳鸣，面红目赤肝阳亢逆，气血上冲急躁易怒肝肾亏虚，肝阳亢盛，肝失柔和失眠多梦阳热内扰，神魂不安腰膝酸软肝肾阴亏，腰膝失养头重脚轻肝肾阴亏于下，肝阳亢逆于上，上盛下虚舌红少津，脉弦或弦细数肝肾阴亏，肝阳上亢之象肝风内动证之肝阳化风证多因素体肝肾阴液不足，或久病阴亏，或肝火内伤营阴等，阴亏不能制阳，肝阳亢逆化风，导致肝风内动眩晕欲仆，头摇而痛，步履不正阴虚阳亢，肝阳亢逆化风，气血随风阳上逆肢体麻木，手足震颤肝肾阴亏，筋脉失养而挛急口眼㖞斜，半身不遂，舌强语謇肝风夹痰，阻滞络脉，经气不利突然昏倒，喉中痰鸣，舌强不语风阳暴升，气血逆乱，肝风夹痰，上蒙清窍舌红苔腻，脉弦有力肝风夹痰之征肝风内动证之热极生风证多因外感温热病邪，邪热亢盛，燔灼筋脉，热闭心神，引动肝风所致。高热不退阳热炽盛，蒸腾内外躁动不安热扰神明，心神不安神昏谵语热入心包，热闭神志抽搐项强、角弓反张等风动症状邪热内炽，燔灼肝经，筋脉挛急舌质红绛，苔黄燥，脉弦数肝经热盛之象肝风内动证之阴虚动风证多因肝阴虚证进一步发展，或外感热病后耗伤阴液，或久病伤阴，以致阴液亏虚，筋脉失养，导致虚风内动。手足颤动或蠕动肝阴亏虚，筋脉失养，虚风内动而拘挛眩晕耳鸣，两目干涩，视物模糊阴虚头目失养潮热盗汗，五心烦热阴虚则生内热舌红少苔，脉弦细数属肝阴不足，虚热内生之征。肝风内动证之血虚生风证多由肝血不足，不能濡养筋脉，筋脉挛急，导致虚风内动手足震颤，肌肉跳动血虚不能养筋，筋脉挛急头晕眼花，夜盲肝血亏少，头目失养失眠多梦肝血不足，则神魂不安肢体麻木，爪甲不荣，面唇淡白肝血亏少，筋脉、爪甲、面唇失养舌淡白，脉细血虚之象寒凝肝脉证多因感受寒邪，凝滞收引肝脉，使气血不畅，筋脉拘急
而成。
以少腹、前阴挛缩冷痛及颠顶冷痛为其临床特点足厥阴肝经绕阴器，循少腹，上颠顶。寒邪侵入肝经，凝滞气血，收
引筋脉
遇寒痛甚，得温痛减遇寒则收引凝滞更盛，得温则寒能散
恶寒肢冷阴寒内盛，阻遏阳气，机体失温
舌苔白，脉沉弦或沉紧寒盛之征胆郁痰扰证多由情志不遂，气郁生痰，蕴久化热，以致痰热内扰，胆气不宁而成。
惊悸失眠，胆怯易惊，烦躁不安，处事犹豫不决
痰热内扰，胆气不宁，失于决断口苦呕恶胆热犯胃，气逆于上胸胁闷胀胆失疏泄，气机
不利
眩晕耳鸣痰阻清阳，火扰清窍舌红苔黄腻，脉
弦数
痰热内盛之征五、肾与膀胱病辨证肾开窍于耳及二阴，在体为骨，生髓充脑，其华在发。
肾主藏精，主生长发育生殖，主水纳气。
肾内寄元阴元阳，为脏腑阴阳之根本，故为先天之本。
膀胱位于小腹中央，与肾互为表里。膀胱有贮尿和排尿的功能。
病证原因症状分析肾阳虚证多因素体阳虚，或年高肾亏、久病伤阳，或房劳过度等所致。
腰膝酸软冷痛肾主骨，腰为肾之府，肾阳虚衰，温煦失职，不能温养筋骨、腰膝畏寒肢冷，下肢尤甚元阳不足，失于温煦面色发白
阳虚无力运行气血，血络不充
本脏之色外现而面色黧黑
肾阳衰惫，阴寒内盛神疲乏力阳虚不能鼓动精神性欲冷淡，男子阳痿，女子宫寒不孕
肾阳虚弱男子滑精、早
泄，女子白带清稀量多，尿频清长，夜尿多
肾阳虚弱，固摄失司舌淡苔白，脉沉细无力，尺
部尤甚
肾阳不足之象肾虚水泛证多因素体虚弱，久病及肾，或房劳伤肾，肾阳亏耗所致。
腰以下肿甚，按之没指肾主水，肾阳不足，气化失司，水邪泛溢肌肤，则全身浮肿，小便短少，此为阴水，水性下趋
腰膝酸软冷痛，畏寒肢冷肾阳虚，失其温
煦
腹部胀满
水气犯脾，脾失健运，气机阻滞心悸气短、咳喘痰鸣水气上逆凌心、射肺舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力
