更年期是一个传统名称,泛指绝经及其前后的一段时间,是从育龄期过渡到老年期的一个特殊生理阶段。与之相关的医学专业术语包括绝经、绝经过渡期和围绝经期。围绝经期综合征指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主,伴有神经心理症状的一组症候群。绝经期综合征中最典型的症状是潮热、潮红。多发生于45~55岁。
更年期综合征的症状表现轻重不一,因人而异,有的表现很轻,出现时间很短,不久即可渡过。但有的症状表现很重,时间也长,甚至于几年都未能渡过。轻者无需治疗,重者应当通过精准辩证,综合调理有很好的疗效。
一、更年期综合征辨证分型
1.肾阴虚损型:临床主证:头晕耳鸣,轰热汗出,五心烦热,口干咽燥,大便秘结,尿少色黄,月经紊乱,量多或淋漓不净,腰膝酸软,舌红少苔,脉沉细弱。治疗方法是滋肾育阴。
2.肾阳虚损型:临床主证:小便较多,夜间尤甚,月经紊乱,带下较多,腰膝酸冷,大便溏薄,面色晦黯,神疲怕冷,舌淡苔薄,脉细无力。治疗方法是温肾扶阳。
3.肝肾阴虚型:临床主证:头晕耳鸣,烦躁易怒,情志忧郁,视物昏花,耳鸣失聪,健忘多梦,潮热盗汗,手足心热,五心烦热,面目灼热,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数。治疗方法是滋养肝肾。
4.脾肾阳虚型:临床主证:精神萎靡,情绪低落,气短懒言,形寒肢冷,腰背尤甚,腰酸便溏,五更泄泻,小便清长,胃纳欠佳,面目浮肿,面色光白,舌淡苔薄,舌体胖,脉沉细。治疗方法是温补脾肾。
5.心肾不交型:临床主证:心烦失眠,夜寐梦扰,哭笑无常,心悸怔忡,头晕耳鸣,口干咽燥,轰热汗出,舌红少苔,脉细数。治疗方法是养心交通心肾。
6.肝郁胆虚型:临床主证:精神忧郁,心悸胆怯,胸闷不舒,夜寐多梦,时易惊醒,易有幻觉,头晕目眩,口苦咽干,舌苔薄黄,脉弦数。治疗方法是疏肝清胆。
7.瘀血阻滞型:临床主证:情志不舒,烦躁易怒,胸胁刺痛,胸闷不舒,皮肤瘙痒,筋脉拘挛,关节活动不便,心悸失眠,头痛且胀,苔薄舌有瘀点,脉细弦。治疗方法是活血化瘀。
二、张一炼主任治疗更年期综合征验案
患者:王女士,47岁。经朋友介绍于年10月5日来到圣爱中医南湖馆找张一炼主任看诊。
初诊:主诉:心烦,潮热盗汗2个月。现病史:身烘热感,咽痒,干咳,近半年月经紊乱,易发脾气,不欲饮食,不易入睡,梦多,二便尚可。既往史:曾因室上性心动过速行消融术。过敏史:无。体格检查:舌暗紫,苔薄白微黄,脉细数。中医诊断:绝经前后诸症。证候诊断:肝肾亏损,阴阳失调。西医诊断:围绝经期综合征。治法:滋补肝肾。处方:淫羊藿、旱莲草、女贞子、白芍、大枣、沙参、酸枣仁、五味子、芡实、郁金、麦冬、柴胡、甘草。7剂,每日1剂。
二诊:年10月12日主证:盗汗明显,食后腹胀不适,无反酸,无胃痛,其余诸症较前改善。诊断:绝经前后诸症。治法:调和阴阳、健脾理气、止汗。处方:柴胡、白芍、陈皮、浮小麦、酸枣仁、五味子、延胡索、淫羊藿、枳壳、厚扑、佛手、白术、甘草、沙参。7剂,每日1剂。
三诊:年10月19日主证:眠差梦多、身烘热感及乏力均减轻,舌紫暗,脉弦细。诊断:绝经前后诸症。治法:健脾补肾、活血。处方:黄芪、党参、白芷、白术、茯苓、杞子、丹参、川芎、延胡索、五味子、芡实、甘草。7剂,每日1剂。
一个月后,电话回访,诸证已除。
按语:更年期属阴阳两虚,烘热汗出为机体发散太过的表现,故以柴胡、白芍调和阴阳,女贞子、旱莲草清肝,补骨脂、杞子、淫羊藿温阳,枣仁、麦冬、五味子、延胡索补肾阴,更年期为阴阳两虚,治疗从肾入手,阴阳并补。后期以益气健脾活血通络收功。
张一炼主任简介
张一炼主任医师年毕业于湖北中医学院,师从名老中医田玉美先生,从事中医临床30多年,采用中药内服及针灸、穴位敷贴、罐疗等外治综合治疗。对中医儿科、内科、妇科病治疗有丰富经验。
儿科内科妇科
儿科:感冒、咳嗽、发热、扁桃体炎、咽炎、肺炎、厌食、消化不良、腹泻便秘、小儿肾炎、小儿遗尿;
内科:急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胆囊炎、颈肩腰腿疼、急慢性肾炎、慢性肾功能不全、高脂血症、高尿酸血症、急慢性支气管炎、慢性咽炎、风湿及类风湿性关节炎;
妇科:月经不调、白带异常、盆腔炎、更年期综合症、乳腺增生、产后缺乳、产后身痛、经前头痛、痛经。
坐诊时间:周一全天、周三全天、周五全天、周六全天
坐诊地点:南湖馆
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