杨光福教授辨证调治肾癌的思路和方法
杨初整理，杨光福审阅。
一?概述
肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，全称为肾细胞癌，又称肾腺癌，或肾癌。包括起源于泌尿小管不同部位的各种肾细胞癌亚型，但不包括来源于肾间质的肿瘤和肾盂肿瘤。
肾癌约占成人恶性肿瘤的2%～3%，占成人肾脏恶性肿瘤的80%～90%。男性多于女性，男女患者比例约为2∶1，发病年龄可见于各年龄段，发病年龄以50～70岁常见。
二病因
肾癌的病因未明。与下列原因相关。
1?吸烟：大量的前瞻性观察发现吸烟与肾癌发病正相关。
2?肥胖和高血压与男性肾癌发病危险性升高。
3?职业：有报道长期接触金属镉、铅工作者，肾癌发病和死亡危险性增加。
4放射：长期暴露于某种弱放射源中可能增加患肾癌的风险。
5?遗传：已明确的遗传性肾癌包括：①VHL(视网膜和中枢神经血管母细胞瘤病)综合征；②遗传性乳头状肾癌；③遗传性平滑肌瘤病肾癌；④BHD综合征(一种显性遗传综合征)。
6?饮食因素：调查发现高摄入乳制品、动物蛋白、脂肪，低摄入水果、蔬菜是肾癌的危险因素。可能增加肾癌危险性的食品及药物：咖啡、女性激素(雌激素)、解热镇痛药尤其是含非那西丁的药物、利尿剂及红藤草等。
7?在进行长期维持性血液透析的患者,发现肾癌的病例有增多的现象。因此透析超过3年者应每年B超检查肾脏。有报告糖尿病患者更容易发生肾癌。肾癌患者中14%患有糖尿病,是正常人群患糖尿病的5倍。
三?发病机制
肾癌的发病机制尚未完全阐明。根据目前的研究，肾癌是一种具有独特发病机制的恶性肿瘤，发生机制极为复杂。
播散途径：肿瘤逐渐生长，可直接侵入肾盂，肾盏，甚至输尿管。癌细胞穿破肾被膜，可侵犯肾上腺和肾周围脂肪组织。此外，肾癌常侵入肾静脉，有的在静脉腔内形成条索向下腔静脉延伸，甚至达右心房。癌组织血管丰富，早期即可发生血路转移，最常转移到肺、骨髓和对侧肾脏。淋巴道转移常首先到肾门及主动脉旁淋巴结。
四?临床表现
1?多发人群。有遗传性肾癌家族史者；中年以上的吸烟、酗酒、患高血压的“胖”男人。
2?无明显症状：目前临床上40%以上的肾癌是因健康体检或其他原因检查而偶然发现，无明显症状或体征。
3?典型局部症状：血尿、腰痛、腹部肿块“肾癌三联征”，在临床出现率已15%，常预示病变已至晚期。多数病人只出现“三联征”中的一个或二个症状。血尿：约40%的肾癌病人出现血尿。约10%～40%患者可扪及腹部肿块。疼痛：表现为持续性钝痛，或腰背部疼痛。疼痛发生率为20%～40%。
4全身表现：10%～40%的患者出现副瘤综合征，表现为高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常等。
5?转移症状：约10%病人以转移症状就诊。初诊病例中30%已有转移，可由于肿瘤转移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状就诊。
五?辨病辨证
