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方名后红色☆→大纲要求考察的一级方剂。
方名后绿色☆→大纲要求考察的二级方剂。
方剂歌诀中蓝色文字→易错/易混。
方剂歌诀中绿色文字→本方君药。
方剂学第十八章祛痰剂
：凡以祛痰药为主组成，具有消除痰涎的作用，治疗各种痰证的方剂，统称祛痰剂。属于“八法”中的“消法”范畴。
：寒痰、热痰、湿痰、燥痰、风痰等。
：
a.痰由湿生，湿主要源于脾肾。故祛痰剂中多配伍健脾祛湿之药，或益肾之品；
b.多配伍理气药，因痰随气而升降，气滞则痰聚，气顺则痰消；
c.痰流经络、肌腠而为瘰疬、痰核者，常配伍软坚散结之品，随其虚实寒热而调之。
：分为燥湿化痰剂、清热化痰剂、润燥生痰剂、温化寒痰剂和治风化痰剂五类。
：
a.辨别痰证之性质，分清寒热燥湿的不同；
b.对痰嗽咳血者，则不宜应用辛温燥烈之品；
c.表邪未解或痰多者，慎用滋润之品，以防壅滞留邪。
第一节燥湿化痰剂
二陈汤☆《局方》
二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草成；
理气和中兼燥湿，一切痰饮此方珍。
[.；.；.56；.44/52]
*治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或发为寒热，或因食生冷，脾胃不和。
半夏橘红白茯苓炙甘草。
加生姜7片，乌梅1枚，水煎服。
→燥湿化痰，理气和中。
→湿痰证。
*咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白腻或腻，脉滑。
*君：半夏—燥湿化痰，降逆和胃；
*臣：橘红—理气燥湿；
*佐使：茯苓—健脾渗湿；
生姜—化痰和胃，解半夏之毒；
乌梅—收敛肺气，与半夏、橘红相伍，散中兼收，防其燥散伤正之虞；
甘草—调和诸药，兼以润肺和中。
*治湿痰→+苍术、厚朴→增燥湿化痰之力。
*治热痰→+浙贝母、黄芩、瓜蒌→清热化痰。
*治寒痰→+干姜、细辛→温化寒痰。
*治风痰眩晕→+天麻、僵蚕→化痰息风。
*治食痰→+莱菔子、麦芽、神曲→消食化痰。
*治郁痰→+香附、青皮、郁金→解郁化痰。
*治痰流经络之瘰疬、痰核→+海藻、昆布、牡蛎→软坚化痰。
*本方性燥，故痰燥者慎用；
*吐血、消渴、阴虚、血虚者忌用本方。
*散收相合，标本兼顾。
*燥湿理气祛已生之痰，健脾渗湿杜生痰之源。
*导痰汤→+枳实、南星{燥湿祛痰，行气开郁}[痰厥证]。
*涤痰汤→导痰汤+人参、菖蒲、竹茹{涤痰开窍}[中风痰迷心窍证]。
*金水六君煎→+当归、熟地{滋养肺肾，祛湿化痰}[肺肾阴虚，湿痰内盛证]。
湿+痰。
温胆汤☆《三因极一病证方论》
温胆夏茹枳陈助，佐以茯草姜枣煮；
理气化痰利胆胃，胆胃不和诸症除。
[.41；.]
*治大病后虚烦不得眠，此胆寒故也，此药主之。又治惊悸。
*治心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，或异象惑，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。
半夏竹茹枳实陈皮炙甘草茯苓。
加生姜5片，大枣1枚，水煎服。
→理气化痰，清胆和胃。
→胆胃不和，痰热内扰证。
*胆怯易惊，虚烦不宁，失眠多梦，或呕恶呃逆，或眩晕，或癫痫等，苔腻微黄，脉弦滑。
*君：半夏—燥湿化痰，降逆和胃；
*臣：竹茹—清热化痰，止呕除烦；
*佐使：枳实、陈皮—行气消痰；
茯苓—健脾渗湿；
生姜、大枣、甘草—和中，调药。
*若心热烦甚者→+黄连、山栀、豆豉→清热除烦；
*失眠者→+琥珀粉、远志→宁心安神；
*惊悸者→+珍珠母、生牡蛎、生龙齿→重镇定惊；
*呕吐呃逆者→+苏叶或梗、枇杷叶、旋覆花→降逆止呕；
*眩晕→+天麻、钩藤→平肝熄风；
*癫痫抽搐→+胆南星、钩藤、全蝎→息风止痉。
*心肝血虚之烦悸者不宜用。
*温凉兼进，不寒不燥。
