诊断失眠的标准流程与临床路径如下：
1.病史采集
临床医师需仔细询问病史，包括具体的睡眠情况、用药史以及可能存在的物质依赖情况，进行体格检查和精神心理状态评估。睡眠状况资料获取的具体内容包括失眠表现形式、作息规律、与睡眠相关的症状以及失眠对日间功能的影响等。可以通过自评量表工具、家庭睡眠记录、症状筛查表、精神筛查测试以及家庭成员陈述等多种手段收集病史资料。推荐的病史收集过程（l～7为必要评估项目，8为建议评估项目）如下：
（1）通过系统回顾明确是否存在神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统和内分泌系统等疾病，还要排查是否存在其他各种类型的躯体疾病，如皮肤瘙痒和慢性疼痛等；
（2）通过问诊明确患者是否存在心境障碍、焦虑障碍、记忆障碍，以及其他精神障碍；
（）回顾药物或物质应用史，特别是抗抑郁药、中枢兴奋性药物、镇痛药、镇静药、茶碱类药、类固醇以及酒精等精神活性物质滥用史；
（4）回顾过去2～4周内总体睡眠状况，包括入睡潜伏期（上床开始睡觉到入睡的时间），睡眠中觉醒次数、持续时间和总睡眠时间。需要注意在询问上述参数时应取用平均估计值，不宜将单夜的睡眠状况和体验作为诊断依据；推荐使用体动睡眠检测仪进行7天一个周期的睡眠评估；
（5）进行睡眠质量评估，可借助于匹兹堡睡眠质量指数（PSQJ）问卷等量表工具，推荐使用体动睡眠检测仪进行7天一个周期的睡眠评估，用指脉血氧监测仪监测夜间血氧；
（6）通过问诊或借助于量表工具对日间功能进行评估，排除其他损害日间功能的疾病；
（7）针对日间思睡患者进行，结合问诊筛查睡眠呼吸紊乱及其他睡眠障碍；
（8）在首次系统评估前最好由患者和家人协助完成为期2周的睡眠日记，记录每日上床时间，估计睡眠潜伏期，记录夜间觉醒次数以及每次觉醒的时间，记录从上床开始到起床之间的总卧床时间，根据早晨觉醒时间估计实际睡眠时间，计算睡眠效率（即实际睡眠时间/卧床时间×%），记录夜间异常症状（异常呼吸、行为和运动等），日间精力与社会功能受影响的程度，午休情况。日间用药情况和自我体验。
2.量表测评
（1）病史的系统回顾：推荐使用《康奈尔健康指数》进行半定量的病史及现状回顾，获得相关躯体和情绪方面的基本数据支持证据。
（2）睡眠质量量表评估：失眠严重程度指数；匹茨堡睡眠指数；疲劳严重程度量表；生活质量问卷；睡眠信念和态度问卷，Epworth思睡量表评估。
（）情绪包括自评与他评失眠相关测评量表：Beck；抑郁量表；状态特质焦虑问卷。
.认知功能评估
注意功能评估推荐使用IVA-CPT；记忆功能推荐使用韦氏记忆量表。
4.客观评估
失眠患者对睡眠状况的自我评估更容易出现偏差，必要时需采取客观评估手段进行甄别。
（1）睡眠监测整夜多导睡眠图（PSG）主要用于睡眠障碍的评估和鉴别诊断。对慢性失眠患者鉴别诊断时可以进行PSG评估。多次睡眠潜伏期试验用于发作性睡病和日间睡眠过度等疾病的诊断与鉴别诊断。体动记录仪可以在无PSG监测条件时作为替代手段评估患者夜间总睡眠时间和睡眠模式。指脉血氧监测可以了解睡眠过程中血氧情况，在治疗前后都应该进行，治疗前主要用于诊断是否存在睡眠过程中缺氧，治疗中主要判断药物对睡眠过程中呼吸的影响。
（2）边缘系统稳定性检查事件相关诱发电位检查是可以为情绪和认知功能障碍诊断提供客观指标。神经功能影像学为失眠的诊断和鉴别诊断开拓崭新的领域，囿于设备昂贵，在临床实践中尚无法推广。
（）病因学排除检查因为睡眠疾病的发生常常和内分泌功能、肿瘤、糖尿病和心血管病相关，所以建议进行甲状腺功能检查、性激素水平检查、肿瘤标记物检查、血糖检查、动态心电图夜间心率变异性分析。部分患者需要进行头部影像学检查。
五、治疗
1.总体目标
尽可能明确病因，达到以下目的：
（1）改善睡眠质量和（或）增加有效睡眠时间；
（2）恢复社会功能，提高患者的生活质量；
（）减少或消除与失眠相关的躯体疾病或与躯体疾病共病的风险；
（4）避免药物干预带来的负面效应。
2.干预方式
失眠的干预措施主要包括药物治疗和非药物治疗。对于急性失眠患者宜早期应用药物治疗。对于亚急性或慢性失眠患者，无论是原发还是继发，在应用药物治疗的同时应当辅助以心理行为治疗，即使是那些已经长期服用镇静催眠药物的失眠患者亦是如此。针对失眠的有效心理行为治疗方法主要是认知行为治疗（CBT-I）。
