夏天是心脑血管病的高发季节，头晕是其中一个主要症状。据调查显示，在中老年人中，大约80%的人会有不同程度的头晕。很多人认为头晕算不了什么大病。但对老年人而言，很可能已经发生或已经潜伏了某一种疾病，要引起高度重视。
老人头晕常见症状有:快昏倒的感觉、头重脚轻，站不稳、天旋地转、头晕沉沉头脑不清楚。一般人也常把其他不舒服以头晕来表达，例如:头痛、疲倦、恶心、耳鸣、视力不清、四肢无力等。
头晕的原因究竟是什么?
老百姓常常认为是“脑供血不足”引起。进一步追溯就会发现“脑供血不足”的背后，往往有高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、肺气肿、吸烟史等动脉硬化疾病的背景。也就是说，脑供血不足通常是由多种疾病导致的。而且，这部分可疑人群还要通过核磁共振成像、CT血管成像、数字碘影血管造影检查,来确定脑动脉血管病变是否达到脑供血不足，仅通过脑血流图检查是不能确诊脑供血不足的。
下列情况均有可能导致老年人头晕:
1、贫血:表现为头晕、乏力、面色苍白等，主要见于消化不良营养摄取不足出现的贫血。
2、血粘度高:高血脂、血小板增多症等均可使血粘度增高，血流缓慢，造成脑部供血不足，发生容易疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的的原因很多，最主要的是平素饮食结构的不合理，患者大量吃高脂肪、胆固醇的食物，而又不爱运动。目前该类疾病的发病率有上升趋势。
3、脑动脉硬化病:患者自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘，严重时出现四肢发麻等。脑动脉硬化使脑血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头晕。
4、高血压:高血压患者除头昏之外，还常伴随头胀、心慌、烦躁、耳鸣、失眠等不适。
5、心脏病、冠心病：疾病早期症状尚轻,有人可能没有胸闷、心悸、气短等显著不适，只感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中、耳鸣或健忘等。此时发生头晕的原因主要是心脏冠状动脉发生粥样硬化，管腔变细变窄，使心脏缺血缺氧，而心脏供血不足可以造成供血不足，引起头晕。
6、颈椎骨退化：由于长期姿势或睡姿不良，造成颈椎增生、变形、退化，颈部肌肉扯紧，动脉供血受阻使脑供血不足，是头晕的主要原因。常颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、头皮手指发麻、发凉，肩痛，有沉重感，甚至伴有恶心、心慌等症状。
7、功能性低血糖：亦可引起头晕、心慌、虚弱感，在空腹或用力时可有震颤，有时出现抽搐，意识丧失等。情绪紧张或过度换气时，由于二氧化碳排出量增加，可出现呼吸性碱中毒，脑细胞缺氧，引起头晕、乏力，患者并感到面部和手足麻凉，间或有恍惚感。
对头晕的患者，应详细了解病史和作全面的体格检查，必要时应做听力检查、前庭功能检查、眼底检查，并适当选做脑脊液检查、头颅或颈椎X射性摄影、心电图、脑电图及颅脑CT扫描等以查出病因。
作者：老年病科-邵诗淇
