2月6日3：30为传承振兴中医药学而导航——国医大师周仲瑛曾任南京中医学院院长。现如今疫情肆虐，学习中医从我做起。?第二章阴阳五行一、阴阳（见上期）二、五行（一）五行的基本概念1、五行说的起源“五行”即木火土金水。古人认为五行是构成宇宙万物的五类基础物质。后来又发展了这种认识。从五行的不同特性，作为一切事物的归类方法和推演事物间相互联系及其变化的一种论理工具。2、五行说的应用规律。五行说包含着一切事物的相生相克。又以制化、相乘、相侮来进一步说明事物的复杂变化。（1）相生规律:水生木，木生火，火生土，土生金，金生水，如此循环生生化化，无有终时。（2）相克规律:木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。（3）制化规律:木克土，土生金，金克木；火克金，金生水，水克火；土克水，水生木，木克土；金克木，木生火，火克金；水克火，火生土，土克水。制化是把相生相克联系在一起而言的。张景岳说：“造化之机，不可无生，亦不可无制。无生则发育无由，无制则亢而为害。必须生中有制，制中有生，才能运行不息，相反相成。”以五行说明事物间的相互联系及其变化，也就更为细致了。所以说五行制化是五行中重要的一环，我们也只有懂得五行制化的规律，才能更全面地理解五行的相生相克，更灵活地运用五行学说。以木为例。木克土。金克木。木生火。火克金。①木能生火，这是“母来顾子”之意，木之生火，对本身来说，似乎是一种负担，但由于火气旺则金气受其制约，便不容易发生太过的情况而去克木。也保证了木气本身正常的现象。②木能克土，如果木气太过的时候会产生克害土气的现象，则土气能促使其子—“金”—产生强力的制约作用而克木，这就是“子复母仇”之意。五行中任何一行，都具有生我，我生，克我，我克四方面的关系，也就是他的制化关系。是论证人体各部之间相互依存，相互制约内在联系的理论工具。（4）相乘相侮。一切事物有其正面，亦有其反面；有其正常，亦必有其反常。上述五行制化，即正常现象。相乘相侮就是反常现象。《素问》说：“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。”这就是有余不及皆能为害。（二）五行说在医学上的具体运用首先是运用五行的各个属性，以取类比象的方法，将自然界和人身的一切脏腑形体，作了系统的归纳。同时又以五行生克制化的道理，来说明脏腑形体间的相互关系。进而用以综合症状、分析病理、确定诊断等。根据辨证论治的精神，从而以它来作出治疗方针、预测转归。有关这方面的推演运用。分两部分来讨论。1、五行在归类推演上的应用（1）归类推演法则。五行根据天人合一取类比象的方法，由于四时五行产生了寒暑燥湿风的不同气候，人也能像气候那样产生喜怒悲忧恐五志。由自然界而相应的联系的人体以及其他一切方面，归纳为五大系统。五行归类系统表五行木火土金水方向东南中西北时序春夏长夏秋冬五气风暑湿燥寒生化过程生长化收藏脏肝心脾肺肾腑胆小肠胃大肠膀胱窍目舌口鼻耳体筋脉肉皮毛骨志怒喜思忧恐色青赤黄白黑味酸苦甘辛咸音角征宫商羽声呼笑歌哭啤纵横间又有生克制化的关系，这便形成了一个纵横交错，既复杂又系统，可分又可合的连锁性结构。（2）五行与人体的关系：中医把人体五脏和五体、七窍、五声、五音、五志、五色、五味与五行也做了有机配合，不但与自然界是一个统一体，且人体本身也是一个统一体。运用五行说的取类比象分为五大类①五行与五脏的关系。木与肝，心与火，土与脾，金与肺，水与肾。因为脏腑原有相互表里的关系。所以五行同时与六腑也配合起来了。②五行与七窍的关系。根据内脏与孔窍的生理作用及病理状态而联系起来的。如肝开窍于目。肺开窍于鼻。肾开窍于耳。③五脏与五体的关系。心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肉，肾主骨。④五脏与五志的关系。怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾。⑤五脏与五声的关系。临症时，根据五脏发生病变后所产生出来的病理声音即可推测病变之所在，从而确定治疗方针。⑥五色与五行、五脏的关系。五色是指青、黄、赤、白、黑五种颜色。与五行配合青属木，黄属土，赤属火，白属金，黑属水。内脏精气的华彩外现于颜面。如心病多见赤色，肝病多见青色，脾病多见黄色，肺病多件白色，肾病多见黑色。有时因疾病的情况复杂，色与病往往不一致，肝病反见白色（金克木）。心病反见黑色（水克火）。说明五脏之间有了贼害现象。肝病色青见弦脉。便是色脉相符，如反见毛脉（金克木），为逆。见宏脉（木生火），为顺。可以看出都有五行学说贯穿在内。⑦五味与五行、五脏的关系。五味是指酸、苦、甘、辛、咸。五味与五行的联系:酸属木入肝，苦属火入心，甘属土入脾，辛属金入肺，咸属水入肾。⑧五音与五行的关系。五音即宫、商、角、征、羽。音阶与五?行的配合:宫属土，商属金，角属木，征属火，羽属水。（3）五行对人体性质的归类。用阴阳的归纳法则:为“太阴之人”、“少阴之人”、“太阳之人”、“少阳之人”、“阴阳和平之人。”又运用五行归类。归纳为“木形之人”、“火形之人”、“土形之人”、“金形之人”、“水形之人”。合并称之为“阴阳二十五人”。如性好劳心者，多属木形之人；性情急躁者，多属火形之人。木形、火形之人，能适应春夏，不能适应秋冬；土形、金形、水形之人。能适应秋冬，不能适应春夏。由于人的禀赋不同，对自然界四时气候变化的适应能力，亦各有不同。2、五行在辨证论治上的实用价值（1）五行与五脏疾病的传变关系五脏疾病的传变规律，不外相乘、反侮、母病及子、子病犯母四个方面。由于某些疾病的性质不同，在特殊情况下，也可以出现无一定规律的传变。疾病的变化是很复杂的。每每症状相同而病因不同，治疗的方法就随之各异；同时又有症状不同，而病因与所属内脏相同，于是一种治法也可治疗许多不同症状。先通过“辩证”然后才能“论治”。五行说在运用辨证论治方面。是有它一定的价值的，也不是任何疾病都要机械地运用五行。比如伤风感冒。（2）五行说在辨证论治方面的运用举心病为例。心病—心悸不寐的辩证论治。①如心火旺盛，心血不足，出现夜寐不安、神烦怔忡、大便不利、口舌生疮。属于心经的自发病变，并未涉及他脏，用朱砂安神丸。②如脾病累及心脏（子夺母气），饮食减少、倦怠无力、心悸不寐，怔忡健忘等症时，用归脾汤以培补脾土为主，同时兼养心神，使脾气健旺，不致上夺母气，则心血充足而下交于肾，心肾相交，则诸恙自愈。③临症上常见的虚劳病，一般由肾阴不足，虚火上炎，除出现潮热、盗汗、咳嗽、吐血。伴有不寐等症状。用知柏八味丸，壮水之主，以制阳光，肾阴得充，虚火自降，诸症自可逐渐向愈。据上所述，怔忡不寐，虽是心经的疾病，但脾土和肝木不足以及肾水亏虚等情，均可引起心火不足和独亢，因而出现怔忡不寐之证。在许多病理传变的机制中，必须通过五行生克规律的分析才能进一步得到理解，从而指导我们在临证时正确的处理疾病。（3）五行生克在针灸治疗上的运用人身十二经脉，在体内都与脏腑连属，并有相互表里的关系。可按照“虚则补其母实则泻其子”等法则。举例一:手太阴肺经（金）发病，见有咳嗽、胸满、喘息、咽痛等症，这是肺实症，治疗可以采用实则泻其子的方法，取本经合穴“尺泽”（属水，水为金子）。刺尺泽即为实则泻其子之意。举例二:患者多汗、咳嗽、少气不足以息，这是肺病而正气不足的虚证，治疗可采用虚则补其母的方法，取本经俞穴“太渊”（属土，土为金母）。刺太渊则是虚则补其母之意。所以说五行学说的运用是贯穿在中医学的每一个环节之中。三、阴阳和五行的关系阴阳五行学说的应用是一致的，阴阳说明事物的矛盾统一性，五行说明事物的内在联系，它们是不能分离的。五行说是阴阳说的发展。因为它们是一切事物运动发展变化过程中不可缺少的重要法则，就更不能割裂阴阳说和五行说。中医博大精深，相信你也有了初步的认识，相信我，一直
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