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干货听诊的玄乎学呼吸音

肺部听诊ausculationoflung听诊方法体位:坐位或平卧位顺序:自上而下,前胸、侧胸、背部、上下、左右比较听诊部位:前胸:锁骨上窝、锁骨中线上中下、腋前线上下、腋中线上下、左右两侧背部:腋后线上下、肩胛间区上下、肩胛下区内外正常呼吸音支气管呼吸音(bronchialbreathsound)由呼吸气流经声门振动声带,经气管、主支气管形成湍流所产生的声音每条推送只能放一个音频所以更多声音在你后台回复“呼吸音”后就会呈现啦

部位:仅在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎、第1、2胸椎附近

性质:支气管呼吸音调高音响强特点:吸气音短于呼气音呼气音强于吸气音肺泡呼吸音(vesicularbreathsound)由呼吸气流在细支气管和肺泡内进出移动而发出的声音影响因素:呼吸深浅、肺弹性、胸壁厚度、年龄、性别性质:柔软吹风样、音调较低、音响较弱特点:吸气—强、高、长呼气—弱、低、短乳房下部、肩胛下部肺泡呼吸音强腋下次之,肺尖、肺下缘区较弱支气管肺泡呼吸音(bronchovesicularbreathsound)两种呼吸音的混合部位:正常人仅在胸骨两侧第1、2肋间、肩胛区第3、4胸椎及肺尖前后可及性质:吸气音与肺泡呼吸音相似,音调较高、响亮呼气音与支气管呼吸音相似,但强度弱、音调低呼气相与吸气相大致相似异常呼吸音胸膜摩擦音(pleuralfrictionlub)正常人不应出现啰音(rales)是呼吸音以外的附加音(adventitioussound),该音正常情况下并不存在,故非呼吸音的改变。按性质的不同分为:湿啰音、干啰音湿啰音(moistrale)系由于吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓液等,形成的水泡破裂所产生的声音,故又称水泡音(bubblesound);或认为由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭,当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音(crackles)。特点:在吸气时或吸气终末较为明显,有时可出现于呼气早期;部位恒定,但性质不易变,中、小水泡音可同时存在;一次常连续多个湿啰音出现;咳嗽后可减轻或消失。肺部局限性湿啰音,仅提示该处的局部病变,如肺炎、肺结核、或支气管扩张等;两肺底湿啰音,多见于心力衰竭和支气管肺炎等;两肺野满布湿啰音,则多见于急性肺水肿和严重支气管肺炎。分类:按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多少而分为粗、中、细湿啰音和捻发音。?粗湿啰音(coarserales)——大水泡音。多发生在吸气早期。主要见于支气管扩张、肺水肿、肺结核或肺脓肿空洞。?中湿啰音(mediumrales)——中水泡音。多发生在吸气中期。主要见于支气管炎、支气管肺炎等。?细湿啰音(finerales)——小水泡音。多发生在吸气后期。主要见细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗塞等。?捻发音(crepitus)-是一种极细而均匀一致的湿啰音-多发生在吸气的终末-见于细支气管和肺泡炎症或肺淤血-正常老年人或长期卧床的患者,于肺底亦可听及捻发音,在数次深呼吸或咳嗽后可消失,一般无临床意义。干啰音(rhonchi)由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞,空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。特点?持续时间较长,吸气及呼气时均可听及,但以呼气时为明显?干啰音的强度和性质易改变,部位易变换,在瞬间内数量可明显增减。?干罗音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音,音调较高?双侧干啰音常见于支气管哮喘、慢支和心原性哮喘等?局限性干啰音则常见于支气管内膜结核或肿瘤等。分类:按音调高低可分为高调和低调。?高调干啰音(sibilantrhonchi)e.g.哨笛音、哮鸣音音调高,在用力呼气时其音质常呈上升性。多见于较小的支气管或细支气管病变。?低调干啰音(sonorousrhonchi)e.g.鼾音音调低,呈呻吟声或鼾声的性质。多发生于气管或主支气管病变文末福利:后台回复“呼吸音”解锁玄乎的听诊音频。

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