归脾汤——补益剂，补血剂
主治：心脾气血两虚、脾不统血证
方组：
君：黄芪、龙眼肉
臣：白术、当归、人参
佐：酸枣仁、茯神、远志（宁心安神）
木香（行气）
使：炙甘草、生姜、大枣
归脾汤VS补中益气汤
同：同用参、芪、术、草，益气补脾
异：
①配伍不同：归脾汤配伍养心安神药，意在益心脾，复其生血统血之职。补中益气汤配伍升阳举陷药，意在补气升提，复其升清降浊之功。
②主治不同：归脾汤主治心脾两虚之心悸怔忡，食少体倦和脾不统血之便血，崩漏；补中益气汤主治脾胃气虚之少气懒言，发热及中气下陷诸证。
炙甘草汤——补益剂，补血剂
（《伤寒论》：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”）
主治：心动悸，脉结代、虚劳肺痿（虚劳：气血阴阳俱虚）
王晋三：“炙甘草汤，仲景治心悸，王焘治肺痿，孙思邈治虚劳。三者皆是津涸燥淫之证。”
方组
益气补脾养心——炙甘草、人参、大枣
通阳气以复脉——桂枝、清酒、生姜
养血滋阴充脉——生地黄、阿胶、麦门冬、麻仁
*姜、桂辛温，世人恐其不可润燥，然此方为伤寒脉结代，余邪未解者而设，故温散与清润并行。使外邪清则正气醒，而血脉复也。
*甘草——“甘草生能泻心下之痞，熟能补中气之虚。”
结脉：脉来缓，时一止复来
代脉：动而中止，不能自还，因而复动。脉至还入尺，良久方来。
——《濒湖脉学》
地黄饮子——治风剂，平熄内风剂主治：下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证喑：舌强不能言痱：足废不能行
*大部分患者变现为截瘫，而不同于类中风半身不遂的偏瘫。
方组：
君：熟地、山茱萸、肉苁蓉、巴戟天
臣：附子、肉桂、麦冬、石斛、五味子
佐：茯苓、远志、石菖蒲
使：薄荷、生姜、大枣
*各家：关于本方主治之喑痱究竟属于何种证候，几家方论有所争议。
①肾阳虚，“此方所云少阴气厥不至，气者阳也，气为肾中阳虚无疑矣。”
②阴中火虚；命火因虚浮越，“阴虚有二：有阴中之水虚，有阴中之火虚。火虚者，专以河间地黄饮子为主。”（命火为水中之火）
③阴阳并损，“若阴阳并损，无阴则阳无从化，故以温柔濡润之通补，如地黄饮子。”
*课上所学为第三条。
保和丸——消导化积剂，消食导滞剂
主治：食积证《素问·痹论》：“饮食自倍，肠胃乃伤”。方组：
君：山楂（消肉积）、
臣：神曲（消酒积）、莱菔子（消谷面之积）
佐：半夏、陈皮、茯苓、连翘
连翘的意义：一方面取其清热治食积所生之热，“痞坚之处，必有伏阳”；
另一方面，取其散结以助诸药开郁散结以消食。
*若要小儿安，三分饥与寒。
蟹蟹大家~
赞赏
推荐文章
热点文章