胆气郁+痰[温胆汤必有胆的症状]。
第二节清热化痰剂
清气化痰丸☆《医方考》
清气化痰胆星萎，夏芩杏陈枳实投；
茯苓姜汁糊丸服，气顺火清痰热瘳。
[.41]
*《医方考》：此痰火通用之方。
陈皮杏仁枳实黄芩[酒炒]瓜蒌仁茯苓胆南星制半夏。
姜汁为丸，温开水送下。
→清热化痰，理气止咳。
→痰热咳嗽。
*咳嗽，咳痰黄稠，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
*君：胆南星—清热豁痰；
*臣：黄芩、瓜蒌仁—清肺热、化痰结；
半夏—去性取用，化痰散结，降逆止呕；
*佐使：杏仁—降利肺气以宣上；
陈皮—理气化痰以畅中；
枳实—破气化痰以宽胸；
茯苓—健脾渗湿以杜生痰之源；
姜汁—既可制半夏之毒，又增强祛痰降逆之力。
*若痰多气急者→+鱼腥草、桑白皮；
*痰稠胶黏难咯者→减半夏用量，+青黛、蛤粉；
*恶心呕吐明显者→+竹茹；
*烦躁不眠者→-黄芩，+黄连、山栀、琥珀粉、远志→清热除烦，宁心安神。
*咳痰清稀色白，或痰白滑利易咯属寒痰、湿痰者，不宜使用本方。
*化痰、清热、理气并用。
热+痰+理气。
小陷胸汤☆《伤寒论》
小陷胸汤连夏蒌，宽胸散结涤痰优；
痰热内结痞满痛，苔黄脉滑此方求。
[.]
*小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
黄连半夏瓜蒌实。
先煮瓜蒌，水煎服。
→清热化痰，宽胸散结。
→痰热互结之小结胸证。
*心下痞闷，按之则痛，或心胸闷痛，或咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。
*君：瓜蒌实—清热化痰，宽胸散结；
*臣：黄连—泻热降火；
*佐：半夏—降逆化痰。
*若心胸闷痛者→+柴胡、桔梗、郁金、赤芍→行气活血止痛；
*咳痰黄稠黏咯者→减半夏用量，+胆南星、杏仁、贝母→清润化痰。
*湿痰、寒痰以及中虚痞满者，本方不宜。
*清热化痰与理气并用，辛开苦降。
热+痰+结胸[瓜蒌]。
滚痰丸☆[新]《泰定养生主论》
滚痰丸用青礞石，大黄黄芩与沉香；
百病多因痰作祟，顽痰怪症力能匡。
*通治实热老痰，怪证百病。夫痰之清者为饮，饮之浊者为痰，故痰者皆因火灼而成，而老痰一证，为其火之尤盛者也，变幻诸病多端，难以枚举。然治病者必求其本，芟草者必除其根。
大黄片黄芩礞石沉香。
→泻火逐痰。
→实热老痰证。
*癫狂昏迷，或惊悸怔忡，或不寐怪梦，或咳喘痰稠，或胸脘痞闷，或眩晕耳鸣，大便秘结，苔黄厚腻，脉滑数有力。
*本方以重坠剽悍之祛痰药，配伍攻下荡涤之品，以攻泻顽痰。
第三节润燥化痰剂
贝母瓜蒌散☆《医学心悟》
贝母瓜蒌天花粉，橘红茯苓加桔梗；
肺燥有痰咳难出，润肺化痰此方珍。
[.41；.]
*燥痰涩而难出，多生于肺，肺燥则润之，贝母瓜蒌散。
贝母瓜蒌花粉茯苓橘红桔梗。
水煎服。
→润肺清热，理气化痰。
→燥痰咳嗽。
*咳嗽痰少，咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥，苔白而干。
*君：贝母—清热润肺，化痰止咳；
*臣：瓜蒌—清热化痰；
*佐：天花粉—清热润燥；
茯苓—健脾渗湿；
橘红、桔梗—理气化痰。
*如兼感风邪，咽痒而咳，微恶风者→+桑叶、杏仁、蝉蜕、牛蒡子→宣肺散邪；
*燥热较甚，咽喉干涩哽痛明显者→+麦冬、玄参、生石膏→清燥润肺；
*声音嘶哑，痰中带血者→-橘红，+南沙参、阿胶、白及→养阴清肺，化痰止咳。
*肺肾阴虚、虚火上炎之咳嗽，非本方所宜。
*清、润、宣、化并用。
*肺脾同调。
肺燥+热+痰。
第四节温化寒痰剂
三子养亲汤☆《杂病广要》
三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤；
大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。
*高年咳嗽，气逆痰痞。
白芥子紫苏子莱菔子。
→温肺化痰，降气消食。
→痰壅气逆食滞证。