目前国内能够从事心理行为治疗的专业资源相对匮乏，具有这方面专业资质认证的人员不多，单纯采用CBT-I也会面临依从性问题，所以药物干预仍然占据失眠治疗的主导地位。除心理行为治疗之外的其他非药物治疗，如饮食疗法、芳香疗法、按摩、顺势疗法、光照疗法等，均缺乏令人信服的大样本对照研究。传统中医学治疗失眠的历史悠久，但囿于特殊的个体化医学模式，难以用现代循证医学模式进行评估。应强调睡眠健康教育的重要性，即在建立良好睡眠卫生习惯的基础上，开展心理行为治疗、药物治疗和传统医学治疗。
.失眠的药物治疗
尽管具有催眠作用的药物种类繁多，但其中大多数药物的主要用途并不是治疗失眠。目前临床治疗失眠的药物主要包括苯二氮卓类受体激动剂（benzodiazepinereceptoragonists,BZRAs）、褪黑素受体激动剂和具有催眠效果的抗抑郁药物。抗组胺药物（如苯海拉明）、褪黑素以及缬草提取物虽然具有催眠作用，但是现有的临床研究证据有限，不宜作为失眠常规用药。一般的治疗推荐：艾司佐匹克隆（eszopiclone）、唑吡坦、唑吡坦控释剂（zolpidem-CR）、佐匹克隆（zopiclone）。治疗失眠的药物复杂而且繁多，包括艾司唑仑（estazolam），氟西泮（flurazepam）、夸西泮（quazepam）、替马西泮（temazepam）、三唑仑（triazolam）、阿普唑仑（alprazolam）、氯氮卓（chlordiazepoxide）、地西伴（diazepam）、劳拉西伴（lorazepam）、咪哒唑仑（midazolam）、唑吡坦、唑吡坦控释剂（zolpidem-CR）、佐匹克隆（zopiclone）、右佐匹克隆（eszopiclone）和扎来普隆（zaleplon）、雷美尔通（ramelteon）、特斯美尔通（Ⅲ期临床中，tasimelteon）、阿戈美拉汀（agomelatin）、三环类抗抑郁药物、选择性5-色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制（SNRIs）、小剂量米氮平、小剂量曲唑酮等。由于有些药物有依赖的可能性，所以，一般不主张长期服用。
4.物理治疗
重复经颅磁刺激是目前一种新型的失眠治疗非药物方案，经颅磁刺激是一种在人头颅特定部位给予磁刺激的新技术，指在某一特定皮质部位给予重复刺激的过程。重复经颅磁刺激能影响刺激局部和功能相关的远隔皮层功能，实现皮层功能区域性重建，且对脑内神经递质及其传递、不同脑区内多种受体包括5-羟色胺等受体及调节神经元兴奋性的基因表达有明显影响。其可以和药物联合治疗迅速阻断失眠的发生，特别适用于妇女哺乳期间的失眠治疗，特别是产后抑郁所导致的失眠。
5.特殊类型失眠患者的药物治疗
（1）老年患者老年失眠患者首选非药物治疗手段，如睡眠卫生教育，尤其强调接受CBT-I（Ⅰ级推荐）。当针对原发疾病的治疗不能缓解失眠症状或者无法依从非药物治疗时，可以考虑药物治疗。老年失眠患者推荐使用non-BZDs(非苯二氮卓类)或褪黑素受体激动剂（Ⅱ级推荐）。必需使用BZDs(苯二氮卓类)时药物时需谨慎，若发生共济失调、意识模糊、反常运动、幻觉、呼吸抑制时需立即停药并妥善处理，同时需注意服用BZDs引起的肌张力降低可能导致跌倒等意外伤害。老年患者的药物治疗剂量应从最小有效剂量开始，短期应用或采用间歇疗法，不主张大剂量给药，用药过程中需密切观察药物不良反应。
（2）妊娠期及哺乳期患者妊娠期妇女使用镇静催眠药物的安全性缺乏资料，由于唑吡坦在动物实验中没有致畸作用，必要时可以短期服用（Ⅳ级推荐）。哺乳期应用镇静催眠药物以及抗抑郁剂需谨慎，避免药物通过乳汁影响婴儿，推荐采用非药物干预手段治疗失眠（I级推荐）。现有实验表明经颅磁刺激是治疗妊娠期及哺乳期失眠有前途的方法，但确切的效果需要进一步大样本观察。
（）围绝经期和绝经期患者对于围绝经期和绝经期的失眠妇女，应首先鉴别和处理此年龄组中影响睡眠的常见疾病，如抑郁障碍、焦虑障碍和睡眠呼吸暂停综合征等，依据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗，此部分患者的失眠症状处理与普通成人相同。
