中医脏腑辨证里，关于心的部分是内容最多、也是关系最复杂的一种。这主要是因为“心”在整个中医理论里的地位决定的。《素问.灵兰秘典论》：“心者，君主之官也，神明出焉”。把“心”比喻成人类社会的君主，人体所有的神志活动都由它来决定。管得多管的宽了，自然受影响的可能性也就越大，于是，“心”的证候也就非常多。
中医诊断
既然要分析“心”的病证，那就先得了解它的相关生理机能。中医的“心”有哪些功能呢？主要有心主神志，心主血脉两个方面。从虚实来分析，虚证去轮阴阳气血，都可以在“心”这里体现出来，这是五脏六腑里唯一的一个特例。实证的话，有痰、寒、淤、火等四个主要方面，下面就说说其中几个主要的证候：
心气阳虚：
为了控制篇幅，这里把气虚和阳虚放到一起来说。“心气”与“心阳”都属于心阳机能的范围，只不过心阳更有“温热”的含义。心气主要是血液在经脉里运行的动力，心阳则主要是指心脏的阳热功能，具有温煦血脉、抵御阴寒的作用。心阳旺盛的人，阴寒之邪就不易侵袭到心，血液的运行也会更畅通，一般心阳不足的人，心气也会亏虚。
心气虚和心阳虚对比
心气阳虚的形成原因大致有三方面：年老体弱、泻下损伤、久病暴病；心气虚表现在气机功能不足，无力推动血液上，比如面色淡白无华，气短乏力，心悸气喘等等；心阳虚则会在此基础上出现“寒像”，因为温煦无力，所以有形寒肢冷，胸部憋闷等，也就是心气虚加虚寒证的表现了。心阳虚的重症就是心阳暴脱，情况很危重；
心阴血虚：
“心血”是指心主管的全身经脉之血，因为血属阴，所以心阴也包括了心血，但还包括心自身的的阴精和津液。心阴和心血的关系，与三角形和等边三角形之间的关系差不多。它们都有“滋养”和“安神”的作用，所以它们的亏虚，大多表现为阴血不足，或心神失养，或心功能减退。心血虚是单纯的血不养心，主要表现在心神失养和心功能失常方面；心阴虚却在此基础上，还会出现阴虚不能制阳，以及心阳虚亢、虚火内生等等。
心血虚与心阴虚区别
心血虚的原因有脾胃肾的生化减少，或者忧思久病损耗心血，比如我们俗话说的“费尽心血”其实就是这个道。心阴虚也会有前面的这些原因，但还有一种外感热病，这类疾病的后期可能也会引起心阴虚。心血虚会出现眩晕、面色不华、唇舌色淡、心悸善恐、脉细弱这些血虚失养的症状；心阴虚则还会有低热、盗汗、舌红，脉象也会从细弱变成细数。这是两者之间细微的区别。
心
心脉痹阻：
这里的关键词在“阻”上，也就会出现“不通则痛”的现象，这个证候类似于现代医学的冠心病。形成原因上主要是有“邪”，这个邪就包括瘀血、痰浊、寒邪、气滞四个主要方面。因为心脉受阻，所以会出现心胸憋闷疼痛，这种痛是向肩臂内侧辐射的痛，一般还时发时止；因为心脉痹阻了，心神也会失养，所以出现心悸怔忡。
心脉痹阻因为引起的原因比较多，所以还需要根据具体的病因，分清痰、淤、热、气等病邪，针对性地做处理。因为很多情况比较危急，切莫掉以轻心麻痹大意，有任何这方面的症状出现，需要尽早做专业的诊治。我们了解这方面的知识，其实不大可能给别人看病，但可以让自己知道怎么去做才是合理的。
关于心的辩证，这里就只列举上面这几个最常见的证候。大家有没有发现，无论虚证实证，也不管是阴阳气血哪一类虚，都有一个共同之处：心神失养。所以，心的病证里，心神失养是常见的病机，是故调养心神也成了最常见的治法。如果您还有其他的见解，希望大家一起交流，谢谢。
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