*咳嗽喘逆，痰热胸痞，食少难消，舌苔白腻，脉滑。
*白芥子—温肺化痰，利气畅膈；
*紫苏子—降气消痰，止咳平喘；
*莱菔子—消食导滞，降气祛痰；
*白芥子长于豁痰。
*苏子长于降气。
*莱菔子长于消食。
*痰壅、气逆、食滞三者之孰重孰轻→定君药。
寒痰+肺气逆+食。
*白芥子→温肺化痰；利气散结；通络止痛[常外用]。
*紫苏子→降气化痰；止咳平喘；润肠通便。
*莱菔子→消食除胀；降气化痰；[止咳平喘]。
苓甘五味姜辛汤☆[新]《金匮要略》
苓甘五味姜辛汤，温肺化饮常用方；
半夏杏仁均可加，寒痰水饮咳嗽康。
*咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤治其气冲。冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂苓五味甘草汤去桂，加干姜、细辛，以治其咳满。
*服前汤[桂苓五味甘草汤]已，冲气即低，而反更咳胸满者，下焦冲逆之气即伏，而肺中伏匿之寒饮续出也，故去桂之辛而导气，加干姜、细辛之辛而入肺者，合茯苓、五味、甘草消饮驱寒，以泄满止咳也。
茯苓甘草干姜细辛五味子。
→温肺化饮。
→寒饮咳嗽。
*咳痰量多，清稀色白，或喜唾涎沫，胸满不舒，舌苔白滑，脉弦滑。
*温行并散，开阖并济，标本兼顾，肺脾同治。
小半夏汤☆[新]《金匱要略》
小半夏汤有生姜，化痰降逆基础方；
主治痰饮呕吐证，若加茯苓效力彰。
*呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之；
*诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。
半夏生姜。
→和胃降逆，消痰蠲饮。
→痰饮呕吐。
*呕吐痰涎，口不渴，或干呕呃逆，谷不得下，小便自利，舌苔白滑。
*半夏燥湿化痰涤饮，降逆和中止呕；生姜降逆止呕，温胃散寒，且制半夏之毒。
第五节治风化痰剂
半夏白术天麻汤☆《医学心悟》
半夏白术天麻汤，苓草橘红枣生姜；
眩晕头疼风痰盛，痰化风息复正常。
[.44]
*眩，谓眼黑，晕者，头旋也，古称头旋眼花是也。其中有肝火内动者，经云“诸风掉眩，皆属肝木是也，逍遥散主之。”有湿痰壅遏者，书云“头旋眼花，非天麻、半夏不除是也，半夏白术天麻汤主之”。
半夏天麻茯苓橘红白术甘草生姜大枣。
生姜1片，大枣2枚，水煎服。
→化痰息风，健脾祛湿。
→风痰上扰证。
*眩晕，头痛，胸膈痞满，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。
*君：半夏—燥湿化痰止呕；
天麻—平肝熄风止眩；
*臣：白术—健脾燥湿；
*佐使：茯苓—健脾渗湿；
橘红—理气化痰；
姜、枣—调和脾胃；
甘草—和中调药。
*若眩晕较甚者→+僵蚕、胆南星→加强化痰息风；
*头痛甚者→+蔓荆子、白蒺藜→祛风止痛；
*呕吐甚者→+代赭石、旋覆花→镇逆止呕；
*兼气虚者→+党参、生黄芪→益气；
*湿痰偏盛，舌苔白腻者→+泽泻、桂枝→渗湿化饮。
*对于阴虚阳亢、气血不足之眩晕，不宜使用。
*风痰并治，标本兼顾。
*化痰息风治标为主，健脾祛湿治本为辅。
痰+风+湿。
方含二陈汤。
定痫丸☆[新]《医学心悟》
定痫二茯贝天麻，丹麦陈远蒲姜夏；
胆星全蝎蚕琥珀，竹沥姜汁草朱砂。
*痫者，忽然发作，眩仆倒地，不省高下，甚则瘛瘲抽出，目斜口㖞，痰涎直流，叫喊作畜声，医家听其五声，分为五脏，如犬吠者，肺也；羊嘶者，肝也，马鸣者，心也；牛吼者，脾也；猪叫者，肾也；虽有五脏之殊，而为痰涎则一，定痫丸主之。
明天麻川贝母半夏茯苓茯神胆南星石菖蒲全蝎僵蚕真琥珀陈皮竹沥
远志丹参麦冬辰砂。
→涤痰息风，清热定痫。
→痰热痫证。
*忽然发作，眩仆倒地，目睛上视，口吐白沫，喉中痰鸣，叫喊作声，甚或手足抽搐，舌苔白腻微黄，脉弦滑略数。亦可用于癫狂。
*清热化痰与平肝熄风并施，醒神开窍与镇静安神相济；
*寒热兼进，润燥得宜。
——内容来自《中综知要》——