（4）伴有呼吸系统疾病患者BZDs由于其呼吸抑制等不良反应，在慢性阻塞性肺病（COPD）、睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中慎用。Non-BZDs受体选择性强，次晨残余作用发生率低，使用唑吡坦和佐匹克隆治疗稳定期的轻、中度COPD的失眠者尚未发现有呼吸功能不良反应的报道，但扎来普隆对伴呼吸系统疾病失眠患者的疗效尚未确定。
老年睡眠呼吸暂停患者可以失眠为主诉，复杂性睡眠呼吸紊乱者增多，单用唑吡坦等短效促眠药物可以减少中枢性睡眠呼吸暂停的发生，在无创呼吸机治疗的同时应用可提高顺应性，减少诱发阻塞型睡眠呼吸暂停的可能。对高碳酸血症明显的COPD急性加重期、限制性通气功能障碍失代偿期的患者禁用BZDs，必要时可在机械通气支持（有创或无创）的同时应用并密切监护。褪黑素受体激动剂雷美尔通可用于治疗睡眠呼吸障碍合并失眠的患者，但需要进一步的研究。
（5）共病精神障碍患者精神障碍患者中常存在失眠症状，应该由精神科执业医师按专科原则治疗和控制原发病，同时治疗失眠症状。抑郁障碍常与失眠共病，不可孤立治疗以免进入恶性循环的困境，推荐的组合治疗方法包括：①CBT-I治疗CBT-I治疗失眠的同时应用具有催眠作用的抗抑郁剂（如多塞平、阿米替林、米氮平或帕罗西汀等）；②抗抑郁剂抗抑郁剂（单药或组合）加镇静催眠药物，如non-BZDs药物或褪黑素受体激动剂（Ⅲ级推荐）。需要注意抗抑郁药物和催眠药物的使用有可能加重睡眠呼吸暂停综合征和周期性腿动。焦虑障碍患者存在失眠时，以抗焦虑药物为主，必要时在睡前加用镇静催眠药物。精神分裂症患者存在失眠时，应选择抗精神病药物治疗为主，必要情况下可辅以镇静催眠药物治疗失眠。
6.失眠的心理行为治疗
心理行为治疗的本质是改变患者的信念系统，发挥其自我效能，进而改善失眠症状。要完成这一目标，常常需要专业医师的参与。心理行为治疗对于成人原发性失眠和继发性失眠具有良好效果，通常包括睡眠卫生教育、刺激控制疗法、睡眠限制疗法、认知治疗和松弛疗法。这些方法或独立、或组合用于成人原发性或继发性失眠的治疗
（1）睡眠卫生教育大部分失眠患者存在不良睡眠习惯，破坏正常的睡眠模式，形成对睡眠的错误概念，从而导致失眠。睡眠卫生教育主要是帮助失眠患者认识不良睡眠习惯在失眠的发生与发展中的重要作用，分析寻找形成不良睡眠习惯的原因，建立良好的睡眠习惯。一般来讲，睡眠卫生教育需要与其他心理行为治疗方法同时进行，不推荐将睡眠卫生教育作为孤立的干预方式应用。睡眠卫生教育的内容包括：
①睡前数小时（一般下午4点以后）避免使用兴奋性物质（咖啡、浓茶或吸烟等）；②睡前不要饮酒，酒精可干扰睡眠；③规律的体育锻炼，但睡前应避免剧烈运动；④睡前不要大吃大喝或进食不易消化的食物；⑤睡前至少1小时内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书籍和影视节目；⑥卧室环境应安静、舒适，光线及温度适宜；⑦保持规律的作息时间。
（2）松弛疗法应激、紧张和焦虑是诱发失眠的常见因素。放松治疗可以缓解上述因素带来的不良效应，因此是治疗失眠最常用的非药物疗法，其目的是降低卧床时的警觉性及减少夜间觉醒。减少觉醒和促进夜间睡眠的技巧训练包括渐进性肌肉放松、指导性想象和腹式呼吸训练。患者计划进行松弛训练后应坚持每天练习2～次，环境要求整洁、安静，初期应在专业人员指导下进行。松弛疗法可作为独立的干预措施用于失眠治疗（I级推荐）。
（）刺激控制疗法刺激控制疗法是一套改善睡眠环境与睡眠倾向（睡意）之间相互作用的行为干预措施，恢复卧床作为诱导睡眠信号的功能，使患者易于入睡，重建睡眠-觉醒生物节律。刺激控制疗法可作为独立的干预措施应用（I级推荐）。具体内容：①只有在有睡意时才上床；②如果卧床20分钟不能入睡，应起床离开卧室，可从事一些简单活动，等有睡意时再返回卧室睡觉；③不要在床上做与睡眠无关的活动，如进食、看电视、听收音机及思考复杂问题等；④不管前晚睡眠时间有多长，保持规律的起床时间；⑤日间避免小睡。