肾阳亏虚、水湿内停之征肾阴虚证多因久病及肾，或温热病后期伤阴，或过服温燥劫阴之品，或房室不节，耗伤肾阴所致。
腰膝酸软而痛，眩晕耳鸣
肾阴为人体阴液之根本，具有滋养、濡润各脏腑组织器官，并制约阳亢之功。肾阴不足，腰膝、脑、骨、耳窍失养
失眠多梦肾水亏虚，不能上承于心，水火失济，心火偏亢，致心神不宁形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红
肾阴亏虚，阴不制阳，虚火内生男子阳强易举，精室被扰则遗精早泄
肾阴不足，相火妄动经少或经闭女子以血为用，阴亏则经血来源不足崩漏阴虚火旺，迫血妄行
舌红少苔或无苔，脉细数阴虚内热之象。
肾精不足证多因先天禀赋不足，或后天失于调养，久病伤肾，或房劳过度，耗伤肾精所致。
小儿发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，骨骼痿软，智力低下肾精主生长、发育，小儿肾精不充，不能化气生血，不能主骨生髓充脑
性欲减退，生育机能低下，男子表现为精少不育，女子表现为经闭不孕
肾精主生
殖，肾精亏虚，生殖无源，不能兴动阳事
健忘恍惚，神情呆钝成人肾精亏损，无以充髓实脑
发脱齿摇精亏不足耳鸣，耳聋脑为髓海，精少髓亏，耳窍失养
腰膝酸软肾精不养腰府两足痿软，动作迟钝精亏骨失充养
舌淡苔白，脉弱精血亏虚，脉道失充之象
肾气不固证多因年幼肾气未充，或年高肾气亏虚，或房劳过度，或久病伤肾所致。
腰膝酸软，耳鸣耳聋腰为肾之府，肾主骨生髓，开窍于耳。肾气亏虚，骨髓、耳窍失养神疲乏力气不充身小便频数，尿后余沥不尽，遗尿，夜尿多，甚则尿失禁肾气亏虚，固摄无权，
膀胱失约
男子滑精、早泄肾气虚精关不固
女子带下量多清稀带脉失固女子月经淋漓不尽，胎元不固则易滑胎肾气不足，冲任失约
舌淡苔白，脉弱
肾气虚弱之象肾不纳气证多因久病咳喘，肺病及肾；或年老肾亏，劳伤太过，致肾气不足，不能纳气。
呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚肾为气之根，主摄纳肺吸入之清气。咳喘久延不愈，累及于肾，致肺肾气虚，则肾不纳气，气不归元腰膝酸软乏力肾气不足，失其充养声音低怯宗气不足自汗卫气不固神疲乏力气虚机能减退舌淡苔白，脉沉弱气虚之象见喘息加剧，冷汗淋漓，肢冷面青，脉浮大无根肾气虚极则肾阳亦衰，甚至虚阳浮越欲脱见气短息促，以及颧红心烦、口燥咽干、舌红少苔、脉细数肾气虚衰，若久延伤阴，或素体阴虚，均可致气阴两虚膀胱湿热证多因外感湿热，蕴结膀胱；或饮食不节，湿热内生，下注膀胱所致。尿频，尿急，尿道灼痛湿热蕴结膀胱，气化不利，下迫尿道小便短黄或混浊湿热熏灼津液尿血湿热灼伤血络尿中可见砂石湿热久郁，煎熬尿中杂质成砂石小腹胀痛膀胱湿热，气机不利腰、腹掣痛膀胱湿热，累及肾脏发热湿热外蒸舌红苔黄腻，脉滑数湿热内蕴之象六、脏腑兼病辩证辩证时，要从整体出发，不仅考虑一脏一腑的病理变化，还要主要之间的联系影响，弄清彼此存在的先后、因果、主次、并列等相互关系。
