常用治心十法,虚者补气温阳,实证祛痰

心主血，血行脉中，如环无端，周而复始，供养脏腑肢体。气血运行通畅，脏腑功能正常，则动静有度，强弱适中，节律正常，是谓平人。动是主导的，静是对应的，动则血行诸经，静则血涩为瘀，脉道不畅。动而太过，则血不循经，动而不及，则血失所主。其间证有寒热虚实之异，治有温清补泻各种通法，实者祛外邪，清热毒、泻痰火、化水饮、消痰瘀、祛阴寒；虚者辨气血阴阳之异而补之使通。血肉之心当以通为主，神明之心当以养为要,鉴于心病虚中有实，因虚致实者多，故应以通补兼施为原则。以通为补，以通为用，才能适应心的生理特性，纯补反而滞气恋邪。

治血毋忘先治气

心之所养者血，血之原动力为气，气为血帅，气行血行，血为气母，气附于血，气滞则血瘀，气虚则血涩，故治血必先理气，气滞者行气以活血，气虚者补气以生血，只知活血通脉，不知活血必先治气是下工也。特别对血瘀痰浊之胸痹心痛，心胃、胆心同病之绞痛，投以辛香理气，若气虚者补气养血，参以行气活血通补兼施，相得益彰。昏迷、晕厥多因热痰浊瘀，心脑受邪，应用凉开、温开两大治法，清热化痰通瘀开闭，神机方得复苏。

因虚致实先缓急

气血阴阳之虚是心病主要的病理基础。但慢病久延，又可因虚致实，出现悸痛、喘肿及厥脱等危象，针对主症特点，治予定悸宁心，化瘀止痛，平喘祛饮，通阳散寒，抗厥固脱。病势平缓后，再予益气温阳，滋阴养血，扶正补虚，佐以祛邪治标，以防反复。此外，由于这类病者，体质虚弱，卫外不固，极易感冒，当注意防治，以免继发他病。

常用治心十法

辨证应分虚实。虚者分别采用补气、养血、滋阴、温阳等法；实证治以清火、化痰、祛饮、化瘀等法，热入心包者予以清心开窍。虚实夹杂、标本同病者，兼顾调治。同时，俱可根据心神不安的特点，适当加入镇心宁神之品。

益气养血法

用于“心气不足”，血不养心，心慌、气短、怔忡、失眠、多梦、胸部憋闷、自汗，面色晄白，舌质淡，脉细弱等症，病在心脾。

温补心阳法

用于“心阳衰弱”，甚则“心阳欲脱”之危重证候。除有心气不足证候外，具有形寒、怕冷，面足轻度浮肿，舌质淡紫而润。

滋养心阴法

用于“心阴不足”，阴虚火旺，心悸虚烦，失眠，面赤升火，颧红，口干，盗汗，舌质红，脉细数。

活血通瘀法

用于“心血瘀阻”、心脉不通之心悸、怔忡、胸闷痛放射肩背、心痛，面紫、唇绀，舌有紫斑、紫点者。

心泻火法

用于“心火炽盛”，上扰心神。心悸、烦躁、失眠，口舌糜烂，舌红绛、苔黄，脉滑数等症。

豁痰开窍法

用于“痰蒙心窍”，神呆，乱言，昏厥，神智不清。

通阳泄浊法

用于“痰浊痹阻”，胸阳失旷之胸痹、心痛、当胸闷痛、苔浊腻者。

饮（利水）宁心法

用于“水饮凌心”，心阳不振，而致心悸怔忡、水饮泛溢肌肤，形成水肿。

清心开窍法

用于多种温热病“邪入心包”阶段之神识昏迷，多属急性热病，急性化脓性疾病、败血症等有严重中毒症状者。

镇心宁神法

用于“心神不宁”，惊悸、贫血、失眠等症。

⊙文章内容仅供临床思路参考，非中医专业人员请勿试药。

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