（4）睡眠限制疗法很多失眠患者企图通过增加卧床时间来增加睡眠的机会，但常常事与愿违，反而使睡眠质量进一步下降。睡眠限制疗法通过缩短卧床清醒时间，增加入睡的驱动能力以提高睡眠效率。推荐的睡眠限制疗法具体内容如下（Ⅱ级推荐）：①减少卧床时间以使其和实际睡眠时间相符，并且只有在1周的睡眠效率超过85%的情况下才可增加15～20分钟的卧床时间；②当睡眠效率低于80%时则减少15～20分钟的卧床时间，睡眠效率在80%～85%之间则保持卧床时间不变；③避免日间小睡，并且保持起床时间规律。
（5）认知行为治疗失眠患者常对失眠本身感到恐惧，过分 多由恼怒烦闷而生，表现为少寐，急躁易怒、目赤口苦、大便干结、舌红苔黄、脉弦而数。 木通g，黄芩10g，栀子10g，泽泻10g，龙胆草10g，柴胡10g，当归10g，车前子10g，甘草6g，生地15g，酸枣仁15g，龙齿0g，磁石0g。 方中龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火；泽泻、木通、车前子清利肝经湿热；当归、生地养血和肝；柴胡疏畅肝胆之气；甘草和中；酸枣仁、龙齿、磁石镇心安神；全方共奏疏肝泄热、镇心安神之功效。
甘菊苗、粳米各0g，冰糖少许。 甘菊所长嫩头丛生叶，洗净，切细现粳米、冰糖同煮粥。 清肝胆热，益肝气，清日宁心。主治神经衰弱、肝郁化火失眠。 二：痰热内扰型 常由饮食不节，暴饮暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖，导致肠胃受热，痰热上扰。表现为不寐、头重、胸闷、心烦、喛气、吞酸、不思饮食，苔黄腻，脉滑数。 黄连10g，法半夏12g，陈皮6g，竹茹2g，枳实9g，茯苓12g，知母10g，瓜蒌仁10g，甘草6g。 水煎服。 清痰化热，安神定心。
北柴胡10g、法半夏10g、炙青皮10g、枳实10g、龙胆草10g、栀子10g，淡黄芩12g、竹茹12g，制南星6g，珍珠母60g，礞石0g，合欢皮15g，夜交藤0g、葛根0g。 用水煎服。 除痰安寐。 三：阴虚火旺型 多因身体虚精亏，纵欲过度，遗精，使肾阴耗竭，心火独亢，表现为心烦不寐，五心烦热，耳鸣健忘，舌红，脉细数。 黄连四两、黄芩二两、芍药二两、阿胶三两、鸡子黄二枚。 以水六升，先煮三物，取二升，去滓，纳胶烊尽，小冷，纳鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。 ：滋阴降火安神。用于心肾不足，阴虚火旺较重的心烦失眠，舌红苔燥，脉细数者。
四：心脾两虚型 由于年迈体虚，劳心伤神或久病大病之后，引起气虚血亏，表现为多梦易醒，头晕目眩，神疲乏力，面黄色少华，舌淡苔溥，脉细弱。 白术，当归，白茯苓，黄芪（炒），龙眼肉，远志，酸枣仁（炒）各一钱，木香五分，甘草（炙）各三分，人参一钱。加生姜，大枣。 水煎服。 养血安神，补心益脾，调经。
五：心胆气虚型 由于突然受惊，或耳闻巨响，目暏异物，或涉险临危，表现为噩梦惊扰，夜寐易醒，胆怯心悸，遇事易惊，舌淡脉细弦。 酸枣仁（微炒）60克，人参0g，石膏（碎）15g，赤茯苓（去黑皮）22.5g，桂（去粗皮）15g，知母（切，焙），甘草（炙）各15g。 上七味粗捣筛。每服15g，用水20毫升，煎至亳升，去滓温服。 养血安神，清热除烦。
附名老中医的经验方（来源网络）
(1)邹云翔治疗失眠症的验方 方名：清热安眠汤 药物：全当归9g，生地15g，川芎2.4g，桃仁9g，红花、黄芩、白蒺藜、蒲黄、龟板、麦冬、竹茹、龙齿、牛膝、夏枯草均为9g，柴胡、枳壳、陈胆星、甘草各g，山栀6g，黄连0.9g，酸枣仁12g，火麻仁15g。 功效：养血行瘀，疏肝泄热。 主治：失眠。症见失眠通宵不能入睡，烦躁，头昏 (-11-09)[查看全文] 著名医家孔伯华治疗失眠症的经验如何？ (1)方：镇心汤 药物：生牡蛎12g，生龙骨9g，代赭石4.5g，首乌藤0g，旋覆花4.5g，地骨皮12g，磁朱丸9g，石决明0g，川牛膝9g，黛蛤粉9g(包)，莲子心4.5g，胆南星4.5g，知母9g，郁李仁6g，菖蒲g，琥珀6g，藕0g。 功效：镇肝安神，交通心肾。 主治：失眠。症见夜不能寐，惊悸不宁，烦躁，胸闷，脘腹痞满，脉弦滑而数。 (-11-09)[查看全文] 著名医家施今墨治疗失眠症的经验如何？ (1)方：清滋安神汤 药物：石斛10g，生地6g，生龙骨10g，鲜石斛10g，鲜生地6g，牡蛎10g，黄芩6g，茯神10g，黄连g，磁朱丸(包)6g，山栀6g，远志10g，白蒺藜10g，竹茹6g，佩兰10g，陈皮6g，半夏6g，健神曲6g。 功效：清肝泻火，养阴安神。 主治：失眠。症见繁劳熬夜劳神，咽痛喉干，纳食不佳，胸胁均胀，极易烦躁，睡眠不安，时时惊醒， (-11-09)[查看全文] 著名医家黄文东治疗失眠症的经验如何？ (1)方：平安汤 药物：石决明12g，珍珠母12g，钩藤9g，菊花9g，丹参9g，赤芍9g，夜交藤12g，合欢皮9g，淮小麦12g，炙甘草4.5g，竹茹9g。 功效：平肝潜阳，和胃安神。 主治：失眠。头痛失眠已年余，仅能睡1小时左右，精神反感兴奋，纳呆，常有嗳气，舌质淡而青，脉弦细者。 用法：水煎服，日1剂。 (-11-09)[查看全文] 著名医家程门雪治疗失眠症的经验如何？ (1)方：加味交泰丸 药物：肉桂心1.2g，姜川连0.9g，制半夏6g，北秫米9g(包煎)，云茯苓9g，炙远志g，炒枣仁9g，淮小麦12g，陈皮4.5g，春砂壳2.4g，川楝子6g，煅瓦楞12g，佛手柑2.4g，炒香谷芽12g，片姜黄2.4g。 功效：疏肝和胃，养心安神。 主治：不寐，症见纳呆，脘中不舒，胃纳不香，泛泛欲恶；不寐，心悸不安，夜半发烦，脉数。 (-11-09)[查看全文] 当代名老中医张之文治疗失眠症的经验如何？ 方名：宁心安神汤 药物：生地20g，丹参20g，炒枣仁50g，夜交藤0g，炙甘草g，远志10g。 功效：滋阴养血，宁心安神。 主治：用于阴虚血少，虚热内扰之失眠。 用法：水煎服，日1剂。 方解：方中生地滋阴生津，养其暗耗之阴；丹参、酸枣仁、夜交藤、远志等养血、宁心、安神。方中酸枣仁重用则效捷，现 (-11-09)[查看全文] 当代名老中医董平治疗失眠症的经验如何？ 方名：养心安神汤 药物：北五味子6g，珠麦冬12g，太子参、茯苓、茯神各9g，桂圆肉、当归各9g，生龙骨12g，生牡蛎18g，炙远志6g，柏子仁、炒枣仁各15g，夜交藤0g，炙甘草2.5g。 功效：益气养心，补血安神。 主治：虚证不寐。 用法：水煎服，日1剂。 方解：方中五味子、麦冬能滋养五脏， (-11-09)[查看全文] 当代名老中医乔保均治疗失眠症的经验如何？ 方名：百合安神汤 药物：生百合0～50g，炒枣仁0g，当归10g，夜交藤0g。 功效：养心安神。 主治：失眠症。 用法：水煎服，日1剂。 方解：失眠症的主要病机是心神不安，正如《景岳全书》所云：“盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐”。百合安神汤即据此立意。其中百合味甘，性寒，清补兼用 (-11-09)[查看全文] 当代名老中医赵绍琴治疗失眠症的经验如何？ 方名：补心安神膏 药物：黄芪60g，党参0g，生地60g，当归60g，赤芍60g，白芍60g，川芎60g，阿胶0g，黄芩20g，川黄连10g，女贞子0g，旱莲草60g，金樱子60g，五味子60g，远志肉0g，生牡蛎80g，珍珠母80g，焦麦芽60g，鸡内金60g，桑椹子60g，鲜葡萄g，鲜苹果g(切片)，蜂蜜g，冰糖60g。 主治：用脑过度，失眠，食欲不佳，大便 (-11-09)[查看全文] 当代名老中医徐景藩治疗失眠症的经验如何？ 方名：安神煎 药物：炒陈皮6g，法半夏10g，胆星6g，石菖蒲6g，郁金10g，朱茯神15g，莲子心6g，龙齿20g，酸枣仁15g，炙甘草5g，麦芽0g，大枣10枚，黄金首饰6～10g。 主治：失眠。 制法：黄金首饰穿线，缚紧，置砂锅内，加水0ml，煮沸后文火续煎1小时。其余诸药放入水中搅拌、浸泡，文火煎煮，沸后再煎20分钟，水不够时可略加，煎成 (-11-09)[查看全文] 当代名老中医赵 治疗失眠症的经验如何？ 方名：紫灵汤 药物：紫石英0g，灵磁石0g，菟丝子15g，枸杞子15g，党参12g，茯苓10g，麦谷芽各0g，生甘草g，怀山药15g。 主治：失眠。 制法：紫石英、磁石先煎半小时，余药先在水中浸泡半小时同煎，沸后10分钟即可，取汁，药渣再兑水，煎20～0分钟，取液，去渣，每剂煎2次，将2次煎出的药汁混合。 用法：每日1剂 (-11-09)[查看全文] 当代名老中医彭静山治疗失眠症的经验如何？ 