病证原因症状分析心肾不交证多因久病虚劳，房室不节，肾阴耗伤，不能上奉于心，心火偏亢；或劳神太过，或情志忧郁化火伤阴，心火内炽，不能下交于肾；或心火独亢，不能下温肾水，肾水独寒，皆可导致水火既济失调。心烦，心悸，失眠，多梦肾阴亏损，不能上养心阴，心火偏亢，水不济火，扰动心神，心神不安头晕，耳鸣肾阴亏虚，脑髓、耳窍失养腰膝酸软腰膝失养梦遗虚火内炽，扰动精室，精关不固口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗阴虚阳亢，虚热内生，津液亏耗，失其濡养便结尿黄，舌红，少苔，脉细数阴虚火旺之征阳痿，腰膝冷痛，脉沉细无力心火不能下温肾水，肾水独寒心肾阳虚证多因心阳虚衰，久病及肾，阴寒内盛，水气内停；或肾阳亏虚，气化无权，水气凌心所致。心悸怔忡心肾阳虚，鼓动无力腰膝酸软，形寒肢冷阳虚则寒，形体失于温养，脏腑功能衰退肢体浮肿，小便不利肾阳亏虚，蒸腾气化失司，三焦决渎不利，水湿内停，外溢肌肤神疲乏力，精神萎靡或嗜睡阳气不振，推动无力，机能衰退唇甲青紫，舌淡暗或青紫阳虚温运无力，血行不畅苔白滑，脉弱心肾阳虚，水湿内停之象心肺气虚证多因久病咳喘，耗伤肺气，累及于心，致心气不足；或心气不足，导致肺气虚衰；或禀赋不足，老年体虚，劳倦太过，耗伤心肺之气所致。心悸胸闷心气亏虚，鼓动无力，气机不畅咳嗽，气喘肺气亏虚，肃降无权，肺气上逆气短，神疲乏力肺气虚，宗气不足咯痰清稀肺气虚，津液输布无力，水液停聚为痰声低懒言，自汗，且活动后诸症加重气虚全身机能减弱，机体供养不足，劳则耗气面色淡白，舌淡苔白，脉弱气虚常见之征心脾两虚证多因饮食不节，损伤脾胃，气血生化不足，心失血养；或久病失调，思虑过度，暗伤心脾；或慢性失血，气血亏耗，导致心脾气血两虚。心悸怔忡，失眠多梦脾气亏损，气血生化不足，心失所养，心神不安眩晕，面色萎黄气血亏虚，头面失养食欲不振而食少，腹胀便溏脾气亏虚，运化失职，水谷不化各种慢性出血，血色淡脾气亏虚，摄血无力，血不归经神疲乏力，舌质淡嫩，脉弱气血亏虚之征心肝血虚证多因思虑过度，暗耗心血，肝无所藏；久病亏损，失血过多及气血化源不足，心肝失养所致。心悸怔忡，失眠多梦，健忘心血亏虚，心神失养，神不守舍眩晕，视物模糊，雀盲肝血亏虚，头目失养爪甲不荣肝血虚，爪甲、筋脉失于濡养肢体麻木，甚则震颤、拘挛血虚生风月经量少色淡，甚则闭经心肝血虚，血海空虚，冲任失养面白无华，舌淡，脉细等血虚常见之征脾肺气虚证多因久病咳喘，耗伤肺气，子病及母，运化失常；或饮食劳倦，脾胃受损，土不生金，累及于肺，宣降失司所致。咳嗽，气短而喘久病咳喘，肺气受损，呼吸功能减弱，宣降失职食欲不振，腹胀便溏脾气亏虚，运化失职咯痰清稀肺脾气虚，水津不布，聚湿成痰面白无华气虚运血无力，肌肤失养神疲乏力，声低懒言气虚推动无力，机能活动减退面浮肢肿脾虚水湿泛滥舌淡苔白滑，脉弱肺脾气虚之征肺肾阴虚证多因久病咳喘、痨虫、燥热等损伤肺阴，或久病、房劳耗伤肾阴，肾肺失于濡养所致。咳嗽痰少肺阴亏虚，火热内生，清肃失职痰中带血虚火伤络声音嘶哑虚火熏灼，咽喉失润腰膝酸软肾阴亏虚，腰膝失养遗精虚火扰动精室月经量少阴精不足，精不化血，冲任空虚女子崩漏虚火内盛，迫血妄行口燥咽干，骨蒸潮热，颧红，盗汗，形体消瘦肺肾阴虚，虚热内蒸舌红少苔，脉细数阴虚内热之征肝火犯肺证多因郁怒伤肝，气郁化火，循经上逆；邪热内蕴，肝火炽盛，上犯于肺，肺失清肃所致。胸胁灼痛，急躁易怒，烦热口苦肝气郁结，气郁化火，经气不利，肝失柔顺头胀头晕，面红目赤肝火上扰，气血上逆咳嗽阵作肝火时动，上逆犯肺，肺失清肃，气机上逆痰黄稠黏火热灼津，炼液成痰咳血火热迫血妄行，火灼肺络，络损血溢舌红苔薄黄，脉弦数肝火内炽之征肝胃不和证多因情志不舒，肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降所致胃脘、胁肋胀满疼痛，走窜不定，胃脘痞满肝气郁结，肝失疏泄，横逆犯胃，胃气郁滞呃逆，嗳气胃气上逆，胃失和降吞酸嘈杂肝胃气滞，郁而化火饮食减少胃受纳失职情绪抑郁，善太息，烦躁易怒肝失疏泄，气郁化火，柔顺失和苔薄白，脉弦肝气郁滞所舌苔薄黄气郁化火之征肝郁脾虚证多因情志不遂，郁怒伤肝，肝失条达而横乘脾土；或饮食劳倦，损伤脾气，脾失健运，土壅侮木，肝失疏泄所致。