大夫唉！我的中药怎么煎啊！
放多少水！？
拿什么锅煎！？
熬多久啊！？
......
今天小中医就来和大家讲讲如何正确煎煮中药。
煎药用具
宜：砂锅、瓦罐为好，搪瓷罐次之
忌：用铜、铁、铝锅，以免发生化学变化，影响疗效。
煎药用水
古时曾用长流水、井水、雨水、泉水、米米泔水等煎煮。现在多用自来水、井水、蒸馏水，但总体以水质洁净新鲜（符合饮用水标准）为好。
忌：如果实在觉得草药有些泥沙，可以用水迅速漂洗一下，切忌浸洗，以免成分丢失，细小种子类的药材会被冲走流失。
煎药火候
有文火、武火之分。文火，是指使温度上升及水液蒸发缓慢的火候；而武火，又称急火，是指使温度上升及水液蒸发迅速的火候。
如煎药时火候过强，水份蒸发快，会影响有效成分的浸出，也容易糊锅。
反之，火候弱，煎煮的药效果就差。一般是在未沸腾前用武火，至煮沸后再改用文火，保持在微沸状态，可减慢水份的蒸发，这样有利于有效成分的煎出。
煎药方法
先将药材用冷水浸泡30～60分钟，用水量以高出药面2-3CM为度，需注意应一次加够水量，不能中间数次加水。一般中药煎煮两次，第二煎加水量为第一煎的1/3～1/2。每次煎得药量-ml左右。两次煎液去渣滤净混合后分2次服用。
煎药时间：
1.一般药物，头煎煮沸后，再煎20—30分钟，二煎煮沸后，再煎15-20分钟。
2.质地较轻或含芳香性成分较多，如解表、芳香化湿、行气等类药物，煎煮时间应适当缩短，头煎煮沸后再煎10-15分钟，二煎煮沸后5-10分钟即可。
3.补虚药、矿物药及根茎类等质地厚重坚实、不易挥发的药，则应延长煎煮时间。头煎煮沸后，再煎40-50分钟；二煎三煎，乃治四煎沸后，再煎30-40分钟即可。煎煮时间均以药液煮沸后计算。
某些药物因其质地不同，煎法比较特殊，处方上需加以注明，归纳起来包括有先煎、后下、包煎、另煎、烊化、泡服、冲服等不同煎煮法。
01
先煎
主要指一些有效成分难溶于水的金石、矿物、介壳类药物、应打碎先煎20～30分钟，再下其它药物同煎，以使有效成分充分析出。如生石膏、寒水石、龙骨、牡蛎、瓦楞子、珍珠母、龟甲、鳖甲等。此外，附子、川乌、草乌等毒性强的药物，宜先煎45～60分钟后再下它药，久煎可以降低毒性，安全用药。
02
后下
主要指一些气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而降低药效，须在其它药物煎沸10～15分钟后放入，如薄荷、青蒿、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。此外，有些药物虽不属芳香药，但久煎也能破坏其有效成分，如钩藤、大黄、番泻叶等亦属后下之列。
03
包煎
主要指那些黏性强、粉末状及药材表面带有绒毛的药物，宜先用纱布袋装好，再与其它药物同煎，以防止药液混浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底，加热时引起焦化或糊化，如滑石、旋覆花、车前子、蒲黄、灶心土等。
04
另煎
又称另炖，主要是指某些贵重药材，为了更好地煎出有效成分应单独另煎，即另炖2～3小时。煎液可以另服，也可与其它煎液混合服用，如人参、西洋参、羚羊角等。
05
烊化
又称溶化，主要是指某些胶类药物及黏性大而易溶的药物，为避免入煎粘锅或黏附其它药物影响煎煮，可单用水或黄酒将此类药加热溶化后，用煎好的药液冲服，也可将此类药放入其它药物煎好的药液中加热烊化后服用，如阿胶、鹿角胶、龟甲胶及蜂蜜、饴糖等。
06
泡服
又称焗服，主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可以用少量开水或复方中其它药物滚烫的煎出液趁热浸泡，加盖闷润，减少挥发半小时后去渣即可服用，如西红花、番泻叶、胖大海等。
07
冲服
主要指某些贵重药，用量较轻，为防止散失，常需要研成细末制成散剂用温开水或复方其它药物煎液冲服，如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、蛤蚧等；某些药物，根据病情需要，为提高药效，也常研末冲服，如用于止血的三七、花蕊石、白及和用于制酸止痛的海螵蛸、瓦楞子、海蛤壳、延胡索等；某些药物高温容易破坏药效或有效成分难溶于水，也只能做散剂冲服，如雷丸、朱砂等。此外，还有一些液体药物如竹沥汁、荸荠汁、鲜地黄汁等也需冲服。
服药方法
01
服药时间
汤剂一般每日1剂，煎2次分服。一般来讲，病在胸膈以上者如眩晕、头痛、目疾、咽痛等宜饭后服；如病在胸腹以下，如胃、肝、肾等脏疾患，则宜饭前服。
02
服药的温度
根据病情需要，可分为温服、冷服、热服。
温服：汤剂大多需温服。特别是一些对胃肠道有刺激作用的药物。
冷服：即将煎好的中药汤剂放凉后服用。一般来说，寒剂宜冷服，适用于热证。
热服：将煎好的中药汤剂趁热服下。一般而言，热剂宜热服，适用于寒证。比如外感风寒时一定要热服，服后盖好衣被，吃热粥，助出汗，这样才能更好地发挥药效。
温馨小提示：
上面就是我们在煎煮中药时需要注意的问题，希望大家都可以认真的了解。正确的煎煮中药，才可以使药效完全发挥，也保证药物的安全，让我们的疾病可以尽快的康复!
中医科
中医科单文主任，黑龙江中医药大学，硕士研究生，大学讲师。擅长中医脉诊+九宫复诊+中药方剂治疗，尤其是心脑血管疾病、癌症的预防与治疗、三高等代谢类疾病、焦虑、抑郁、失眠、强迫等精神类疾病、消化系统疾病等疾病的治疗。曾随国医大师及国家级名老中医传承学习：医院王翘楚教授（中医内科）、医院刘嘉湘教授（肿瘤科）、医院李友林教授（呼吸科）。
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