方名：枸杞枣仁汤 药物：枸杞0g，炒枣仁40g，五味子10g。 主治：失眠。 制法：上药味和匀，分成5份。 用法：每日用药1份，置于茶杯中，开水浸泡，当茶频频饮之。或日饮次，每次至少50ml。 验案：宁某某，男，45岁。患心动悸，发作无时，夜寐不安，倦怠乏力，面色微黄，形体消瘦，舌无苔，脉结 (-11-09)[查看全文] 当代名老中医任达然治疗失眠症的经验如何？ 方名：高枕无忧丹 药物：生地60g，酸枣仁60g，煅磁石45g，茯苓60g，茯神60g，黄连10g，阿胶60g，鸡子黄4枚，琥珀末10g，知母60g，川芎4.5g，远志45g，甘草10g。 主治：失眠。 制法：上药共研极细末，以猪心血和之，炼蜜为丸，朱砂为衣，每粒重1.5g。或以上方剂重的1/5～1/4水煎服。 用法：每晚临睡前2 (-11-09)[查看全文] 当代名老中医董建华治疗失眠症的经验如何？ 方名：丹参枣仁汤 药物：丹参、生龙骨、生牡蛎、夜交藤、合欢皮各15g，炒枣仁、柏子仁各10g。 主治：失眠。 制法：先用水将生龙骨、生牡蛎和其他药物分别浸泡0分钟，再用火先煎生龙骨、生牡蛎0分钟，然后纳入诸药再煎，取汁ml，再加水煎取～ml，2次煎出药液共00～ml左右，合匀。 用法：每日1剂，分 (-11-09)[查看全文] 当代名老中医凌一揆治疗失眠症的经验如何？ 方名：琥珀合欢白芍汤 药物：琥珀0.6g(研末冲服)，合欢花9g，白芍9g。 功效：安神解郁，养血柔肝。 主治：失眠、神经衰弱。 方解：思虑过度则伤脾，脾血亏损，血虚无以养心，心虚则神不守舍；肝失条达，郁而化火，上扰心神，阴液亏耗，无以上承于心，五志之火无制，而君火更亢，阳不入阴，致使心神不安而产生失眠、多梦、神疲、舌红或淡红、脉 (-11-09)[查看全文] 当代名老中医印会河治疗失眠症的经验如何？ 方名：除痰安寐汤 药物：北柴胡10g，法半夏10g，淡枯芩12g，炙青皮10g，枳实10g，制南星6g，竹茹12g，龙胆草10g，栀子10g，珍珠母60g(先下)，礞石0g(先下)，合欢皮15g，夜交藤0g，葛根0g。 功效：祛痰(无形)镇静，解郁舒肝，安神除烦。 主治：由七情六郁而引起的失眠烦躁，乱梦，头痛昏晕，多愁善感，疑虑妄想，惊悸夜游，无端喜怒 (-11-09)[查看全文] 当代名老中医张琪治疗失眠症的经验如何？ 方名：潜阳宁神汤 药物：夜交藤0g，熟枣仁20g，远志15g，柏子仁20g，茯苓15g，生地黄20g，玄参20g，生牡蛎25g，生赭石(研)0g，川连10g，生龙骨20g。 功效：滋阴潜阳，清热宁心，益智安神。 主治：心烦不寐，惊悸怔忡，口舌干燥，头晕耳鸣，手足烦热，舌红苔薄，脉象滑或弦数。 用法：水煎服，日1剂。 (-11-09)[查看全文] 怎样运用石菖蒲戒断安定类用药？ 目前，神经衰弱患者不合理甚至滥用安定类西药的现象比较多见，有的甚至数年应用，造成一些弊病，已引起医界重视并研究戒断问题。刘亚娴认为，对神经衰弱的治疗，中医药有很多优点，应当尽量不用安定类西药，已用者特别是较长时间应用者，应尽快减停之。 但是，对有安定类药物依赖性的患者，减停又是十分困难的，如何用中药来治疗这类患者很值得研究。 刘亚娴曾以养心安神法施治，效果并不十分理想。细思之，长期用安定类西药 (-11-09)[查看全文] 中药浴足安眠法的现代机理与方法怎样？ 中药洗足治疗失眠的中医浴足安眠法，不仅方法简便，而且行之有效，深受广大患者的欢迎。那么，中药浴足安眠法的现代机理是怎样呢？ 现代医学表明：人足有人体心脏的某些重要特征，号称人体“第二心脏”，是人体重要的组成部分。现代解剖学告诉我们，人足由26块骨头、个关节、20多条肌腱和多条韧带组成，足掌上有数百条神经末稍与大脑相连，它们与人体脏腑之间有着特定的联系，而五脏六腑在足部亦有相应的投影。早在年美国医生菲特兹·格 (-11-09)[查看全文] 日本汉方医学治疗失眠症的方法有哪些？ 日本汉方医学源于中国的中医学，但由于历史文化的差异，中医学在日本发展成为汉方医学，与中医的基础理论和治疗方法都有一定的差异。其有两点是非常显著的，一是日本汉方医学讲究的汤证论，即一定的固定方药适用于特定的腹证和症状；第二点是日本汉方医学用药量普遍较小，而且多为成药散剂。在失眠的治疗上，其分类也与中医不同。