胸胁胀满窜痛肝失疏泄，经气郁滞腹胀纳呆，便溏不爽，肠鸣矢气，或大便溏结不调脾失健运，水谷不化，气滞湿阻腹痛欲泻肝郁气滞，横逆犯脾，运化失调泻后痛减泻后气机条畅情志抑郁，善太息肝失疏泄急躁易怒气郁化火舌苔白，脉弦或缓肝郁脾虚常见之征肝胆湿热证多由感受湿热病邪，或嗜食肥甘化生湿热，或脾胃纳运失常，湿浊内生，郁而化热，熏蒸肝胆所致。胁肋胀痛湿热内蕴，肝胆疏泄失职，气机不畅纳呆腹胀，厌油，泛恶欲呕湿热阻滞，脾胃纳运失司大便稀溏湿浊下注偏盛排便不爽，热偏盛则大便干结湿阻气滞身目发黄湿热郁蒸，胆汁不循常道，泛溢肌肤口苦胆气上溢寒热往来湿热内蕴肝胆，少阳枢机不利，正邪相争阴部潮湿、瘙痒，或男子睾丸肿胀热痛，或妇人带下黄臭湿热循肝经下注舌红，苔黄腻，脉弦滑数湿热常见之征肝肾阴虚证多因久病失调，或情志内伤，或房室不节，或温病日久等耗伤肝肾之阴，肝肾阴虚，阴不制阳，虚热内扰所致。头晕目眩肝肾阴虚，水不涵木，肝阳偏亢，上扰清窍胸胁隐痛肝阴亏虚，肝络失滋两目干涩肝肾阴虚，不能上达，目失濡养耳鸣健忘肾精不足，不能濡养清窍，髓海失养腰膝酸软肾阴不足，腰膝失养失眠多梦虚火上扰，心神不安遗精虚火扰动精室，精关不固女子月经量少阴精不足，血海不充，冲任失养口燥咽干，五心烦热，或低热颧红，舌红少苔，脉细数皆阴虚失濡，虚热内炽之征脾肾阳虚证多因久病，耗伤脾肾之阳；或久泄久痢，脾阳损伤，不能充养肾阳；或水邪久踞，肾阳受损，不能温暖脾阳，终致脾阳、肾阳俱虚。腰膝、下腹冷痛肾阳亏虚，温煦失职久泄不止脾阳虚弱，运化失常黎明前腹痛泄泻，完谷不化，便质清冷，而称为 “五更泄”黎明之前阳气未振，命门火衰，阴寒偏盛全身浮肿，小便不利脾肾阳虚，不能温化水液，泛溢肌肤形寒肢冷阳虚不能温煦全身面色白光白阳虚水气上泛舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力虚寒证常见之征第二节经络辩证
人体患病时，经络是病邪传递的途径，外邪从皮毛、口鼻侵入人体，首先导致经络之气失调，进而内传脏腑；反之，脏腑出现病变，可循经络反映于体表，在经气聚集的腧穴之处，出现麻木、酸胀、疼痛，对冷热等刺激敏感度异常，或皮肤色泽改变。由此可以辨别病变所在的经络脏腑。
一、辨十二经脉病证十二经脉包括手、足三阴经和手、足三阳经。
经络循行部位的症状经脉受邪，经气不利如足太阳膀胱经受邪见项背、腰脊、腘窝、足跟等处疼痛肝经循行于胁肋、少腹肝病者，两胁下痛引少腹经络及所属脏腑症状经络受病可影响脏腑，脏腑病变可反映于经络，而常表现为所属脏腑的病候与经脉循行部位的症状相兼。如手太阴肺经病证见咳喘气逆、胸满、臑臂内侧前缘疼痛等，并常在肺俞、中府等穴出现压痛感。多经合病的症状如脾经有病可见胃脘疼痛，食后作呕等胃经症状足厥阴肝经受病，可出现胸胁满痛，呕逆，飧泄，癃闭等症。二、辨奇经八脉病证奇经八脉，包括冲、任、督、带、阳维、阴维、阳足乔、阴足乔等八条经脉。
冲、任、督脉的病证，常与先天、后天真气有关，反映为生殖功能的异常。
带脉病证，常见腰脊绕腹而痛、子宫脱垂、赤白带下等。
阳足乔为足太阳之别，阴足乔为足少阴之别，能使机关矫健。其病多表现为肢体痿痹无力、运动障碍。
阳维脉病证，多见寒热；阴维脉为病，多见心胸、脘腹、阴中疼痛。
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