导语：它山之石，可以攻玉，承蒙同道指教，近日翻阅徐大椿、彭宪章等人评注叶氏医案所获甚多，徐氏注解精要简练，寥寥数字，画龙点睛，适合熟读经典融会贯通者；彭氏注解则更为详尽，颇适合后学这等学艺不精者。摘录《未刻本叶氏医案》中医案于此，与同道分享，仍妄作评语，一并附于案后，希冀能更好的融会贯通，还望同道斧正。
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《未刻本叶氏医案》摘录并简评（二）作者：李超用泻白散颇效，但不能寐，舌心辣痛，阴亦亏矣。
生地川贝元参麦冬茯神灯心
（既用泻白散获效，则知所治者肺热炽盛，服后得效而见舌痛不寐，则知其热盛阴伤，故症见舌痛，阴虚不能敛阳，阳气浮越不入于阴则不寐，故治以养阴清热，并以灯芯草导心火从小便而出。）
努力络瘀，入春气升激络，血欲外溢未泄，气还瘀凝，胠胀腹膨，心中烙热。古谓治血莫如理气，气宣血降，良有以也。
黑栀苏子牛膝桃仁丹皮茜草
（瘀血内阻是其内因，值春季气机生发之时，血本应随气流动，却因内停瘀血而不得周流，故肝经巡行部位之胀满疼痛。胠者，胁下腰上之部位，肝经巡行之处。气血郁滞，腹部亦为之膨满；木郁则化火故心中烙热。故治以行气活血，兼清郁热，药用苏子理气，桃仁、茜草活血，栀子、丹皮清热，牛膝引血下行。汪绂于《医林纂要·药性》载"茜草，色赤入血分，泻肝则血藏不瘀，补心则血用而能行，收散则用而不费；故能济血气之平，止妄行之血而祛瘀通经，兼治痔瘘疮疡扑损。"）
形寒心悸头旋，身如溶溶。此二维任带病也，由带中血液下渗，奇经失灌溉之源，日久有怔忡腰折之患，极早图之。
熟地牡蛎桂心巴戟茯神杞子白芍白薇
（此案所治，带脉病也。带脉为病，腹痛/满，腰溶溶如坐水中；带脉为病，左右绕脐，腰脊痛，冲阴股也。《难经·二十九难》载“阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶不能自收持”。溶溶者，缓慢所以不能收持也。仲景肾著汤主阳虚水气雍滞于腰部，三因渗湿汤、东垣独活汤大抵亦属此类。本案阴阳俱虚，清窍失养，故形寒头眩，日久心神失养、精血不足则为怔忡、腰痛如折等症，故治以温阳补血，药用熟地、枸杞、白芍填精养血，茯神安心养神，桂心、巴戟温补阳气，白薇清虚热。牡蛎在此案中应用当为利尿除湿，可参考仲景云“大病之后，腰以下有水气，牡蛎泽泻散主之”解读牡蛎之用。）
气痹不宣，食不运。
半夏枳实橘白姜汁茯苓厚朴
（太阴阳虚为病，故脾胃运化不利，气滞水停，症见胸闷、纳差、腹胀、呕恶、二便难等，治以温阳利水行气散结，观叶氏处方似是用橘枳姜汤合半夏厚朴汤加减。《金匮要略》载“胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主"，故用橘枳姜汤温阳利水行气治疗气痹所致胸闷等症，并合半夏厚朴汤消痞散结利水。）
固摄下焦方
紫河车胶熟地山药萸肉杞子大龟腹板杜仲五味茯神芡实真麋角胶
苁蓉川斛建莲
（下焦失阖，症见滑精、遗尿、早泄、崩漏、二便失禁、流产等，以肾主生殖，司二便，故治以补肾填精收敛固涩之品。）
寒着气阻，右胁痹痛。
杏仁桂枝茯苓生姜栝蒌苡仁
（寒邪留着，气机痹阻，症见右胁疼痛，观叶氏处方，似是茯苓杏仁甘草汤合桂枝生姜枳实汤去甘草防其甘缓不利气机流动，易枳实为瓜蒌宽胸散结，并加生薏仁下气缓急，暗合《金匮要略》治疗“胸痹缓急”的薏苡附子散。后学读“寒着气阻，右胁痹痛”时所想到的处方为《金匮要略》中治疗肝着的旋覆花汤。）
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