日本汉方医学把不眠症看作是病态，而把失眠症却认为是半健康症状。现将其治疗分述如下。 (1)不眠症的治疗 (-11-09)[查看全文] 哪些中成药还可引用到失眠症的治疗？ 由于中成药服用方便，受到广大患者的欢迎。而在“辨证施治”的法则指导下，谨守病机，异病同治；或抓住主药，扬而广之；或根据现代药理研究而引申用之。因此，不少的中成药不治疗失眠症而用于治疗失眠，且疗效较佳，现举几例如下： (1)补中益气丸(片) 引用机理：失眠伴有不同程度的气虚症状，如神疲乏力，舌体胖，舌边有齿印，脉象弱等，可用补中益气丸治疗。其机理可能是通过益气升阳，调整脾胃的逆上之气，使阳明之气 (-11-09)[查看全文] 用于治疗失眠症的中成药有哪些？ (1)三宝丹 方源：研制方。 药物：熟地、山药、玄参、山萸肉、鹿茸、菟丝子、杜仲、人参、灵芝、当归、麦冬、菊花、丹参、赤芍、五味子、砂仁、龟板等。 功效：阴阳双补，清脑养心。 主治：肾气亏损所致的失眠多梦等诸症。 剂型：胶囊，每粒0.g。 用法：口服，1次～5粒， (-11-09)[查看全文] 用于治疗失眠症的单味中药有哪些？ (1)酸枣仁 种属：为鼠李科落叶灌木或乔木酸枣的成熟种子。 性味归经：甘、平。归心、肝经。 功效：养心安神，敛汗。 主治：失眠，属心肝血虚而引起的。 用法：酸枣仁15～0g，捣碎，水煎，每晚临睡前顿服。 (2)柏子仁 种属：为柏科常绿 (-11-09)[查看全文] 治疗失眠症的药茶及药帽法有哪些？ (1)药茶法：①安神茶：煅龙齿9g，石菖蒲g。将龙齿研碎，石菖蒲切碎，1日1剂，水煎代茶饮。本方有宁心安神之功，适用于睡卧不宁、不眠多梦等症。②柏子仁茶：炒柏子仁15g，将本品炒香为度，然后轻轻捣破，开水泡饮。本品有养心安神、润肠通便之功，适用于血虚心悸、失眠盗汗等症。③菖蒲茶：九节菖蒲1.5g，酸梅肉2枚，大枣肉2枚，红砂糖适量。先将菖蒲切片，放茶杯内，再把大枣、酸梅和糖一起加水烧沸，然后倒入茶杯，代茶而饮。本方有宁心安神、芳香辟浊之功，适用于平素心虚 (-11-09)[查看全文] 治疗失眠症的单方有哪些？ (1)桂枝甘草汤：桂枝、甘草末各等份，每次5～10g，睡前0分钟白开水送服。据日本的学者葛西浩史运用，治疗失眠20例，对有腹部动悸自觉症状的病例有效率达80%。 (2)琥砂散：琥珀末10g，朱砂1.5g。两药充分和匀，分成10包，每晚睡前，用饭皮粘住药粉吞服1包。 ()桑椹糖浆：取桑椹干品50g，经水提浸膏配成糖水剂ml(每日剂量)，每晚睡前服，5日为一疗程。该方法经翁明翰等研究运用 (-11-09)[查看全文] 瘀血阻络型失眠症中医怎样辨证论治？ (1)症状：入睡困难，易于惊醒，恶梦纷纭，或彻夜不寐，久治不愈，伴有烦躁不安，面部黧黑，肌肤甲错，舌质紫暗，脉来不畅。 (2)病机：对于顽固性失眠症，气血失调是一个重要因素，大致可分为因瘀致病和因病致瘀两大类。因瘀致病，多由血络瘀滞，心脉受阻，心神失养，阳不入阴，神不守舍，而致入眠不易，梦中惊魇；因病致瘀，多为顽固性不寐迁延日久，邪气扩散，由气传血，由经入络，此即“久病必瘀”。瘀阻已成，内扰心神，外现血瘀之征象。 (-11-09)[查看全文] 胃气不和型失眠症中医怎样辨症论治？ (1)症状：失眠而兼食滞不化的症状，如脘腹胀满或胀痛，时有恶心或呕吐，嗳腐吞酸，大便异臭，或便秘，腹痛，舌苔黄腻或黄糙，脉弦滑或滑数。 (2)病机：饮食不节，胃有食滞未化，胃气不和，升降失调，故脘腹胀痛、恶心、呕吐、嗳腐吞酸以致不能安睡，即所谓：“胃不和则卧不安”；热结大肠，大便秘结，腑气不通，所以腹胀，腹痛；舌苔黄腻或黄燥，脉弦滑或滑数，均系胃肠积热的征象。本型失眠属实证，定位在胃，特点是胃气失和，夜卧不安。 (-11-09)[查看全文] 痰热内扰型失眠症中医怎样辨证论治？ (1)症状：失眠，心烦，口苦，目眩，头重，胸闷，恶心，嗳气，痰多，舌质偏红，舌苔黄腻，脉象滑数。 (2)病机：肝胆之经有热、有痰，则口苦、目眩；痰火内盛，扰乱心神，所以心烦、失眠；痰热郁阻气机所以头重、胸闷、恶心、嗳气；舌质红，舌苔黄腻，脉象滑数，为痰热之象。 ()治法：化痰清热，养心安神。 (4)选方：清火涤痰汤。 (5)用药 (-11-09)[查看全文] 肝郁化火型失眠症中医怎样辨证论治？ (1)症状：失眠的同时还有性情急躁易怒，不易入睡，入睡后则多梦易惊醒，胸胁胀满，善太息，易生气，口苦目赤，不思饮食，口渴喜饮，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦而数。 (2)病机：肝郁化火型失眠，属于实证性失眠。本型失眠多因恼怒伤肝，肝失条达，肝气郁久而化火，上扰心神而引起失眠，同时伴有一派肝火旺盛之症状。 ()治法：疏肝泻热，佐以安神。 (4)选方：龙胆 (-11-09)[查看全文] 心肝火旺型失眠症中医怎样辨证论治？ (1)症状：如突受情绪刺激，烦躁不安，久久不能入睡，心烦口苦，舌红苔黄腻，脉弦数等症。 (2)病机：失眠与情志变化最为相关，肝主“疏泄”，情志所伤每致肝气郁结，“木能生火”，故受惊恐之后，必致肝木之火有余，而致心火亢进，心肝火旺，内扰心神，心神不宁，故而烦躁不安难以入睡。 ()治法：清肝泻火。 (4)选方：龙胆泻肝汤。
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结语
法于阴阳,和于术数,饮食有节,起居有常,不作妄劳，贵在坚持，方能健康长寿！
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简介：朱建强，四川省内江市资中县罗泉人，毕业于河北医科大学中医专业本科，取得医学学士学位，执业中药师，中医内科主治医师，高级康复理疗师，CRSMaitiand国际认证治疗师，CRSPRP国际认证治疗师，国际精准运动控制认证治疗师，PNF认证治疗师。
任职：世界手法医学联合会常务理事，重庆市推拿按摩学会常务理事，郑州市软组织病研究会理事，大德名医联盟专业委员会专家，中华医药卫生学会骨伤科专委会专家，整脊康复专业委员会副主任委员，中华颈肩腰腿痛医师学会委员，重庆疼痛、徒手、器械、康复专业委员会委员，整脊专委会副主任。
荣誉：当代中华特色名医，共和国65周年最具知名度当代中国名医，天劲公司主办的湘雅医学院学习PK赛11期冠军，天劲名医，大德名医，伸筋疗法疼痛门诊资中第一家，重庆推拿学会会员单位和特殊贡献奖，全国优秀论文奖，金牌中医诊所，消费者满意示范诊所等。
经验：多年在日本、湘雅、广西、重医、浙江、上海、华西、贵州、河南和八一康复等多地进修学习，擅长中药调理、中药外敷、药酒、中医推拿、刮痧、拔罐、精油按摩、药泥外敷、骨折夹板外固定、针灸、刃针、弧刃针、小针刀、埋线、火针、手法正骨复位、刺血、蜂疗、艾灸、药浴、倒悬正骨，脊柱枪正骨、锤正、新九针、脐针、董氏针灸、穴位注射等。中西结合，亲身病痛，加上近二十年临床治愈患者数十万以上，积累了丰富的临床经验。
主治：中医内科常见病多发病，如感冒、各种胃痛、皮肤病、心肌缺血、脑供血不足、鼻炎、荨麻疹、肝炎、耳鸣、阳痿、早泄、肠炎、头晕、中风瘫痪、面瘫、骨折、各种关节筋伤错位疼痛、外伤后遗症、颈肩腰腿疼麻、颈腰骨刺、椎间盘膨出突出、腰肌劳损、腱鞘炎、痛风、类风湿、坐骨神经痛、网球肘、久治不愈的咽炎、盆腔炎、月经不调、不孕不育、慢性头痛、失眠、多梦、脱发、抽动症、疳积、遗尿、更年期综合征、前列腺炎及增生、各类虚劳及老年性退变等。
七不通养生堂开展：亚健康的调理，儿童脊柱侧弯调理，产后骨盆调理、腹直肌修复、盆底肌修复、满月发汗、中医手法通乳，颅骶能量调理，脊柱校正，长短腿调理，乳腺增生手法调理，肾保养，卵巢保养，皮肤保养，脱毛，洗面，水光针，华西PRP预约（PRP面部修复，PRP种植头发，PRP创面修复等），中医推拿，经络疏通，药浴，艾灸，减肥，塑身等综合调理各种亚健康。
朱建强中医诊所（朱建强脊柱工作室东林店）
资中重龙镇东林新城入口东林路9号、41号（总店）
重龙镇东林新城浙江商城二区一栋9号（二店，一中后门围墙第一个巷内）
--朱医生
上班时间：周一到周六早八点到晚六点半，周七休息
朱医生坐诊时间：周一到周六上午8点-12点0；周一、二、四、五下午两点半到六点
七不通养生堂（朱建强脊柱工作室中铁店兰怡婷产后修复）
资中中铁步行街2栋一单元一层三号门面
预约--杨女士
上班时间：周一到周七早八点到晚六点
朱医生值班时间：周三、周六下午2点半到6点半
《全文完》
朱建强主治医师谢谢支持！笔者一定再接再厉！