杨光福教授首倡三元平衡学说，提出“人之三元，衡调则健，失衡则危，失调则乱。"，认为“三元失衡，百病由生；三元渐衰，百病滋生”。癌症当属正虚邪实、邪盛正衰；基本治则是扶正祛邪，攻补兼施；治实当顾虚，补虚勿忘实。癌症中晚期患者以气血亏虚、阴阳两虚为特征。癌症发病机理与三元(元阴、元阳、元神)平衡失调紊乱衰竭相关，杨光福教授首倡调理三元为辨病辨证调治肿瘤的基本原则。在精心研究分析癌瘤证治的古今名方基础上，汲取众家之长，拟定创立癌症辨病辨证调治系列配方，拟肾癌抑瘤方并随证加减调治。每日1剂，水煎服。30天为一疗程，停药3~5天继服下一个疗程)。或选加参蛭慈菇控癌方。均为提取物，冲服或装空心胶囊服用)。该方案并适宜术前、术后、放疗后、化疗后患者，获取较好疗效。
1?湿热蕴毒型
主证:腰痛，坠胀不适，尿血，发低热，身体困倦疲乏，饮食不佳，腰腹部肿块，舌苔白腻中黄，舌体胖，脉滑数。治则：清热利湿，抑瘤解毒。
选方:?肾癌抑瘤方合八正散、小蓟饮子加减。病情稳定后选用参蛭慈菇控癌方长期坚持服用。
2?阴虚内热型
主证:?小便短赤带血，潮热盗汗，口燥咽干，腰膝酸软，腰痛腹部肿块，舌质红，脉细数。治则：抑瘤养阴，清热凉血。选方:?肾癌抑瘤方合知柏地黄丸加减。病情稳定后选用参蛭慈菇控癌方长期坚持服用。
3?血虚失荣型
主症:头晕目眩，神疲乏力，心悸怔忡，面色苍白或萎黄，唇甲不荣，舌质淡，苔白，脉弱。治则:扶正抑瘤，补血养血。选方:?肾癌抑瘤方合四物汤加减。病情稳定后选用参蛭慈菇控癌方长期坚持服用。
5?阳虚内寒型
主症:?神倦喜卧，形寒肢冷，腰膝冷痛，便溏，溲清，舌质淡胖，有齿痕，苔白，脉沉迟。治则:扶正抑瘤，温阳祛寒。选方:?肾癌抑瘤方合右归丸加减。病情稳定后选用参蛭慈菇控癌方长期坚持服用。
6?气血两虚型
主症?少气语低，乏力倦怠，面唇不华，舌淡苔白，脉细弱。治则:扶正抑瘤，双补气血。选方:?肾癌抑瘤方合八珍汤加减。病情稳定后选用参蛭慈菇控癌方长期坚持服用。
7?阴阳两虚型
主症神情萎靡，畏寒肢冷，或潮热出汗，五心烦热，舌淡或红苔白，脉细迟或数。
治则:扶正抑瘤，调补阴阳。
选方:?肾癌抑瘤方合左、右归丸加减。病情稳定后选用参蛭慈菇控癌方长期坚持服用。
8瘀血聚滞型
主症:?病变部位疼痛，痛有定处，或有瘀点肿块，或致发热，面色黧黑，肌肤甲错，舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩或弦。治则:扶正抑瘤，活血化瘀。选方:?肾癌抑瘤方合少府逐瘀汤加减调治。病情稳定后选用参蛭慈菇控癌方长期坚持服用。
六?预防及预后
1?预防肾癌首先应不吸烟或尽早戒烟。其次，水是最好的预防“药物”，多饮水可以降低毒素的有效浓度，减少患肾癌的几率。
2?饮食和环境因素等也和肾癌发生有关。要少吃高脂肪、高热量食物，坚持运动，控制体重，避免肥胖、高血压。多吃香蕉、胡萝卜以及甜菜等果蔬可以明显降低患癌风险。
3?患有肾囊肿等肾脏疾病应积极治疗，防止疾病的进一步发展，早日恢复健康。
4?避免放射线侵害，慎用激素。
5?养成良好的卫生习惯，不食用霉变腐烂腌制食品。宜用清淡饮食，适当进食鱼、鸡蛋及少量动物瘦肉。
6?解热镇痛剂，如非那西汀等药物应在医生的指导下使用。
7?经常参加体育锻炼，增强身体素质，增加机体免疫力。
8?治愈率为肾癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者治疗后5年生存率分别可达到92%、86%、64%、23%。(完)。预览时标签不可点推荐文章
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